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1、西宁卫生学校教学设计授课老师马建芳授课班级护理班 教材名称急救援理技术授课章节第八章 理化因素急性损伤病人的护理授课题目第六节 淹溺授课方式（请打）理论课 探讨课 实训课 其他教学分析针对学生学问构造的状况，主要通过讲授、探讨、多媒体展示及情景演练的教学手段来讲授本章内容。通过本章的学习，主要驾驭淹溺的概念、救治原则和护理措施。 教学目的学问目的1.理解淹溺的概述；2.熟识淹溺的护理评估；3.驾驭淹溺的概念、救治原则与护理措施。技能目的通过本节课学习使同学们娴熟驾驭淹溺病人常规的急救援理措施和常用的现场救援技术素养目的1.具有敬重患者、有效沟通实力。4.培育学生专业、细心、耐性、关爱病人的职业
2、素养；教学重点淹溺的概念、救治原则和护理措施。 教学难点淹溺的护理措施。教学设计利用多媒体演示+传统板书教学及情景演练，采纳讲授、探讨、提问、演示等教学手段给学生进展全方位分析本次课内容。为了讲清教学重难点，使学生到达本节课设定的教学目的，将采纳由浅入深，按部就班的依次，重点运用探讨式、互动式及探究性学习、直观性、情景设置启发式的方法去教学，逐步使学生驾驭本次课的学问点。学法设计学生学习的过程事实上就是主动获得、整理、贮存、运用学问和获得学习实力的过程，因此，在指导学生学习时，我们尽量避开单纯地、干脆地向学生灌输学问的学习方法。学生利用ppt中图片、动画、视频结合老师的讲解进展直观性学习。教学
3、资源（参考资料）人卫出版社，全国中等卫生职业教化卫生部“十一五”规划教材，傅一明主编教案及ppt相关的图片、视频及动画教学内容与过程教学方法和手段（老师活动）学习方法（学生活动）时间一、复习提问（背景学问铺垫）设问：1.淹溺的概念2.淹溺常见缘由解答：1又称溺水，是人沉没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流淌力学及血液生化变更的状态。 2. （一）淹溺常见缘由(1).意外落水而又不会游泳(2).长时间游泳气力缺乏或受冷水刺激抽搐，或被水草缠绕(3).头碰硬物致脑外伤，潜水意外(4).大量饮酒或运用冷静剂(5).患有不能游泳的疾病安定学生心情，
4、进入课堂。PPT显示本次课堂内容温故知新扶植学生理清思路，稳固学问，恰当设疑进步学生的学习爱好。升华情感目的老师矫正学生通过对已往学问的回忆总结答复问题：1.2.5min二、通过病例情境引入教学：情境设置：一位16岁男孩在海边游泳时不慎溺水，被人救起来，发觉呼吸急促，腹部隆起，四肢冰冷。老师设疑：当你在现场时应当怎么处理？学生探讨：如何应用常规的急救援理措施及现场救援技术？学问点连接与拓展；案例教学法；案例导入让学生分析病例找出病例中特点，分析缘由，引出本堂课内容。1.观看ppt,展示本次课的教学内容、目的，突出重点。2.学生分析、探讨，然后答复问题。20min老师总结：好的，同学们都说得特别
5、好，这就是到达现场后对患者的急救措施。评估后我们应针对不同患者赐予急救援理措施的施行和现场救援技术的施行。三、任务目的在本章的学习中，由于学生层次的不同，首先通过讲授使学生驾驭淹溺病人的现场急救援理。 四、任务施行PPT展示启发式教学法激励学生主动发言，激发学习爱好。引入恰当的情境引入教学内容观看PPT，理解本章学习的任务，知道淹溺病人的护理20min第六节 淹溺 在淹溺病人的护理中，护士协作医生共同完成救援任务，同时还是急救的组织者之一。主要的护理工作包括理解病因及发病机制、护理评估、急救原则与护理措施，三者严密连接，构成淹溺的根本护理工作程序。一、概述（一）淹溺常见缘由1.意外落水而又不会
6、游泳。2.长时间游泳气力缺乏或受冷水刺激抽搐，或被水草缠绕。3.头碰硬物致脑外伤，潜水意外。4.大量饮酒或运用冷静剂。5.患有不能游泳的疾病。（二）发病机制1.干性淹溺：人入水后，因受猛烈刺激(惊惶、恐惊、隧然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻， 造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。全部溺死者中约10%40%可能为干性淹溺(尸检发觉溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。2.湿性淹溺：人沉没于水中，本能地引起反响性屏气，避开水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼
7、吸道内的水快速经肺泡汲取到血液循环。3.又可依据发生水域不同，分为：（1）淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进人呼吸道后影响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡外表活性物质削减，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严峻缺氧；淡水进人血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破裂，引起血管内溶血，导致高钾血症，导致心室抖动而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭 。（2）海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞
8、受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿。高钙血症可导致心律失常，甚至心脏停搏。高镁血症可抑制中枢和四周经，导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。二、护理评估情景模拟情景设置，从个人经验入手使抽象理论详细化，激发学生学习爱好学生主要以听，看、做为主学习淹溺病人的护理驾驭重难点。35min（一）淹溺史（二）身体状况1.呼吸系统：快而不规则，猛烈咳嗽、胸痛，淡水淹溺者肺部有表现。2.神经系统：患者有神志变更，出现异样反射。3.循环系统：可出现各种心律失常，甚至心室抖动，并可有心力衰竭。4.消化系统：腹胀，海水淹溺口渴明显。5.泌尿系统：尿液混浊成橘红色，少尿或无尿
9、，严峻者肾衰。6.运动系统：（三）心理及社会状况（四）试验室检查1.动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸中毒。2.淡水淹溺者，其血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血时血钾往往增高，尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者，其血钙和血镁增高。复苏后血中的钙和镁可重新进入组织，电解质紊乱可望复原正常。3.胸部X线表现有肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症变更，或有两肺充满性肺水肿的表现。 三、急救原则与护理措施：救援原则：脱离环境，马上复原有效通气，心肺复苏，对症处理（一）现场救援1.使淹溺者出水，改善呼吸功能2.保持呼吸道通畅3.倒水处理（动画）（二）院内救援1.快速安
10、置于抢救室内，保暖。2.维持呼吸功能：及早进展气管插管，应用自动人工呼吸机。可用呼吸兴奋剂。 3.维持循环功能：动脉压、尿量、CVP监测指导补液。4.对症处理：主要并发症有脑水肿、肺水肿、ARDS、溶血反响、酸中毒、水和电解质紊乱、急性肾功能衰竭、充满性血管内凝血。 （三）护理措施1.亲密视察病情变更（1）神志、呼吸（2）尿色、尿量、性质，并记录2.保持呼吸道通畅3.心理护理4.输液护理打破难点PPT展示及情景演示导入常规的急救援理措施及现场救援技术直观教学法PPT显示相关图片及动画，让学生看图看动画，直观的可以看到相关学问点。总结：常用的现场救援技术小案例教学PPT展示利用图片资源给学生视觉
11、冲击，激发学习爱好。相识常规的急救援理措施PPT观看体位的放置、倒水的处理方法五、任务评价考核工程考核内容分数评分标准扣分得分概述病因及发病机制20局部未驾驭的扣510分，语言不流畅，扣510分，完全未驾驭扣完为止。护理评估安康史身体状况心理社会状况试验室检查40局部未驾驭的 10分，语言不流畅，扣510分，完全未驾驭扣完为止。方法不正确扣20 分。急救原则与护理措施现场救援医院内救援护理措施40现场救援不正确扣10分，院内救援不正确扣10分，护理措施不当 20分。六、小结课外作业1淹溺病人的护理评估2.淹溺病人的现场救援与院内救援？3淹溺病人护理措施。板书设计本次课为多媒体教学，板书作为协助。板书内容：1、标题：淹溺；2、概述；3、护理评估；4. 护理措施教学反思教学亮点教学缺乏针对缺乏实行解决对策本次课程概念理解有肯定难度，学生学起来有些吃力，通过讲授、多媒体演示、案例探讨等教学方法，效果较好，到达了教学目的。2、课堂互动较好，畅所欲言，答复问题的精确性较高。学生根本驾驭了重要的学问点。内容多，时间较紧凑，要求学生承受的信息多，少数几位同学的留意力不够集中。局部内容多媒体缺乏形象化。1. 淡理论重理论2.重要学问点学生理解更多的采纳动画以及视频、局部内容多媒体采纳更形象化的教学资源。