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1、医院管理信息系统（Hospital Management Information System,HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。1. 项目背景 医院的管理过程，实质上就是信息的收集、加工与决策过程。其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理的水平，为病人提供更多、更好的服务，提高医院效率，增加医院效益。这一切都是通过信息的收集、汇总、加工、分析、处理、决策的不
2、间断的循环实现的。我们北京大学第三医院（简称北医三院）始建于1958年，是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院，是2008年北京奥运会定点医院。现有在职职工2295人，开放床位1264张。设有34个临床科室、10个医技科室，目前的医院虽然已经基本实现了HIS管理。但这些系统都还存在一些问题。现在很多系统都是以财务为中心，而不是以病人为中心来进行设计，这种模式已越来越显得有局限性；门诊挂号、收费、药品信息管理还是信息孤岛，门诊药品的统计还未通过信息共享实现、门诊临床医疗诊疗信息，住院电子病历都未实现数字化管理；医院信息管理软件的安全性、实用性、可靠性、运行速度
3、都存在一些问题；还不能满足医疗保险部门对医疗费用和医疗质量管理的需要。2. 重大意义作为一个完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化；另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。企业信息化管理最基础也是最重要的就是物流、信息流、资金流的三流统一，医院也是如此，如果背离了这个准则再好的系统也不能给医院带来有效的管理提升，管理是建立在各分支机构完整的信息管理系统之上的，因此要做到信息集成，三流统一。通过检验检查报告系统及检验联机采集系统，是医生在检验完成的同时即可获得结果报告。这不仅可使病人获得及时的诊治，而且可缩短因等报告而延长的病人在院时
4、间，改善病人服务质量，吸引更多的病人来院就诊。3. 开发公司简介北京方正众邦数字医疗系统有限公司是中国首家医疗信息系统解决方案的提供商和服务商。在2006年初得到北大方正集团的大力注资支持后，众邦公司的产品和服务得到全面升级，并成为国内最大的数字化医院及区域医疗卫生网解决方案的提供商和服务商。在14年的历史中，方正众邦公司致力于为客户提供全面、灵活和稳定的医疗信息系统解决方案。公司目前累积拥有用户500家，遍布全国，其中三甲医院100多家，积累了深具价值的行业经验和知识库。公司在全国拥有十余家分支机构和技术服务中心，建立了完整有序的营销服务体系和客户信息网络。方正众邦公司是在自主创新的基础上不
5、断发展壮大的。继自主开发完成了“中国医院信息系统(CHIS)”后，众邦公司率先通过了国家卫生部评审，并在国内率先推出技术先进的三层架构系统，成为国内仅有一家完成了三层架构产品升级（CHIS V6.0）的医疗信息系统。借助北大方正集团强大的IT技术和资金力量，以公司10多年积累的技术和经验为基础，众邦公司会在产品技术、业务内容和客户服务等方面全面提升。 4. 方案介绍 4.1 目标 通过对人、财、物、信息统一管理，降低工作强度，提高工作效率。 减少由于人为原因造成的工作漏洞，做到资料详实准确，为决策提供了科学的依据，提高医院管理水平。 优化服务环境，为医院带来明显的经济效益和社会效益。4.2 系
6、统要求 性能：病人、员工以及各项就诊基本费用、药品费用的基本信息必须准确无误的存储在系统数据库内，药品仓储管理的出入必须准确，并在定期时间内对其进行更新。 输入要求：输入的数据完整、详实、准确。 输出要求：简捷、快速、实时、准确。 安全和保密要求：系统管理员拥有对系统操作和管理的所有权限，对系统数据具有添加、删除等功能。各部门针对其职能的不同，对系统操作具有相应的权限。 完成期限：预计3年。4.3 开发条件 经费来源：政府拨款加医院自筹 开发平台：Windows2000 测试平台：Windows2000/XP/2003 使用平台：本系统适合于运行在Microsoft Windows的大多数版本
7、下，包括Windows2000、WindowsXP、Windows2003等平台下，奔腾2.0GHZ，1G内存。 开发软件：Delphi 、SQL2005 软件对象：医院各部门4.4 医院信息系统网络示意图医院为了实现医疗信息化，与医疗卫生体制改革接轨，提高病人的满意度，将建立全院计算机网络信息管理系统。计算机网络是信息管理系统的基础，建立高速、稳定、安全的网络是系统运行的保障。下图是医院信息系统的网络示意图。4.5 医院信息系统的数据流程图门诊病人诊疗流程图住院病人诊疗流程图4.6 信息系统各部分功能介绍 病案信息管理：信息内容包括：病人病历、各种检验报告、各种医学图像等，按照病人进行组织，
8、建立全面的病案信息库。病案信息服务器需要配置海量存储设备用来存储大量病案信息。 业务信息管理：包括门诊信息、住院信息与药房药库信息。病人信息首先要在业务信息服务器中生成，在必要的时刻复制到病案信息服务器中，作为历史资料或共享使用。 医技信息管理：存储医院各医技科室业务处理中的所有信息，主要包括各种检验资料与报告、各种医学设备数据与图像资料，涉及检查、放射、手术等各科室。 行政信息管理：存储医院各行政科室的管理信息，包括财务、设备、总务、人事、党办、工会、科研、教育等各行政科室的管理信息。 全院信息查询：对全院的各种信息进行查询，包括院长对信息的查询，各科室的信息统计报表查询，药品、业务等其它信
9、息的查询。 办公信息管理：存储与处理全院行政办公信息，主要包括收发文信息、档案信息、电子邮件、文档处理及其它办公信息。 信息发布管理：利用Internet与Intranet技术，提供医院内部的公共信息发布与信息交换，以及与Internet的连接与对外信息发布。4.7 处理流程和数据流程关系图5. 方案评价5.1 该方案是以满足医院业务需求为中心，以医院管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与控制，支持医院经济核算，支持医疗改革制度，将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式的医院信息管理系统。5.2 该系统同其它所有信息管理系统一样能追踪、管理伴随人
10、、财、物所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还能支持以病人医疗信息为中心的整个医疗、教学、科研活动。5.3 该系统是一个计算机网络分布式客户/服务器模式的数据库系统，并能集成现有的部分数据处理系统。具有对医院各项业务和实时信息输入/输出的处理、整理、分析、管理功能。5.4 可以实现对病人的全程信息化管理和信息共享，方便病人就诊和医疗事务处理。5.5 结构合理，技术先进，系统具有较高的实用性、可靠性、稳定性、安全性、超前性、灵活性，可扩展性和经济性。5.6 可以对医院的各级管理提供支持5.7 提供与Internet的联接，实现与医院外部的电子数据交换和信息共享。6. 方案影响6.1
11、 对设备的影响原有的设备基本都能保留，使原有设备运行起来更有效率。对新提出的设备要求：1、服务器2、工作站3、网络设备有中心交换机、二级交换机、光纤模块4、外围设备6.2 对软件的影响现有的操作系统软件如：windows NT,Windows2000,Linux等；数据库软件如：Oracle，SQL Server 2005等；开发工具如：Delphi，Asp等均能适用我们的应急联动系统软件开发的需要。6.3 对用户单位机构的影响随着计算机技术、网络技术、通讯技术及信息科学的发展，实现医院的医疗信息化、管理信息化，与医疗体制改革接轨，提高病人满意度，提高医院的管理水平，建立高速、稳定、安全的网络
12、。尽量能使用现有的人员，需要引进较多有计算机技术水平人才。6.4 对系统运行过程的影响A 数据通过医务人员直接输入系统数据库；B 对数据很好的存储、并做好备份的工作。6.5 对开发的影响A 为了支持医院管理系统的开发，我们的开发人员需与用户进行面对面的交流，使我们能够很好的了解用户的需求，用户能和我们主动的配合。B 建立数据库所要求的数据资源包括这个医院的病人资料数据，药品数据，医生资料数据等等。C 开发和测验所建议系统性能比较好的足够数量的计算机即可。D 用户应做好系统的保密与安全工作。7. 可选择的其它系统方案在进行网络设计时，从节省成本的角度想，考虑过建立统一的数据中心，对数据进行处理，
13、是由于以下几点原因，我们没有选用。 从技术上来说，使用统一的数据中心，所有的数据都要经过数据中心，使数据中心的信息处理量太多，对数据中心的处理能力要求较高，而且维护难度较大。 采用分布式，各部门的信息处理在各自的服务器就可以完成，只有需要进行各部门信息交换时才通过交换机进行工作，利于局域网的平稳运行。 由于医院信息系统是一个信息量大，而且还有一些信息，如药品的剩余数量，急诊时的一些信息等等，都需要及时的进行反馈，如果建立统一的数据中心可能不能及时地处理数据，或者处理效果不够好。 该方案不利于医院日后的系统升级。8. 投资及经济效益分析8.1 支出基础投资：终端PC机800台：6000*800=
14、480万网络设备：350万辅助设置：50万显示墙：50万共计：930万其它一次性投资：软件：180万人员培训费：20万共计：200万经常性支出：维护人员费用：50万其它不可知额外支出：20万共计：70万支出共计：1200万8.2 效益本系统将主要从以下几方面减少支出以及提高效益：1) 减少门诊收费挂号以及药房的员工人数，减少工资的支出。2) 减少各部门之间协调以及管理的成本。3) 通过该系统提高各部门的工作效率，达到事半功倍的效果。4) 通过该系统进行成本核算，可以有效控制物资的使用情况，节约很 大的物资耗材成本。5) 提高病人的满意度，提升医院的知名度，增加医院的无形资产。6) 病人满意度和
15、医院知名度的提升有利于吸引更多的病人来就诊，同时也可以为医院带来更多的收入。总之，粗略估计效益大于支出。9. 可行性分析9.1 医院管理者方面的可行性分析医院的各级管理者关心的是，系统运行后从宏观上能看到什么样的效益，而对某个具体应用具备什么样的功能并不重视。这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指HIS能解决一些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院运行情况、进行科学决策提供准确的信息。医院管理以医疗管理和经济管理为主。作为一个完善的医院系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化；另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。例如：提供医疗
16、数量、质量指标完成情况（如病人平均住院时间、平均术前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合情况等），以及这些指标与计划指标及等级医院指标的比较情况；及时提供医疗动态情况，如病人流动情况、危重病人情况、手术安排情况、病房床位占用情况等；通过提供出院病人提前通知功能，可提前预约入院病人，从而加速床位周转；反映医院的收支情况，以及各科室的效益好坏；配合申请无纸传递，有诊疗活动的发生地计价，解决漏费问题；反映单病种平均费用、门诊病人人均费用及各种费用的构成比；分析增加的收入中调价因素所占的比例、新增设备所占的比例。类似的管理上的需求是手工难以解决的，但是我们的管理信息系统完全可以解决这些问题，这也是医院
17、领导对信息系统支持的关键所在。9.2 系统直接使用者方面的可行性分析系统的直接用户关心的是，系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助，系统是否好用，包括操作方便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增加、删除、修改、查询的功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。例如：在病人主索引登记系统中，提供自动按设定条件重查功能，防止重复建立病案。在住院登记系统中，针对叫床业务，提供集空床、病人分类排队情况于一体的、辅助确定入院病人的集成工作环境，省去了打电话问空床和查排队病人的工作。在病人入出转系统中，提供护士熟悉的病人一览卡，各个床位的情况一目了然，在病房
18、提供检查的自动预约功能，使医护人员无需再跑检查科室预约。在病房医生工作站中，以病人为核心，提供医嘱、病历书写、检验检查申请、报告阅读等综合功能。在物价管理中，提供生成调价通知单功能。在药库管理中，提供辅助制定采购计划功能。这些功能使使用者直接受益，因而一定会乐于使用。9.3 法律方面的可行性分析所有软件都选用正版，一方面不会在开发软件过程中出现因非正版软件的问题出现错误；另一个方面是涉及到版权问题以免侵犯到该软件的专利权。所有技术资料都有公司方保管，这样才能保证技术材料的可靠性以及权威性。合同制定确定违约责任，这是软件工作中最敏感的问题，所以我们只有制定合同确定一切问题，以免因为被人推卸责任和侵犯到专利和版权。9.4 使用方面的可行性我们医院的大部分工作人员会熟练操作Windows系统，在对这些员工进行一定程度的培训，本管理系统还是有相当大的可行性的。而且我们现存的以财务为中心的系统就是该公司开发实施的，与我院有多年的友好合作关系，再加上该系统已经在多家大型综合三甲医院顺利实施，考虑到该公司有丰富的实施维护经验，在实施的可行性方面还是有很大的把握。10. 结论 从以上分析可以看到，医院信息管理系统在技术、操作、经济等方面都有充分的可行性，医院信息管理系统能为医院所带来的经济效益及社会效益是不可比拟的，即投资效益比远大于100%，具有较大的开发性，可投资人力、物力进行开发。