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1、中医诊断学考试形式1、 选择题（A型题和B型题两种）（1） A型题：每道考题都有A、B、C、D、E五个备选答案，只许从中选择一个最佳答案。（2） B型题：每道题由A、B、C、D、E五个备选答案与两个或两个以上题干组成，五个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择一个正确答案，每个备选答案可以重复使用，也可以一次也不选用。2、 名词解释3、 论述题4、 病例分析题一、绪论1、掌握中医诊断学、诊法、症、证、病、辨证等概念的含义。2、掌握中医诊断学的基本原理和主要内容。3、掌握中医诊断学的基本原则例：中医诊断学的三大原则是：整体审察、诸诊合参、病证结合例：下述哪项不发球四诊的内容：诊病例：
2、以下哪项属于“证”：血虚例：“病”的概念是指下列哪项：胸痹例：“症状”最指下列哪项：呕吐第一章：望诊第一节：全身望诊一、望神：掌握得神、失神、假神的典型表现与临床意义；熟悉少神与神乱的常见表现及其病机。例：哪项属于失神：形赢色暗，两目无神例：哪项不是“得神”的表现：颧赤如妆例：久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，语言不休，此属：假神例：表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，精神痴呆，喃喃自语，多由：痰气郁结，阻敝神明例：患者突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常，可诊断为：痫病例：痫的病机为：肚风挟痰。 狂的病机为：痰火扰神。例：望神的重点是：眼神。 人的精神意识和面部表情
3、又称为：神情。例：假神的表现是：重危病人，精神突然好转，两目突然明亮。 有神的表现是：面色荣润，目光精彩。二、望色：掌握常色和病色的牲及临床意义。主要是五色主病。善色和恶色的区别。例：面色青不见于哪个病证：虚证例：重绀危病人，面色苍白，但时而泛红如妆，嫩红带白，属于：戴阳证例：颧部潮红属于：阴虚内热例：小风惊风的典型面色是：眉间、鼻柱、唇周发青例：满面通红者多见于：外感发热证例：面现青色，常为：寒凝气滞，经脉瘀阻例：随四季气候的变化，人的面色也微有变化，秋天的面色相应为：稍白例：在五色望诊中，白色的主病是：夺气例：脾胃气虚，气血不足人，面色多表现为：萎黄例：小儿出现高热，面色发青，尤以鼻柱，两
4、眉间及口唇四周为甚，往往属于：惊风例：对病人面色的观察，首先需注意鉴别：善色与恶色例：终生不变的面色是：主色 随气候而改变的面色是：客色三、望形。熟悉望形体、望姿态的基本内容。例：下列哪项是脏腑精气衰竭的重病表现：大骨枯槁，大肉陷下例：形盛气虚是指：体胖食少，神疲乏力例：中焦火盛的表现是：形瘦食多四、望态。例：手足蠕动多属于：虚风内动例：手足软弱，行动不便是为：痿病例：痿病的表现是：手足软弱无力，行动不灵而无痛 痹病的表现是：四肢关节肿痛，屈伸不利2、名词解释：角弓反张：项背肌肉强直，头向后仰，躯干前挺，身体呈弓状。属肝风内动。第二节：局部望诊熟悉望头面、五官、身体、四肢、二阴与皮肤的基本内容
5、。一、望头面（一）望头部：1、望头颅2、望囟门3、望动态4、望头发（二）望面部：重点掌握面容异常及其临床意义例：下餐各项，属实热证的是：囟填例：下列除哪项外，均是形成囟填的原因：颅内水停例：解颅是指：囟门迟闭例：斑秃多由：血虚受风2、名词解释：1、解颅：囟门迟闭，多是先天肾气不足。2、斑秃：突然片状脱发，多为血虚受风。3、发颐：颧下，凳上，耳前发红肿气。多为阳明经热毒上攻。二、望五官：主要掌握目、耳、鼻、口唇、齿龈和咽喉的异常变化和临床意义。例：目部的肝脏相关部位是：黑睛例：目部的肾脏相关部位是：瞳仁例：小儿睡时露睛，多由于：脾虚气血不足例：眼胞皮红肿湿烂多为：脾火例：目眦赤，多属：脾火例：鼻
6、渊的主要特征是：久流浊涕而有腥臭味例：小儿耳背有红络，耳根发凉，多属：麻疹先兆例：齿燥如枯骨者，属：肾阴枯涸2、名词解释：乳蛾：咽部一侧或两侧喉核红肿疼痛，甚者溃烂有黄白色脓点，称为乳蛾，属肺胃热盛，火毒熏蒸所致。3、论述题：请试述目部五轮学说的内容 答：瞳仁水轮肾 黑睛风轮肝 两眦血络血轮心 白睛气轮肺 眼睑肉轮脾三、望躯体：例：皮肤干枯粗糙，状若鱼鳞，称为：甲错 单腹鼓胀，四肢反瘦，称为：鼓胀2、名词解释：瘰疬：颌下有肿块如豆，推之可移，累累如串珠。多由肺肾阴虚所致。四、望二阴：考点是阴挺和脱肛的表现和意义例：妇女阴户中有特突出如梨状，称之为：阴挺名词解释：阴挺：又称子宫脱垂，妇人子宫从阴
7、道中脱出。多因中气下陷所致。五、望皮肤。重点是班与疹的形态区别，痈疽疔疖的形态区别和临床意义，白赔的分布特点例：疮疡顶白形小如粟，根脚坚硬而深，麻木痒痛，发于颜面手足者为：疔例：发病局部漫肿无头，肤色不变，不热少疼者，称为：疽例：下列哪项不属于斑的特征：压之褪色例：疹为：高出于皮肤，摸之碍手斑为；平铺于皮下，摸之不碍手第三节：望排出物：掌握五种痰和肺痈的特点例：热痰的临床表现是：痰黄粘稠有块 燥痰的临床表现是：痰少而黏，难于咯出第四节：望小儿指纹。注意小儿指纹的浮沉、色泽、长短、开关的变化和意义，特别是色泽的临床意义与其他局部的色泽的意义不同之处。例：小儿指纹颜色呈青色者，多见于：惊风例：小儿
8、食指络脉显于风关为：邪气入络 小儿食指络脉显于命关为：邪入脏腑名词解释：透关射甲：小儿指纹透过风气命三关直达指端。多为危重。第五节：舌诊一、舌诊概说。掌握舌诊原理，舌与脏腑的关系（舌面分部与脏腑的关系），望舌方法和注意事项，正常舌象及其生理变异。例：舌体上反映肾与膀胱病变的部位是：舌根例：下列哪项属正常舌象：舌苔薄白例：系舌本的经脉是：手少阴心经例：挟舌本的经络是：足少阴肾经 连舌本、散舌下的经络是：足太阴脾经例：脾的部位是：舌中 肾的部位是：舌根二、望舌质：舌神，舌色：有几种，形态及其意义，舌形，舌态，舌形和舌态不要混例：热盛伤津，气血壅滞可见：绛紫舌例：舌边生芒刺，属于：肚胆火盛例：舌色淡
9、白而舌体痿软多见于：气血俱虚例：外感热病，邪热深入营血，多见：绛舌例：哪一项不发球望舌形的内容：歪斜例：紫舌多主：血瘀例：舌体胖大，有齿痕，主：脾虚湿盛例：舌中生芒刺者多为：胃肠热极例：胖嫩舌多由：脾肾阳虚例：齿痕舌常与哪种舌象同时出现：胖大舌例：舌体短缩，色青紫而湿润，是由于：寒凝筋脉例：舌态的内容是：痿软 苔质的内容是：腻腐例：舌淡白、胖嫩而滑，多属：脾肾阳虚 舌瘦薄、色淡者多属：气血两虚三、望舌苔：注意苔色和苔质的种类，各自的表现和临床意义例：苔黑而滑润，多属：寒盛阳衰例：下列哪项不发球望苔质的内容：黄苔例：舌苔黄腻多主：湿热内蕴例：花剥苔表示：胃气阴两伤例：外感秽浊不正之气、热毒内盛的
10、舌苔象是：白如积粉苔例：苔质颗粒细腻致密，不易刮去，称为：腻苔例：下列哪一项不属于观察苔质的内容：黑苔例：哪项不是舌苔干燥的原因：食积例：胃之气阴两伤可见：镜面舌 湿热证可见：黄腻苔例：胃气暴绝多见：厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔 正气渐复多见：舌苔由厚变薄2、名词解释：腐苔：苔质疏松，颗粒十分粗大，形如豆腐渣堆铺于舌面，揩之可去者，称为腐苔。多见于食积，痰浊为患。第二章：闻诊第一节：听声音 熟悉生理与病变声音的高，强弱，清浊等变化的临床意义，掌握各种病变声音的概念和临床意义例：谵语的病因病机多由于：热扰心神例：言语粗鲁，狂妄叫骂，哭笑无常，多由于：痰火扰乱心神例：神识不清，语言重复，时断时续，
11、声音低弱，称为：郑声例：咳嗽阵发，发则连声不绝，咳嗽终止时有鸡鸣样回声，其病是：百日咳例：咳声不扬，痰稠色黄不易咯出，属于：热咳例：下列哪项不属胃气上逆病变：太息例：古名“噫”，释为：嗳气例：暧气酸腐气味者为：食积胃脘例：食后偶有嗳气，并无酸腐气味者为：健康状态例：寒湿痰饮停聚于肺多见：咳声重浊 白喉多见：咳声如犬吠例：热扰心神可见：谵语 心气大伤可见：郑声例：太息表示：肝气郁结 呃逆表示：胃气上逆2、名词解释：郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱。多属心气大伤，精神散乱的虚证。谵语：神识不清，语无伦次，声高有力。热扰心神所致。哮：指呼吸急促，喉中有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈，多因内
12、有痰饮，复感外邪而作。呃逆：呃逆是指胃气上逆，致横膈拘挛，声自咽部冲出，发出一种不由自主的冲击声，呃呃作响。第二节：嗅气味 了解病体，排出物异常气味及病室气味的临床意义；特别是病室特殊气味的意义例：身体散发尿臊味，多见于：水肿病晚期例：苹果样气味，多见于：消渴病危重期第三章：问诊第一节：问诊的意义、方法及注意事项 熟悉问诊之意义；掌握问诊的方法及主要内容（一般情况，主诉，现病史，既往史，个人生活史，家庭史等的范围）第二节：问诊的内容 这两部分考题一般不多第三节：问现在症 这部分是问诊内容常考的部分，要重点掌握。主要包括：问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹、问情志、问睡眠、问饮食口味、问二便一、问
13、寒热 掌握寒热的概念，熟悉寒热产生的机理，掌握询问寒热的方法，掌握常见寒热类型的概念，表现及临床意义。例：恶寒发热同时并见，多为：外感表证例：自觉怕冷，加衣被可以缓解，称为：畏寒例：中午寒颤，午后既发热恶热，汗出好转，每日发作一次，其病属于：疟疾病例：日晡热甚，腹满便秘，属于：阳明潮热例：以午后热甚，身热不扬为特征者，属于：湿温潮热例：阳虚证可见：畏寒 阴虚证可见：潮热例：胃肠燥热内结见：但热不寒 机体阳气不足见：但寒不热例：湿温发热的症状特点是：午后热甚，身热不扬 阴虚发热的症状特点是：午后低热，五心烦热2、名词解释：寒热往来：恶寒与发热交替出现。为半表半里证。3、论述题例：潮热有哪三种类型
14、？试述各类型的发热牲和病机。答：潮热有日晡潮热，湿温潮热及阴虚潮热之分。1、日晡潮热：又称阳明潮热，常于日晡即申时（下午35）时，发热明显，或热势更甚。见于阳明腑证，故临床常兼口渴饮冷，腹满热内结而。2、湿温潮热：病人午后发热明显，并有身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手）等特点者，属湿温潮热。因湿邪遏制，热难透达，湿郁热蒸面致。3、阴虚潮热：午后及夜间低热，表现为五心烦热，或骨蒸发热等特点者，属阴虚潮热，系阴虚火旺所致。二、问汗 掌握出汗的生理意义；掌握表证有汗、无汗的机理及临床意义；掌握里证汗出常见类型的概念、表现特点及临床意义；理解里证无汗的含义及临床意义；熟悉局部汗出的常见
15、类型及各自的表现特点与临床意义。例：入睡时汗出，醒则汗止：盗汗例：见于邪正剧争，可提示疾病好转或恶化的症状是：战汗2、名词解释：战汗：在病势沉重之时，先见全身恶寒战栗而后汗出者，称为战汗。战汗是邪正相争，病变发展的转折点。三、问疼痛 掌握疼痛产生的病机；掌握不同性质的疼痛特点与临床意义；掌握不同部位疼痛的特点与临床意义例：后头部痛连项背，说明邪气在：太阳经例：结石闭阻气机所致的疼痛，多表现为：绞痛例：一侧或两侧头痛，其病位在：少阳经例：肝郁气滞导致胸胁疼痛有特点是：胀痛例：湿邪头痛的特点是：头痛如裹例：悬饮病多见：胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛 肺痨病多见：胸痛、潮热、盗汗、咳痰带血例：气血不足引起的
16、疼痛性质为：隐痛 湿邪困遏引起的疼痛性质为：重痛四、问头身胸腹 重点掌握耳鸣、耳聋、目眩、目错、雀盲、视歧、心悸等的概念及临床意义名词解释：1、心悸：患者经常自觉心跳、心慌、悸动不安，甚至不能自主的一种症状，称为心悸。心悸多是心神或心脏病变的反映。 2、雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲，故称雀盲，多由肝肾亏虚，精血不足，目失充养而致。五、问情志 熟悉情志异常五种类型的表现及临床意义。这部分内容考试时很少出现，因为在望神时已经讲到过，所以了解一下就可以了。六、问睡眠 熟悉睡眠的基本生理与病理机制；掌握问睡眠的方法。掌握失眠的概念及引起失眠的觉原因与表现特点。掌握嗜睡的概念及引起嗜睡
17、的常见原因与表现特点。例：心肾不交证的失眠特点是：不易入睡，心烦多梦 心脾两虚证的失眠特点是：睡后易醒，纳少乏力例：饭后困倦嗜睡多因：脾气虚弱 饱食引起的失眠多因：胆郁痰扰七、问饮食口味 掌握长见饮食、口味异常的表现及临床意义例：病人消谷善饥可见于：胃火炽盛例：口干，但欲漱水不欲咽，可见于：瘀血例：脾虚的病人在口味方面的改变主要是：口淡例：“除中”是指：久病之人，本不能食，突然暴食例：脾虚的病人在口味方面的改变主要是：口淡例：瘀血内阻多表现于：口干但欲漱水而不欲下咽例：口甜而粘腻多属：脾胃湿热例：有饥饿感，但不想进食，称为：饥不欲食 病人无饥饿感，无进食要求，称为：纳呆例：湿热证多见：身热不扬
18、，渴不多饮 瘀血证多见：口干但欲漱水不欲咽例：胃火炽盛可见：多食易饥，口臭便秘 胃强脾弱可见：多食易饥，大便溏泄例：脾胃湿热可见：口甜或粘腻 肝胆火盛可见：口苦名词解释：1、消谷善饥：食欲过于旺盛，进食量多，食后不久即感饥饿感，称为消谷善饥。为胃火炽盛，座熟太过所致。 2、除中：久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，称为除中，为脾胃之气将绝。八、问二便 掌握大、小便的各种异常表现及临床意义例：小便不畅，点滴而出，称为：癃例：小便频数，色清而量多者，属：肾气不固例：遗尿多由：肾气不固例：腹痛腹泻，时干时稀，排便不爽者，证属：肝郁脾虚例：腹痛窘迫，时时欲泄，肛门重附，便出不爽，称为：里急后重例：
19、湿热蕴结大肠的特征是：腹泻不爽，粪便秽臭例：脾虚气陷证可见：小便混浊如米泔 膀胱湿热证可见：小便频急涩痛2、论述题：排便感的异常有几种类型？其表现和病机是什么？答：排便感的异常有肛门灼热、排便不爽、里急后重、滑泻失禁和肛门气坠五种。1、肛门灼热：指排便时肛门有灼热感。是大肠湿热下注的表现。2、排便不爽：指排便不痛快，总有大便没排干净的感觉。多因湿热蕴结，肠道气机传导不畅。敬肝气犯脾，肠道气滞所致。3、里急后重：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽的症状，由湿热邪气内阻，肠道气滞所致。里急后重是痢疾的特征性症状。4、滑泻失禁：指大便不能控制，滑出不禁，甚则便出不自知。多见于久病泄泻的病人，或老
20、年人。是脾肾阳虚，肛门失约的表现。5、肛门气坠：指肛门有下坠感，甚至脱肛。常于劳累或排便后加重，多因久泻久简，或年老体衰，致使脾气虚弱，中气下陷而成。九、问妇女、男子 掌握月经、带下的各种异常表现及临床意义；掌握阳痿、阳强、遗精、早泄的概念、表现及临床意义。例：月经后期，经色紫暗有块者，多为：寒凝2、名词解释：崩漏：非行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不止者，称为崩漏。第四章：切诊本章重要考点是：正常脉象的形态特征、特点及其生理变异；常见28种脉的脉象特征及其主病；掌握28种脉的临床鉴别。第一节：切诊一、脉诊概述 熟悉脉象形成的原理和脉诊的临床意义；熟悉诊脉的部位、方法和注意事项。例：
21、指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征称为：寻例：“平息”是指：以医生的呼吸去计算病人脉率2、名词解释：平息：诊脉时，医生用自己一呼一吸的时间去计算患者脉搏的次数。二、正常脉象 掌握正常脉象的形态特征、特点及其生理变异例：“有根”之脉象是指：沉取尺部应指有力例：由于气候对脉象的影响，平脉在秋天可以稍：浮2、名词解释：斜飞脉：脉不见于雨口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉。三、常见脉象及其临床意义 掌握常见28种脉的脉象特征及其主病；掌握28种脉的临床鉴别。例：属于浮脉类的脉象是：濡脉例：主表证的脉象是：浮脉例：脉来急数而时一止，止无定数，指的是何脉：促脉例：沉按实大弦长称之为
22、：牢脉例：三部脉举之无力，按之空虚的是：虚脉例：散脉的主病是：元气离散例：浮而细软的脉象是：濡脉例：气滞血瘀的病证多见：涩脉例：沉脉类不包括：革脉例：洪脉的脉象是：脉体阔大，来盛去衰例：极细极软，按之欲绝，若有若无的脉象是：微脉例：弦脉的主病是：痰饮诸痛例：下列何种脉象可出现于正常人：滑脉例：结脉的脉象是：缓而时止，止无定数例：弱脉与濡脉的主要区别在于：脉位例：关于相反的两种脉象，哪一项是错误的：洪脉与弦脉例：下列除哪项外，皆主痛证：滑脉例：代脉的脉象为：脉来一止，止有定数 结脉有脉象为：脉来一止，止无定数例：涩脉属于：迟脉类 动脉属于：数脉类例：突然大出血时可见：芤脉 疟疾病多见：弦脉例：细
23、脉的脉象为：脉细如线，应指明显 微脉有脉象为：极细极软，若有若无例：实脉的脉象是：三部脉举按均有力 洪脉的脉象是：状如波涛汹涌，来盛去衰例：浮脉多见于：表证 微脉多见于：亡阳四、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉。重点是掌握相兼脉的概念和临床意义例：浮滑脉的主病多为：风痰例：肝郁化火多见：弦数脉 食积化火多见：滑数脉2、论述题：实脉灯包括几种脉象？试述各自的脉象和主病。答：实脉类包括5种脉象：实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉1、实脉：脉象：三部脉举按均有力。主病：实证。2、滑脉：脉象：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。主病：痰饮，食滞，实热。3、弦脉：脉象：端直以长，如按琴弦。主病：肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。变
24、主虚劳。4、紧脉：脉象：紧张有力，如转绳索。主病：寒，痛，宿食。5、长脉：脉象：首尾端直，超过本位。主病：肝阳有余，阳盛内热。第二节：按诊 熟悉按诊的一般内容例：不属于按诊的内容是：局部的颜色例：腹部肿块、时聚时散、按之无形、痛无定处者，为：瘕聚第五章：八纲辨证第一节：八纲基本证候 掌握表证、里证、半表半里证的主要临床表现、证候分析和辩证要点。掌握寒证、热证和主要临床表现、证候分析及辩证要点。掌握虚证、实证的主要临床表现、证候分析及辨证要点。掌握阴证、阳证的概念及范畴。例：产生表证的主要原因是：六淫初袭例：表证的发特点是：恶寒发热例：表证的特点不包括：必发展成里证例：下述哪项不是形成热证的原因
25、：阳气亏虚例：下列哪项不属于实热证的必有症状：脉细数例：实热证不包括：心肾不交例：寒证的成因不包括：阴液不足例：实寒证不见：脉细舌燥例：实证的范畴不包括：内燥例：实证的表现是：呼吸气粗例：下述哪项不是实证病因：剧烈吐泻例：虚证不见：呼吸气粗例：阴证的舌象，应为：舌质胖嫩例：里热证表现为：但热不寒 里寒证表现为：但寒不热2、论述题：临床如何鉴别寒证与热证？答：辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴，面色的赤白，四肢的温凉，二便，舌象，脉象等方面更为重要。1、寒证恶寒喜暖，热证恶热喜冷；2、寒证口不渴，热证喜冷饮；3、寒证面白，热
26、证面赤；4、寒证手足逆冷，热证手足烦热；5、寒证大便稀溏，小便清长，热证小便短赤，大便燥结；6、寒证舌淡苔白，热证舌红苔黄；7、寒证脉迟，热证脉数。第二节：八纲证候间的关系 掌握八纲之间的相兼、错杂、转化、真假的基本概念；掌握表里同病、表里出入的概念及临床表现；掌握寒热错杂、转化和真假的辨别要点；掌握虚实转化、错杂、真假的辨别要点。例：发热恶风、风痛、有汗、咽喉肿痛、腹部发凉、肢冷便溏，证属：表热里寒例：下述哪项不属寒热错杂证：热证转寒例：恶寒，肢冷，无汗，头身疼痛，脘腹冷痛，呕吐清水，大便稀溏，属：表里俱寒证例：发热恶寒，头痛无汗，口渴，烦躁不安，苔黄而干，此证候属于：表寒里热例：胸中烦热，
27、频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄，证属：上热下寒例：下列哪项不属于虚实错杂：因虚致实证例：症见恶寒发热，腹痛泄泻是：表里同病 症见恶寒发热交替出现是：半表半里证例：邪实为主，正虚为次者是：实证夹虚 正虚与邪实均十分明显者是：虚实并重例：病人先有高热大汗，面赤，口渴引饮，脉洪大，后突然出现面色苍白、四肢厥冷，脉微欲绝，此属于：热证转寒例：阳盛格阴可导致：真热假寒证例：真寒假热的病机是：阴盛格阳2、名词解释：大实有赢状：即真实假虚证。指疾病本质为实证，反见某些虚赢现象的证候。第六章：病性辩证 掌握六淫证候的临床表现和辩证要点。掌握阳虚证，阴虚证，亡阳证，亡阴证的临床表现，证候分析与辩证要点。掌握气虚类
28、豆腐皮常见证候的临床表现，证候分析和辩证要点。掌握血虚灯证觉证候的临床表现、证候分析和辩证要点。掌握气滞类证常见证候的临床表现、证候分析和辩证要点。掌握血瘀证的辩证要点。掌握血热证的临床表现和辩证要点。掌握血寒证的临床表现和辩证要点。熟悉气血同病类证的概念常见类型。掌握痰证、饮证、水停证和津夜亏虚证的概念，临床表现和辩证要点。第一节：六淫辩证 重点是六淫证候的临床表现和辩证要点例：下列哪项不属火浮证候的特征：面色黄晦例：口才出现头重如裹、脘痞苔腻，肢体困重，属：湿淫证第二节：阴阳虚损辩证 重点是阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的临床表现、证候分析与辩证要点例：阳虚与气虚证的主要区别是：寒象是否明
29、显例：在下列各症中属于阴虚证的表现是：颧红盗汗例：诊断阳虚证的最主要症状是：畏寒喜暖第三节：气血辩证 例：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力，证属：气虚例：气虚证的典型表现是：疲倦乏力例：阳虚与气虚证的主要区别是：寒象是否明显例：气滞证的牲是：胀闷疼痛例：呃逆、嗳气、呕吐，属于：胃气上逆例：临床上常见的气逆证，多与哪些脏腑有关：肝、肺、胃例：呃逆、嗳气多因：胃气上逆 咳嗽、气喘多因：肺气上逆例：窜痛多属：气滞证 脱肛多属：气陷证例：气虚证可见：气短声低，神疲乏力 气陷证可见：疲乏气短，子宫脱垂例：气滞证会造成：血瘀 气逆证会造成：出血例：头痛、眩晕、昏厥是：
30、肝气上逆证 气从少腹上冲胸咽是：肝气上逆证例：症见面色无华，头晕目花，心悸，肢麻，失眠，舌淡，脉细，辩证为：血虚例：刺痛，拒按，肿块，出血，舌紫，脉涩，证属：血瘀例：哪项不是血瘀证的常见原因：阴虚例：临床见吐血、心烦、身热、舌红绛，诊断为：血热证例：手足冷痛，肤色紫黯发凉，得温痛减，喜暖恶寒，月经衍期，经色暗紫，脉沉迟而涩，属于：血寒证例：头晕眼花，心悸失眠，肿块固定疼痛拒按，舌淡有瘀斑，脉细涩，属于：血虚兼血瘀证例：大量出血，面色苍白，四肢厥冷，汗出淋漓，脉微欲绝，其证候为：气随血脱面色淡白，气短，神疲乏力，便血，舌淡苔白，脉细弱，其证候为：气不摄血例：气滞血瘀证的临床表现可有：胸胁胀闷窜痛
31、，胁下刺痛拒按气虚血瘀证的临床表现可有：身倦乏力，自汗懒言，胁肋刺痛2、名词解释：气闭证：邪气阻闭脏器，以致气机逆乱，闭塞不通所致的证候。3、论述题：什么是血瘀证？觉见哪些临床症状？答：凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散，而停留于某一处；或血液运动受阻；瘀积于经脉或器官之内，失去生理功能者，名曰血瘀。由瘀血内阻而引起的病证，名曰血瘀证。血瘀证的临床表现为：疼痛，其痛如针刺刀割，痛处不移而拒按；肿块，在体表为青紫色肿块，在体内为坚硬而按之不移的肿块；出血，血色紫黯或夹有血块，或大便黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲青紫，或皮下紫斑，或肌表红丝赤缕，或腹部、下肢青筋暴露。妇女常见闭经或崩漏。
32、舌质紫黯、紫斑、紫点，舌下络脉紫黯怒张，脉涩。第四节：津液辩证 掌握痰证、饮证、水停证和津液亏虚证的概念、临床表现和辩证要点。例：口干唇燥，舌干少津，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，属于：津伤证例：水肿从头面开始，性质属实者，称为：阳水 水肿从足部开始，性质属虚者，称为：阴水第七章：病位辩证 掌握脏与腑常见证候的临床表现、证候分析和辩证要点。掌握脏腑兼病常见证候的临床表现，证候分析和辩证要点。熟悉六经辩证的概念。六经病证的临床表现。熟悉卫分证、气分证、营分证、血分证的临床表现、证候分析和辩证要点、卫气营血会谈规律。熟悉三焦病证。第一节：脏腑辩证一、心与小肠病辩证 掌握心与小肠病常见证候的临床
33、表现、证候分析和辩证要点。例：心病共有症状是：心悸例：心血虚证不见：烦热盗汗例：心阳虚证的表现不包括：心胸灼痛例：畏寒肢冷、心悸怔忡，心痛，面色苍白，舌淡胖，苔白滑，脉微细，此证属于：心阳虚弱例：心热下移小肠最主要特征是：尿赤涩灼痛例：心血虚与心阴虚证的共见症是：心悸怔忡，失眠多梦例：患者，女，55岁，心悸、胸闷，气短，活动后加剧已3年。面色淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脉弱。其证候是：心气虚证例：患者，男，52岁。1年前因与人吵架后，心怀抑郁，耿耿于怀，难以疏解。渐渐出现表情淡漠，闷闷不乐，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉滑，其证候属：痰蒙心神证例：心悸怔仲，气短胸闷，畏
34、冷肢凉，为：心阳虚证 心悸失眠，五心烦热，潮热盗汗，为：心阴虚证例：瘀阻心脉多见：痛如针刺、舌质紫暗，脉细涩 寒滞心脉多见：痛热剧烈，突然发作，得温痛缓2、名词解释：心脉兽阻证：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻兽心脉引起的证候。3、论述题：1、怎样根据症状来鉴别心脉痹阻的原因？答：心脉痹阻证是指心脉痹阻不通所反映的证候，主要症状表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂等。常见病因是在正气虚损情况下，瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而发作。若痛如针刺，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩或结代，是为瘀阻心脉；若闷痛特甚，体胖多痰，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，是为痰阻心脉；若痛热剧烈，心痛突然发作，得温痛减，并见形寒肢
35、冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，是为寒凝心脉；若疼痛以胀痛为主，且发作与情绪变化有关，并见舌淡红或暗红，脉弦，为气滞心脉。2、合并心虚的脏腑兼证有哪些？请分别叙述其辩证要点。答：合并心虚的脏腑兼证有：心肾不交证、心脾气血虚证、心肝血虚证、心肺气虚证、心肾阳虚证。心肾不交证：本证以心悸失眠，多梦遗精，腰膝酸软，伴见阴虚之象为辩证要点。心脾气血虚证：本证以心悸失眠，食少腹胀，慢性出血，伴见气血亏虚表现为辩证要点。心肝血虚证：本证以神志、目、筋、爪甲失养等症，伴见血虚之象为辩证要点。心肺气虚证：本证以咳喘，心悸，伴见气虚的共见表现为辩证要点。心肾阳虚证：本证以心悸怔忡，面目浮肿，伴见虚寒之象为辩证要点。
36、二、肺与大肠病辩证 掌握肺与大肠病常见证候的临床表现、证候分析和辩证要点例：肺病一般不见：吐血例：肺气虚证咳喘的特点是：咳喘无力，声低气短例：患者，女，13岁，发热，咳嗽3天，体温38.6度，微恶风寒，咳嗽，痰黄粘稠，呼吸气粗，鼻塞流涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。临床诊断是：风热犯肺证例：患者，男，5岁，1周前感冒，治疗后发热不退，体温最高可达39.8度，咳喘痰鸣，呼吸气粗，面红目赤，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。临床诊断最可能是：痰热壅肺证例：痰热壅肺证多见：发热胸痛，咳吐脓血腥臭痰 风热犯肺证多见：咯痰稠色黄，恶风发热例：肠热腑实证不见：身热不扬例：患者，男，25岁。因外出郊游时饮
37、食不洁，当天即出现腹痛腹泻，下利色黄而味臭秽，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。临床辩证为：大肠湿热证例：肠燥津亏证的主症是：便干难以排出三、脾与胃病辩证 掌握脾与胃病常见证候的临床表现，证候分析和辩证要点例：女性患者，长期腹泻脱肛，劳动过多则子宫下垂，应诊断为：脾虚气陷例：脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷证的共同症状是：便溏肢倦例：脾的病证不见：恶心嗳气例：以下哪一症状不是胃阳虚证所见：大便臭秽例：呕吐酸腐食物，首先要考虑的是：食滞胃脘证例：饥不欲食可见于：胃阴不足证例：患者，男，11岁，昨日吃凉年糕过多，今出现脘腹胀痛，并呕吐酸腐食物，大便臭秽，舌苔厚，脉滑有力，临床辩证为：食滞胃脘证例：食滞胃脘
38、证可见：脘腹胀满，嗳腐吞酸 脾气虚弱证可见：乏力食少，腹胀便溏例：脘腹痞闷，哎恶纳呆，黄疸色鲜如桔皮，为：脾胃显热证 脘腹痞闷胀痛，头身困重，黄疸色暗如烟熏，为：寒湿困脾证四、肝与胆病辩证 掌握肝与胆病常见证候的临床表现、证候分析和辩证要点例：肝气郁结证一般不出玑：视物模糊例：患者，男，58岁。患“高血压”已近10年，头晕胀痛，耳鸣，梦多寐差，头重脚轻，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细数。其证候是：肝阳上亢证例：患者，男，76岁。患“高血压”10余年，今春自觉经常头晕耳鸣，腰膝无力，走路轻飘飘不平稳。今晨起床后突然眩晕仆倒，左半身无力不能行走，口眼嘴斜，语言謇涩，舌红苔腻，脉弦滑。辩证为：肝阳化风证
39、例：患者，女，39岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣，视物模糊不清，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脉弦细。辩证是：肝自虚例：寒滞肝脉证最不可能出现：肢体麻木例：不出现眩晕症状的肝胆证候是：肝气郁结例：肝血虚证不见：角弓反张例：患者，男，34岁，患“神经性头痛”已3年，每月发作2-3次，每次头痛延续1-2天，头胀痛欲裂，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒，溲赤便干，舌红苔黄，脉弦数。临床诊断是：肝火炽盛证例：患者，男，2岁，高热恋天，今现现四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，两目上视，面红，舌红绛，脉弦数有力。诊断是：热极生风证例：热极生风可见：角弓反张 肝阳化风可见：突然
40、昏倒，半身不遂，口中发歪斜例：自虚生风可见：筋脉拘急，肢体麻木，肌肉瞤动 阴虚动风可见：手足蠕动，五心烦热，潮热颧红例：肝胆湿热的舌脉表现是：舌红苔黄腻，脉弦滑数 肝阴虚证的舌脉表现是：舌红少苔，脉弦细数2、论述题：肝风内动有哪四种类型？试述各型的临床表现？答：肝风内动有肝阳化风、热极生风、阴虚动内、血虚生风四种类型。1、肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，头摇头痛，语言謇涩，项强肢颤，手足麻木，步履不正，舌红脉弦细；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦有力。2、热极生风证临床表现：高热神昏，躁扰如狂，四肢抽搐，预项强直，甚至角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌
41、红绛苔黄躁，脉弦数。3、阴虚动风证临床表现：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。4、血虚生风证临床表现：手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡脉细。五、肾与膀胱病辩证 掌握肾与膀胱病常见证候的临床表现、证候分析和辩证要点例：下列除哪项外，均为肾虚的症状：尿频急痛例：肾精不足证不会出现：阳强早泄例：患者，女，3岁，体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生活缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓，辩证为：肾精不足例：患者，女，19岁，患“慢性肠炎”多年，近在食冷饮，大便次数增多，每天清晨4点左右腹泻，便质
42、清稀，伴不消化食物残渣。病人面白无华，畏寒肢冷，腰膝酸软而凉，神疲乏力，舌淡胖而润，苔白，尺脉沉弱，辩证为：肾阳虚例：肾气不固证的临床表现不见：久泄久痢例：肾阴不足证可出现：阳强早泄例：肾阳虚的表现不包括：遗精盗汗例：患者，女38岁，35岁时即出现闭经，近来腰膝无力，牙齿摇动欲脱，头发枯萎稀疏，记忆力明显减退，舌淡，脉沉细。其证候是：肾精不足六、脏腑兼病辩证 掌握脏腑兼病了证候临床表现、证候分析和辩证要点。例：下列各项中，哪两脏可同有自虚的证候：心、肝例：下列除哪项外，均为心肾阳虚证的临床表现：面色萎黄例：脏府湿热证的共见症状是：舌苔黄腻例：患者，女，32岁。每逢精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛
43、则欲泻，泻后则痛止，平时食欲欠佳，两胁胀痛，睡眠尚可，舌淡，脉缓。临床诊断最可能是：肝脾不调证例：患者，男，28岁。患肺结核已半年，声音嘶哑，干嘛少痰，五心烦热，口咽干燥，两颧潮红，盗汗遗精，腰膝酸痛，舌红苔少，脉细数。临床诊断最可能是：肺肾阴虚证例：患者，女，75岁。咳喘30余年，每至冬季加重，面色淡白，咳声无力，动则气喘，痰清稀色白，贸欲不振，腹胀便溏，四肢轻度浮肿，神疲乏力，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。临床诊断最可能是：脾肺气虚证例：脾不统血的症状表现是：便血色淡质稀，食少乏力 肝火犯肺的症状表现是：咳嗽胁痛，痰中带血2、论述题：试述肝脾不调和肝胃不和证的概念和临床表现。答：肝脾不调证是指
44、肝失疏泄，脾失健动而表现的证候，临床表现为胸胁胀满窜痛，善太息，情绪抑郁，或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓弱。肝胃不和证是指肝失疏泄，胃失和降而表现出证候。临床为胃脘、胁肋胀满疼痛，或为窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，情绪抑郁，或烦躁易怒，善太息，食纳减少，舌苔薄白或薄黄，脉弦或带数。第二节：六经辩证 了解六经辩证的概念。熟悉六经病证的临床表现、证候分析和辩证要点。熟悉六经病证的传变形式例：一经之证候未罢，又见他经证候的称为：并病例：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，此属：少阳病例：患者高热汗出，便结腹满便痛拒按，舌苔焦燥，时有谵语，脉实有
45、力，诊为：阳明腑实证例：外邪侵袭，首先犯：太阳经例：伤寒病，按照循经传，阳明病之后，应传到：少阳经例：病人中气素虚，阳明病证候消失后，又出现太阴病证候，称之为：表里传例：下列哪一项不属于阳明经证的临床表现：大便秘结例：少阴病多属：全身虚寒证2、名词解释：1、合病：伤寒病，两经或三经证候同时出现者，为合病。 2、太阳蓄水证：太阳经证不解而内传膀胱腑，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。第三节：卫气营血辩证 熟悉卫分证、气分证、营分证、血分证的临床表现、证候分析和辩证要点。熟悉温病的卫气营血传变规律例：下列症状中，哪项与气分证最无关系：微恶风寒例：逆传心包是指：卫分证进接传入营分综合病例分析例：王某，男，42岁，职员。患者平素经常失眠，近因工作繁忙，常加班至深夜，病情更甚，自诉心烦不寐，有时彻夜难眠，梦多，并见五心烦热，潮热盗汗，大便干结，小便短赤，形体消瘦，舌红少苔，脉细而数。请做出证