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1、一、耳针法(耳穴压豆法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等刺激耳廓上的穴位或反 应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估 :1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2耳针部位的皮肤情况。1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。1.4对疼痛的耐受程度。1.5心理状况。2、目标 :遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到 防病治病的目的。3. 禁忌症耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。4. 告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。5. 物品准备治疗盘、针盒(短毫针等或菜籽等,碘酒、酒精
2、、棉签、镊子、 探棒、胶布、弯盘等。6操作程序 :6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。6.3体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对 侧皮肤为度。留针。6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠 等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋豆” 。留埋 期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒 精消毒,预防感染。6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。6.8清理用物,做好记录并签名。
3、7护理及注意事项 :7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循 经络放射传导为“得气” ,应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具 有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾 条灸等,以提高疗效。耳针法操作流程图二、水针法水针又称穴位注射 , 是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的 渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起 , 发挥综合效能 , 达到治疗疾病的目的。1 评估.1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。.1.2穴位
4、注射部位的局部皮肤情况。.1.3对疼痛的耐受程度。.1.4心理状况。2 目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络, 调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的 .3 禁忌证.3.1疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。.3.2局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。4 告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉,避免着水,以免感染。5 物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液 , 无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。 6 操作程序6.1备齐用物 , 携至床旁,做好解释 , 核对医嘱。.6.2取合理体位 , 协助松解衣着 , 暴露局部皮肤 , 注意
5、保暖。6.3遵医嘱确定注射穴位 , 测试患者局部感觉及反应 , 消毒局部皮肤。6.4术者手持注射器 (排除空气 , 另一手绷紧皮肤 , 针尖对准穴位迅速刺入皮下 , 然后用针 刺手法将针身刺至一定深度 , 并上下提插 , 得气后若回抽无血 , 即将药液缓慢注入。 如所用药量 较多 , 可于推入部分药液后 , 将针头稍微提起后再注入余药。6.5药液注射完毕后拔出针头 , 用无菌棉签轻按针孔片刻 , 以防出血,并注意观察用药反 映。6.6操作完毕 , 协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。6.7清理用物 , 做好记录并签名。7 护理及注意事项7.1执行三查七对及无菌操作规程 , 注意药物配伍禁忌
6、。7.2按医嘱处方进行操作,熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。 7.3注射时避开血管丰富部位, 避免药物注入血管内。 患者有触电感时针体往外退出少 许后再进行注射。7.4使用一次性无菌注射器, 操作前检查注射器情况。 注射器的处理按消毒隔离规范要 求执行水针法操作流程图三、艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药卷成圆柱形的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作 . 1. 评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况2、目标2.1. 遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状 .2.2通过运用温通经络、
7、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、 治病强身的目的 .3、禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者,不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸 .4. 告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况 .4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味 .4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗 .4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱 .5. 物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶,必要时备浴巾、屏风等 .6. 操作程序6.1备齐用物 , 携至床旁,做好解释 , 核对医嘱。6.2取合理体位 , 暴露施灸部位 , 注意保暖 .6.3施灸部位,宜先上后下
8、,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢 .6.4遵医嘱在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烫伤。观察病情变化 及有无不适 .6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤 .6.6施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。6.7清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风 .6.8清理用物,做好记录并签名 .7. 护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热, 属于正常现象。如灸后出现小水泡时, 无需处理, 可自 行吸收。如水泡较大时,可用无菌注射器抽去疱内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感 染 .艾条灸操作流程图 四、 拔罐法拔罐法是以罐为工具, 利用燃烧热力, 排出罐内空
9、气形成负压, 使罐吸附在皮肤穴位上, 造成局部淤血现象,达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛,吸毒排脓为目的一种技术操作 . 1. 评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史 .1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况 .1.3心理状况2. 目标2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状 .2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等 .3. 禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者 .3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4. 告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用,局部皮肤会出现及罐扣相当大小的紫红色瘀斑,数日后 自然消失。4.3治疗过程中局部
10、可能出现水泡或烫伤。5. 物品准备治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐 、止血钳、 95%酒精棉球、火柴、小口瓶等6. 操作程序6.1备齐物品,携至床旁,做好解释,核对医嘱。6.2取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。6.3遵医嘱选择拔罐部位。6.4点燃的火焰在火罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上,待火 罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.6操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。6.7清理用物,做好护理记录并签名。7. 护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不
11、宜拔罐。 7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。7.4使用过的火罐,均应消毒后备用。7.5起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收。7.6如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。拔火罐法操作流程图 :五、穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏 通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1. 评估 :1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质及按摩部位的皮肤情况。1.3心理状况。2. 目标 :2.1缓解各种急慢性疾病的临
12、床症状。2.2通过穴位按摩,达到保健强身的目的。3. 禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5. 物品准备治疗巾6操作程序 :6.1遵医嘱进行穴位按摩。6.2进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。 6.5操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生 意外。6.6操作后协助患者衣着,安排舒适体位,做好记录并签字。7. 护理及注意事项 :7.1操作前应修剪指甲,以防损伤患者
13、皮肤。7.2操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。穴位按摩法操作流程图六、刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮 动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通揍理,逐邪外出为目的的一种技术操作。1 评估1.1当前主要症状、临场表现及既往史。1.2体质对刮痧部位皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2 目标2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.2使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。3禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4 告知4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑,数日后方可消失
14、。4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5物品准备治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等 、治疗盘内盛少量清水或药液,必要时备浴巾、屏风 等物。6操作程序6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。6.2协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。6.3遵医嘱确定刮痧部位。6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损,以免划破皮肤。6.5治疗过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦,方向单一,皮肤 呈现出红、紫色瘀点为宜。6.6询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调解手法力度。6.7刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位。6.8清理用物,做好记录并签字。7护理及注意事
15、项7.1保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情。7.2操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。7.3刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理。 7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品 .7.5使用过的刮具,应消毒后备用 .刮痧法操作流程图七、熏洗法熏洗法是将药物煎汤, 趁热在患处熏蒸、 淋洗, 以达到疏通揍理、 祛风除湿、 清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法 .1. 评估1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史 .1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。1.3女性患者评估胎、产、经、带 .1.4心理状况。2. 目标2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不
16、利、皮肤瘙痒等症状 .2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状 .2.3促进肛肠疾患的伤口愈合 .3禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴 .4. 告知注意药液温度,防治烫伤 .5. 物品准备治疗盘、 药液、 熏洗盆 (根据熏洗部位的不同, 也可准备坐浴椅、 有孔木盖浴盆或治疗碗等 、 水温计,必要时备屏风及换药用品 .6. 操作程序6.1遵医嘱配制药液 .6.2备齐用物,携至床旁,做好解释 .6.3根据熏洗部位安排患者体位,暴露熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖 .6.4熏洗过程中,观察患者的放映,了解其生理和心理感受,若感到不适,应立即停止, 协助患者卧床休息 .6.5熏洗完毕,清洁局部
17、皮肤,协助衣着,安置舒适卧位 .6.6清理用物,做好记录并签字 .7. 护理及注意事项7.1冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被 .7.2熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。7.3在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行 .7.4包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料 .7.5所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染 .熏洗法操作流程图 八、湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透,敷于局部, 以达到疏通揍理、清热解毒、 消肿散结等 目的的一种外治方法 .1. 评估1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史 .1.2患者体质及湿敷部位皮肤情况。1.3心理状况。2. 目
18、标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状 .3. 禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷 .4. 告知注意药液温度,防止烫伤 .5. 物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块(无菌纱布制成 、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中 单、纱布等6. 操作程序6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱 .6.2取合理体位,暴露湿敷部位,注意保暖 .6.3遵医嘱配制药液,药液温度适宜并导入容器内,敷布在药液中浸湿后,敷于患处 2 6.4定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液及敷布上,保持湿润及温度 .6.5操作完毕,擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡胶单,协助患者衣着,整理床单元 .6.6整理用物,做好记录 .7. 护理及
19、注意事项7.1操作前向患者做好解释,以取得合作。注意保暖,防止受凉 .7.2. 注意消毒隔离,避免交叉感染 .7.3治疗过程中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,立 即停止治疗,报告医师,配合处理 .湿敷法操作流程图 九、涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种治方法,其剂型有水剂、 酊剂、 油剂、 高 极等 .1. 评估1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史 .1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况 .1.3对疼痛的耐受程度 .1.4心理状况2. 目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果 .3. 告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染
20、衣物 .4. 物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、 橡胶单、中单等 .5. 禁忌症婴幼儿颜面部禁用6. 操作程序6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱 .6.2根据涂药部位,取合理体位 i ,暴露涂药部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。患处酌情 铺橡胶中单 .6.3清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药 物涂布,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀 .6.4必要时用纱布覆盖,胶布固定 .6.5涂药完毕,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位 .6.6清理物品,做好记录签字 .7. 护理及注意事项7.1涂药前需清洁
21、局部皮肤 .7.2涂药次数依病情而定,水剂、酊剂用后须将盖盖紧,防止挥发 .7.3混悬液先要匀后再涂药 .7.4霜剂则应用手掌或手指反复涂抹,使之渗入皮肤 .7.5涂药不宜过后、过多,以防毛孔闭塞 .7.6刺激性较强的药物,不可涂于面部。婴幼儿忌用 .7.7涂药后观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,停止用药,并将药 物擦拭干净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物 .涂药法操作流程图 十、中药保留灌肠法中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入 , 保留在直肠或结肠内 , 通过肠粘膜洗手 , 达到 治疗疾病之目的的一种方法 . 此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、 盆腔
22、包块、慢性痢疾等疾病 .1. 准备(1仪表 :着装整洁 , 佩戴胸牌 , 洗手 , 戴口罩 .(2用物 :治疗盘 , 灌肠筒或输液管 , 水温计 , 弯盘 , 肛管 , 纱布 , 石蜡油 , 棉签 , 止血带 , 止水夹 , 输液架 , 橡胶单 , 治疗巾或卫生纸 , 中药液 , 治疗本 .2. 操作步骤(1备齐用物 , 携至床旁 , 说明目的 , 取得配合 , 嘱病人排二便 , 遮挡病人 .(2灌肠液去渣 , 温度适宜 . 一般以 39-40摄氏度为宜 .(3去左侧卧位 , 松开衣裤 , 将裤脱至大腿上 1/2处 , 析屈曲 .(4臀下用小枕垫高 10厘米 , 垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸 ,
23、 注意保暖 .(5取去渣中药罐液约 200毫升 , 倒入灌肠筒内 .(6将灌肠筒挂在输液架上 , 携至病人床旁 (液面离肛门 40-50厘米 .(7弯盘置于臀缘 , 润滑肛门前端 .(8排气 , 夹紧水夹 .(9左手分开臀部 , 右手持肛管插入 .(10稍停片刻固定 .(11松止水夹 .(12滴入通肠 , 调整滴数 .(13询问病人对药液滴入的反应 .(14药液滴完后 , 用止血钳夹紧肛管缓缓拔出 , 置弯盘内 .(15分离肛管 , 用卫生纸轻轻按压肛门 .(16嘱病人平卧一小时 .(17整理床单位 , 清理用物 .(18洗手 .(19记录灌肠液量 , 滴入过程、时间 , 病人反应并签名 .3. 中药保留灌肠法的禁忌症肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人 .下消化道出血者、妊娠妇女等。4. 中药灌肠的注意事项在保留灌肠操作前 , 应了解病变的部位 , 以便掌握灌肠的卧位和肛管的卧位插入的深度 . 观察前 , 应嘱病人先排便 . 肛管要细 , 插入要深 , 压力要低 , 药量要少 .肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜 , 并减少活动 .药液温度要适宜 , 一般为 39-40摄氏度 , 虚症可为 40-44摄氏度 .灌肠筒要清洁消毒处理 , 肛管可用一次性的 , 一人一用 , 用后按医疗废物管理办法规定 处理 .