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1、医院管理业务及流程1.1. 医院行政组织构造图二级分科：心内, 消化, 呼吸, 内分泌/血液, 肾内/风湿, 神内, 老年科内科财务室信息科西药剂科总务科核医学科门诊临床医技科室保卫科感染性疾病科康复科中医科皮肤科口腔科院长助理党委副书记兼管业务副院长2党委书记兼管业务副院长1院长住院收费门诊收费院 办财务科人劳科住院临床医务科护理部院感科/预防保健科设备科科教科医保科门诊部图书室网络中心病案室便民门诊体检科手术室二级分科：骨科, 心胸, 泌尿, 普外, 神外, 烧伤整形。彩超室脑电图药剂科ECT室放免室中药剂科高压氧室肛肠科心电图B超室功能科院 长病理科放射科血库检验科急诊科妇产科ICU科麻
2、醉科眼科耳鼻喉科肿瘤科儿科外科价格办1.2. 门诊业务一, 门诊业务的特点：1 接诊病人多，就诊时间短。一个门诊部每天要给成百上千的病人看病，而每个病人都猛烈要求治上病, 治好病。但就诊的时间又有限，既要使病人看上病，又要使病人得到有效的诊疗，这就产生了门诊数量及门诊质量的冲突；2 门诊就诊环节多，而且要在短时间内做完。门诊从挂号开场，经过就诊, 缴费, 检查, 处置, 取药, 注射等，环节很多，这就产生了病人急于治疗及就诊手续, 等候时间的冲突；3 门诊医生变换频繁，极易影响对病人的系统和连续的视察诊疗，但门诊病人要求快速确诊治疗；4 急诊或夜间就诊的病人，大多数病情紧急，因此，要求医务人员
3、要救死扶伤，快速精确地推断病情，实行有效抢救措施，加以妥当处理。5 一方面是公立医院患者人满为患，一方面是民营医院患者很少，造成民营医院人员流淌性大，业务操作不符合标准等现象。这样民营医院总是有新员工，须要重新熟悉系统操作。二、 医院门诊业务的流程如下列图：网络, 预约医保中心或者农合系统诊疗室来诊挂号候诊视察室住院处病房视察离院注射取药检验检查放射收费处住院1.2.1. 挂号挂号的作用是产生就诊序序，建立必要的记录。医院挂号一般分为：1一般号2急诊号3专家号4副主任医师号5主任医师号6教授号不同的医院的挂号类别设置各异。另外，门诊挂号出还负责门诊病历, 门诊手册等材料的出售发放。1.2.2.
4、 就诊挂号完成后，由医院导诊人员把病人带到相应的科室就诊。1分诊：规模较大的医院在科室设有分诊台，编排病人就诊依次和指派相应的诊室和医生2候诊：按挂号的先后依次或分诊的依次排列，等候医生诊治。.3预诊：病人就诊时，通过检查病人的病症，询问病人的病史，对病人进展初步诊断，并依据诊断的须要开检验单，要求病人到检查科室作检查或是进一步详细了解病人状况。4确诊：依据对病人的预诊状况和检验结果，对病人病情做出精确诊断，并开处方。5.复诊：病人经过第一次就诊后，医生嘱咐多少天后再来看看治愈状况，并可能接着开处方，或者用上次的处方接着取药，有些医院复诊病人不挂号或者不收挂号费。1.2.3. 收费或记帐门诊收
5、费处依据病人的检查单或处方进展划价和收费，对公费或参加医保的病人，可以实行记帐或刷卡的方式，收费后须要给病人出具收款收据。对于一卡通的病人，可以再收费环节干脆扣一卡通里面充值的可用金额。1.2.4. 检查化验医技科室依据医生开的检查, 检验单，作相应工程的检查，在获得结果后在检查单上填写结果并签名。1.2.5. 取药门诊药房依据病人已收费盖章的处方先进展核对，然后按处方给病人配药, 发药。药剂师在核对处方时发觉处方有误，可以要求医生重开或修改处方。1.2.6. 护理治疗门诊护士依据病人处方和药品作相应的护理治疗，如注射, 包扎, 换药等。 门诊病人，在门诊就诊后，医生在了解病情后，依据病人的病
6、情，假如病人病情较重，须要留意质量，医生会建议病人住院，并敬重病人意见。假如病人同意住院，医生就开入院证，填写门诊诊断跟入院科室等信息到入院证上，病人在拿着入院通知书到入远处办理入院，然后交押金，假如是医保病人，要在办理入院的时候办理医保登记。办理入院后的病人就是住院病人。1.3. 医院住院业务住院是医院系统的主要组成局部，主要面对临床病房病人，一般病房病人住院时间少那么几天，多那么几年。住院业务的质量是衡量医院总体水平的重点，同时住院也是医院业务中最繁杂的局部，因而住院信息系统的合理及否，将干脆影响到医院信息系统的好坏。住院局部也是上级医疗考核的主要考核局部，涉及的内容较多，例如：病人管理,
7、 病人医嘱书写, 各种检查单检验单的书写, 电子病历的书写, 病案系统, 住院医保办理, 体温单, 护理记录单等。1.3.1. 住院诊疗系统的总体流程图 文献, 病案, 病历资料治疗方案查房, 会诊, 病例探讨治愈, 未愈未治, 死亡好转治愈其他, 康复, 放疗, 手术, 药物医技检诊临床检诊, 视察入 院出 院诊 断治 疗护理诊断视察护理方案及实施 医生工作对病人流程 病人受诊疗流程 护士护理工作流程 图1 住院业务流程在住院诊疗系统中病人和医生, 护士是最根本也是最重要的要素，所以在图1中是以他们在住院系统中的活动作为主线的，下面将详细说明。1.3.2. 医生对病人的诊疗过程图1中虚线框在
8、住院系统中，医生分为三级：住院医师，主治医师，主任医师。一般病房由住院医师负责主管。每位医师都有确定的周工作时。一, 入院诊断当病人初入院，由主管住院医师接诊，即对病人进展初步的诊察工作。当病人病情危重时，那么报告上级医师，可以由三级医师共同检诊。内容有：1采集病史。包括病人主诉, 现病史, 即往病史等，住院医师亲自采集，作记录，这些信息采集好后，都要在病历中来记录。2检查。包括体格检查, 常规检查x光，血, 尿常规等化验工程, 特别检查CT等拍片或者彩超工程。由医师视病情而定。3初步诊断。医师依据病情做出初步诊断，下达医嘱。二, 医嘱医嘱可分为临时医嘱跟长期医嘱。临时医嘱从下达起有效时间24
9、小时内，一般仅执行一次，出院, 转科, 死亡都属于临时医嘱，有时候病人入院当天也先执行临时医嘱来用药，从第二天在开场执行长期医嘱；长期医嘱，有效时间24小时以上，可以停顿；医嘱的书写要按医嘱制度及医嘱格式工程细致清楚的填写，如病历号, 床号, 姓名, 药名, 剂量, 方法, 时间等均要精确。医嘱的书写方式受到卫生部规定格式的限制，必需依据规定写，其作用对象包括：药品, 检查, 检验, 输血, 会诊, 病情, 护理等级, 手术, 转科等特别说明：病人转科, 手术, 出院医嘱在下一下医嘱的时候，须要停顿之前的医嘱，例如：当病人下达手术后，手术做完病人从手术室接回到病区的时候，管床医生须要下达术后医
10、嘱，术后医嘱下后，须要立刻停顿术后之前的长期医嘱。转科也类似。重整医嘱：假如病人住院时间长，医嘱比拟多，在用状态的医嘱比拟分散在不同的页上，这样医生就可以重整医嘱，处理的方法是：在重整之前的医嘱的最终一行用一行红线分开重整前和重整后的医嘱，然后写上“重整医嘱四个字，同事写上重整时间, 签名。在红线之后，将重整之前在用的医嘱重新抄录到红线下面。假如重整前的医嘱最终一行也恰好是一页的最终一行，那么从后一页的第一行开场划红线，开场重整。三, 查房病人住在医院病房，医生要驾驭病人的病情，必需进展查房，即到病人病房内询问病人最近几天的状况，视察治疗效果。医生查房后，须要到办公室书写当天的查房记录，详细记
11、录本次查房中病人的详细状况。查房分为晨间查房, 午后查房, 夜间查房。晨间查房可以有住院医师, 主治医师, 主任医师三级查房，住院医师每天必需对分管病人晨间查房一次，主治, 主任医师可定期进展。查房要做病情检查，包括病人的临床病征, 用药效果等，并要做查房记录。然后依据病情做出相应的诊断，下达医嘱或重整医嘱，并且书写病程记录，病程记录是诊断, 治疗过程状况的记录，要求刚好, 精确, 清楚, 完整。由主管住院医师和值班医师填写，内容为病情变更，检查所见，治疗过程和其效果。当病人病情困难，治疗效果不明显或不能进展确诊时医生可以要求进展会诊和探讨。会诊和探讨有科间和科内之分，由主治医师以上医师负责进
12、展。须要做详细记录。四, 治疗方案住院医师依据初步诊断和所能预料到的病情变更，可以设计拟定一套诊治实施方案，即对病人进展方案诊疗。诊疗方案将依据病情以及实施状况做必要的修正, 补充和完善。一般其内容有：入院诊断，确诊日期，预料住院天数，检查天数, 检查工程及目的, 申检日期，上级医师查房, 探讨, 会诊意见，各疗程的医嘱等。而涉及手术的治疗如外科诊疗，那么方案中还包括：术前诊断，手术名称，麻醉选择, 目的和适应症，术前特别检查及准备, 要点，手术中可能出现的问题等。方案由住院医师拟定，经主治医师审查, 修改，签名后可以实施。以上就是住院医生对病人的诊疗过程，也是住院医生工作站所要供应的业务功能
13、。而住院医生工作站要处理住院系统信息包括医嘱, 临床检诊及视察记录，临床检验, 病理检查报告，医学影像诊断和功能检查的报告，药物处方和药品信息，诊疗方案，手术单, 麻醉记录等的录入, 检索, 修改, 输出。在这根底上结合病案管理系统, 综合查询系统就是一个雏形的住院医生工作站了。1.3.3. 护士的护理过程护士无疑是诊疗过程中病人和医生间的桥梁。医生对病人的诊疗是下达医嘱，而医嘱要经由护士来执行，才能够实施于病人。由于贴近病人，所以护士的护理主线几乎可以和病人的就诊主线合并为一。每一住院科室都设有一个护士站，护士站可有一或两位护士长，其负责管理护士站并带着护士们绽开护理工作。当有新入院病人时，
14、护士首先要对病人进展简洁的询问病情，做生命体征的检查，依据病人的性别, 病情等给病人支配床位，填写床头卡，通知主管住院医师接诊。假如是紧急重病人，要立刻通知医师做紧急处理，到所设的抢救室或ICU室进展抢救。在医师对病人初诊后，下达医嘱，护士依据医嘱进展护理，并给病人建立病历。完整的病人病历包括：1入出院卡片3护理记录详细记录护理过程中的各个生命体征如：体温, 脉搏, 呼吸4成人体温单, 新生儿体温单, ICU重症监护体温单5长期医嘱的校对执行6临时医嘱的校对执行7护理病历首页首次护理记录8护理病历9护理记录单10特别护理记录表11检查报告12门诊病历病历记录和护理记录按时间倒序叠放。护士对病房
15、病人的护理，有护理程序：首先是估计，收集病人的安康资料如体格检查，生命体征等，做出确定的估计；第二做护理诊断：分析所收集的资料，确定护理诊断问题；第三制定护理方案和目标：制定护理方案，包括护理措施和目标；第四是实施：实施制定的方案；第五评价：评价护理进展，并改善。病房的医护工作是24小时制。护士晨间要和医师进展查房，对病人做护理诊断视察，即护理程序的估计，并作护理病历记录。然后依据当天的医嘱到药房取药，填写执行单，再依据执行单给病人发药和注射；对下检查医嘱的病人要做检查前的准备。对每一次护理治疗，都要进展三查七对，即操作前，操作中，操作后需查对床号, 姓名, 药名, 浓度, 剂量, 方法, 时
16、间。不管任何护理, 检查, 治疗，完成后要填写相应记录单，这样既使得病人病历完整，又可以防止漏收费的状况出现。在交接班时，必需填写好对病人的护理状况，如护理病历，护理记录等，并对病人状况作详细的交待。1.3.4. 住院管理的过程一, 入院途径病人的出入院一律听从医嘱。入院的途径有：急诊入院, 门诊入院, 转院入院。依据病情又有当日入院，预约入院。二, 入院手续病人的住院手续一般在住院处办理，有些医院不设住院处的，那么可在急诊科分诊处办理。病人住院的过程首先是门, 急诊医生做些根本的病情询问，下住院医嘱，然后进展登记。登记内容有入院日期, 姓名, 性别, 年龄, 单位或住址, 入院诊断，住院科别
17、, 住院号, 经手医生。假如须要那么交付押金。押金可在门诊收费处或住院收费处交付，详细在哪看医院的支配。交付押金后要开给病人记有姓名, 金额和号码的押金单，作为凭证。三, 入院入院手续完成后，由住院处护士带着到入院科室做交接。交接时要清楚交待病人的详细状况。之后护士支配床位，病人承受医护人员的检诊。依据检诊后医生的医嘱，承受护理或做检查。四, 出院, 转院病人在病房住下，承受医护人员的诊断治疗，其间须要出院或转院由病房主治医师确定，主管住院医师下达医嘱，填好出, 转院通知单，并在住院收费处办理完出院结算手续后，病人可以离院。五, 结算出院结算既是把病人所承受的诊疗工程的费用累计，然后依据病人的
18、预交金及收费时可以的实惠比例，确定病人应交付的金额应付金额 =总费用押金* 实惠比例 ，多还少补。结算的方式有现金和转账两种。转账金额假设是过多，那么只能补给药品，不能退还现金。如假设病人已填好出院通知单，但没有结算完，那么一段时间由医院确定后即为呆帐，直到结算完才转为出院。为防止呆帐的发生，医院在病人有欠款时，应进展催款；当病人是转账结算时，要让病人尽量提前转账。六、 办理医保身份住院局部的医保，是整个社保局部最麻烦最困难的，当病人在办理入院的时候，就要链接医保系统，将本次登记的记录同时登记到医保系统，医保系统记录本人本年度的入院次数, 诊断等信息当病人出院结算的时候，系统将病人的费用明细传
19、到医保中心，医保中心的系统依据病人的身份, 入院次数, 收费工程的报销比例算出本次住院报销多少, 自付多少等医保报销结果，将结果传递给HIS系统，结账的时候依据这个医保算的结算比例，收病人自付局部，医保报销局部医院垫付，每月定期去社保中心结算。1.3.5. 总结从以上对住院系统的描述可以知道虽然住院系统很困难，其主线却是清楚的，我们依据主线走向可以对住院系统有总体的了解。可是住院系统所涉及的信息繁多，环节细琐，要完完全全的驾驭系统，做出详细可行的系统分析无疑是困难的，现在我们只能做些许的尝试，渴望能对住院系统勾画一下轮廓。据视察，住院系统的根本业务功能模块有：1病人住院登记, 押金交付2病人床
20、位支配3医嘱和诊疗方案等录入, 修改, 删除4医嘱核对5病人出院, 转科6病人结算7统计, 查询当病人须要结算时，要检索医嘱，把已计费的医嘱和病人的押金及可以的实惠比例进展费用总计，最终依据费用详细生成费用清单及发票输入给病人。1.4. 药库业务状况1.4.1. 业务描述一, 方案, 选购药库在运作前要作药品选购方案，药品的选购方案一般依据医院的用药的状况来制定。选购方案一般先由药库管理人员作方案，然后报院长审批。药品选购方案一般为一个月为一个周期。当然医院的实际状况不同，方案的周期也不同。一般的医院的药品最大库存保持在三个月的用量，最小库存保持在一个月的用量。这就要看医院的详细状况。比方某种
21、药在某个地区的特定时间段内用量特别大，那你就在作方案时就应当考虑时间的因素。还有就是有的药品的有效期限特别短，购置这种药品时的数量就不应太多，比方可把该药品的最大数量设为两个月。下面分别介绍药库的业务。二, 入库：依据选购方案从医药公司购入药品到药库中。入库时要登记药品名称, 产地, 价格, 批号, 零售价等。三, 出库：门诊药房, 中心药房以及个别科室如手术室到药库领药。作为财务的凭据，药库, 领药单位, 财务科各有一药库出库的单椐。四, 退货：医院把药品退回给医药公司。退货价按买入价退。五, 退库：领药单位退药给药库。退库价按出库价退。六, 调价：当同一种药品出现价格差异时，须要把该药品的
22、价风格成统一价格。七, 报废：当药品出现打破, 变质, 潮湿等缘由时，药库须要申请该药品报废，然后交院长审批。八, 盘点：药库对库存进展全面统计。依据药品实际库存及应有库存比拟来统计该药库的盈亏。由于盘点的时间较长，所以盘点的周期也较长，一般为半年才盘点一次。九, 调拨：向院外调出一批药品。分无偿调拨，调拨出去的药品价格为0，有尝调拨那么一般比零售价低。以上的全部发生的业务都要向财务科供应单据，以作财务科作帐。药库须要做的报表要各项业务的明细帐, 总帐, 日报, 月报等。有些中小型医院医院的物资也由药库管理，根本业务及药品管理类似，唯一的差异在于：入库后的药品的零售价要在买入价的根底上加上确定
23、的加成率，而物资那么按买入价发放给科室运用。1.4.2. 药库业务流程图药品选购员分管院领导药品选购员进药审批进药方案核算进药方案药品保管员进药方案单药品选购发票药品明细帐, 相应会计科目药品入库单药品实物明细帐确定药品价格验收入库财务科入入库帐药品保管员药品会计财务科财务科目 图1 药品选购及入库业务流程药品实物明细帐药品保管员药品明细帐相应会计科目领药药品出库单财务科领料方案单领料人财务科目核实出库申请药品会计财务科入出库帐 图2 药品出库业务流程药品会计药剂科药品明细帐, 相应会计科目药品调价单确定调价药品调价通知单财务科财务科入调价帐财务科目 图3 药品调价业务流程药品明细帐相应会计科
24、目药品实物明细帐药品实物明细帐清点药品，核对药品明细帐实物清单药品盘点单药品保管员药品会计财务科入盘点帐财务科财务科目 图4 药品盘点业务流程退库人退库申请单药品会计药品明细帐, 相应会计科目药品退库单核实批准退库申请财务科目财务科入退库帐药品保管员退库财务科药品实物明细帐 图5 药品退库业务流程药品选购药品退货清单药品退货单药品明细帐, 相应会计科目联系医药公司退货药品保管员财务科目财务科入退货帐退货财务科药品实物明细帐 图6 药品退货业务流程药品明细帐, 相应会计科目药品保管员分管院领导药品报废单审批药品报废申请药品报废申请单药品保管员财务科入报废帐报废药品财务科目财务科药品实物明细帐 图
25、7 药品报废业务流程药品明细帐, 相应会计科目药品会计药剂科药品调拨通知药品调拨单核实生成调拨单调拨药品药品保管员财务科目财务科入调拨帐药品实物明细帐财务科 图8 药品调拨业务流程药品明细帐, 相应会计科目药品会计财务科药品总帐月底结帐药品分类帐入库汇总表各领药科室出库汇总表药品消耗表 图9 月末结帐业务流程1.5. 医技科室业务医技科室是借助医疗仪器或特定的试验方法为临床诊断治疗供应客观的数据。医院临床医疗的根底科室。它的技术水平, 设备条件, 业务范围，干脆影响着医疗质量的上下。每一个医技科室都应面对全院各医疗科室的诊断及治疗。医技科室一般包括：检验科, 放射科, 功能检查科, 血库, 手
26、术室, 麻醉室, 供应室, 养分室, 理疗室等。1.5.1. 放射科：放射科按工作性质和详细业务范围，通常由诊断组, 技术组和照片资料保管组组成。诊断组负责透视, 照片，各种特别检查的诊断, 报告以及教学, 科研等工作。技术组负责照相, 暗室, X线机的安装, 修理和科研工作。照片资料保管组是放射科不行缺少的组成局部。由确定的文化程度和医学学问的人员担当，负责透视, 照相登记, 照片的借出和回收, 疾病索引以及照片和有关资料的整理, 保管工作。放射科承受住院科室, 门诊以及急诊科的病人的各种放射检查。病人的来源不同，放射科的处理程序不同。对于住院病人，住院科室医生依据病人病情须要，由科室医生开
27、出申请单，病人拿该申请单作为凭据到放射科进展透视, 照片。病人在放射科有自己的X光号。如为复照病人那么要病人供应其X光号。否那么须要登记病人的姓名, 性别等根本资料。登记完后，放射科医生依据申请单上的放射工程确定是否立刻给病人放射。假如须要作照影，由于作照影之前须要作其他工作，比方作照影时病人须要空腹，那么须要由病人先预约。然后在约定的时间去作检查。一般透视, 照片只需2分钟。假如为急诊病人，那么结果大约在一个小时内回送到病人相应科室。假如不是急诊病人，照片不会立即送到相应科室。医生做完透视, 照片后，等片出来就比照片运用医学学问进展分析, 推断。假如为疑难病症，那么须要召集相关人员进展探讨，
28、查找资料及至定论。放射科规定一个时间把结果送到相应科室。科室护士依据病人作的放射工程计费。对于门诊病人唯一不同于住院病人的就是先要到门诊收费出交放射费，放射科医生约定一个时间要病人来照片和检验结果。急诊病人及门诊病人工作流程根本一样，唯一不同的在取片和检验结果的时间上不同 。急诊病人由于病情严峻，一般在一个小时内就能取片和结果。从放射科医生那里了解到假如用电脑管理，最重要的是计费由放射科限制。1.5.2. 检验科主要是利用化学, 物理学, 生物学, 电子学等技术，在试验室内借助各种仪器, 试药, 生物试剂等工具，依据临床医生提出的要求，对各种检验标本进展精确地, 有目的地检验分析，为临床供应诊
29、断治疗的客观依据。检验包括临床检验, 生化检验, 免疫检验, 细菌检验和其他检验。同放射科一样，检验科也对于不同部门的病人处理的流程有点差异。相应部门医生依据病人病情开出相应的检验申请单。对于住院病人，假如作的检验要求标本，那么病人要带标本到检验科。检验科医生首先核对申请单，看病人须要作哪些检验。推断这些检验是否能立刻做。有的检验做要有确定的条件，如血糖, 胆固醇检验等就要求空腹，否那么检验结果不科学。一般到检验科做检验不只一项。对于大局部检验没有先后之分，只有一小局部检验有依次，比方病人要求输血，你就必需先作血型分析，然后再作其他检验。检验工程的不同，须要的时间也不同。比方血培育须要7天，而
30、做大小便检验可能只需几分钟。等检验完成后，再由相应科室的护士计费。门诊病人也是由门诊医生开申请单，病人先到收费处交费，再凭申请单到检验科做相应的检验。急诊病人由于病情紧急，在时间上可能比门诊时间更短。1.5.3. 功能检查科室功能检查科室是指应用各种仪器设备和技术，干脆或间接地视察机体个脏器的病理生理状态及其变更，内容包括：组织构造变更，电生理异样，血液动力学变更及脏器功能状况等几个方面。功能检查科室一般设：心脏功能检查室, 肺功能室, 超声波室, 内窥镜检查室以及肌电图, 脑电图室等。病人就诊过程及检验科根本类似。1.6. 医疗设备管理医疗设备管理的业务流程图如下：设备科分管院领导设备运用科
31、室购置设备合同，发票等单据设备选购审批购置设备申请单财产帐目管理财务科设备科设备验收入库相应会计科目设备科建立设备档案设备档案图1 医疗设备入库业务流程图设备科设备科设备科设备运用科室设备修理申请单设备档案修理后登记修理修理前登记设备档案图2 医疗设备修理业务流程图分管院领导设备专家审核鉴定设备报废申请单设备运用科室设备档案审核批准设备科报废设备档案财务科相应会计科目财产帐目管理图3 医疗设备报废业务流程图购置设备合同，发票等单据购置设备合同，发票等单据购置设备申请单医疗设备运用科室医疗设备销售公司 建立设备档案设备科设备档案 资产帐目管理财务科相应会计科目图4 医疗设备入库数据流程图 设备修
32、理后登记设备科 设备修理前登记设备科医疗设备运用科室设备修理申请单设备修理单设备档案设备档案图5 疗设备修理数据流图 录入打印设备报废单设备科 鉴定并审核批准院领导, 专家医疗设备运用科室设备报废申请单经审批的设备报废申请单设备档案设备报废单设备档案 财产帐目管理财务科相应会计科目图6 医疗设备报废数据流图1.7. 病案管理病案是医务工作人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地, 完整地, 连续地记录了病人病情变更几诊疗经过，是临床进展科学诊断治疗的根底资料，也是医学科学的档案资料。一, 病案的用途：1 用于医院管理和医疗统计2 用于医疗, 预防, 保健3 用于教学和培育人才4 用于科研和作为历史
33、资料5 用于法律等社会效劳二, 病案室的根本任务：1 负责集中管理全院病案2 按时收出院包括死亡病员的全部病案3 负责出院病人病案的整理, 核查, 登记, 索引编目, 装订以及保管工作4 负责临床, 教学, 科研以及个别调阅病案的供应和回收工作5 负责办理院际病案摘录和经过医务处科同意的外调接待工作6 协作统计人员作好有关统计资料的整理分析7 把好病案书写的初查关，促进病案书写质量的不断提高8 病案保管及供应工作9 病案编目工作10 随诊工作11 医疗统计工作12 保密工作13 病案质量审查工作三, 病案的收集病案一般分为两种，即门诊病案和住院病案。小型医院一般只设住院病案。门诊病案是由门诊医
34、生收集，按门诊病案依次整理好后当天交病案室，病案室工作人员依据门诊病案的要求核对病案，确定无误时即可归档。住院病案的收集工作一般由住院科室或急诊科完成。住院科室或急诊科在病人出院后，由所在科室由经治医生在出院前写好出院记录及总结，于病人出院后第二天将整理后病案的病案送病案室。为便于管理，住院期间病案有确定的排列依次。病案送到病案室后，病案室管理人员首先要检查病人的病案是否完整，如有遗失，那么病案室管理人员须要去相应的科室找遗失的病案。确认无误后，管理人员要对病案按依次排列。四, 病案的内容1住院病案首页 2门诊诊断 3入院记录 4住院志5病程记录按日期依次排列，包括：转科, 接收, 手术前,
35、麻醉, 手术, 手术后, 会诊等记录 6出院总结或死亡记录 7理疗, 放疗, 中医, , 针灸, 以及抗肿瘤化疗等记录单 8X线检查, 同位素, 超声, 心电图等报告单 9病理检查报告单包括细胞学检查及腔镜检查报告单 10化验记录单 11化验检查及临时医嘱记录单 12体温, 脉搏, 呼吸记录单 13长期医嘱及临时医嘱 14护理记录单包括液体出入量记录。五, 病案的整理在整理的同时进展病案质量检查，特别是病案首页的病人的自然状况姓名, 年龄, 籍贯, 等，各项填写是否齐全，住院天数是否符合，诊断治疗, 转归包括手术愈合等是否符合要求。如有漏项及不详之处，将需补填工程用便条或 通知经治医生来病案填
36、写。确认无误后，病案室人员依据病人出院所在科室归档，每个病人一个病案袋。病案袋的编号取其住院号。一般一个病人在一个医院只有一个住院号。如为复诊病人，那么病人沿用其以前的住院号。为了统计及查询的便利，病案室接受确定的方法保管病案。比方通过建姓名, 病名, 住院号等索引。六, 病案的流通病案一般只在本院流通。病案只限本院人员借用，不得随意带出病案室，如必需借出时，需由主治医生以上负责医生签字。为科研或教学借用病案时，须先及病案室同意。外单位查阅病案时需持单位介绍信，经医务科批准前方可在病案室查阅，如摘录病案内容时，须经病案室工作人员许可才可摘录。如及外界进展病历或死亡探讨时可以借用，但必需由相关人
37、员同意1.8. 医院信息系统对医院各部门的影响1.8.1. 医院：1对财及物进展严格管理，进而大幅度堵塞了漏洞，为医院带来了更多的节余，更多的提高了经济效益。2对医院业务及汇总信息在各级科室间的快速精确流通，使得各级管理部门的工作效率提高。3病人治疗效劳和费用结算的精确, 快速为医院带来了更优良的社会效益和经济效益。4对科室及个人刚好精确的经济核算，提高了医院各部门的工作主动性。5局部科室可裁减人员或委派其他工作，削减了医院支出。1.8.2. 医院领导：对医院人, 财, 物等整体信息从宏观到微观的刚好了解即将全院的财务数据, 药品进销存, 病人信息, 护理工作等信息实时精确的传到医院领导的电脑
38、屏幕使医院各级领导不再为各级报告信息的刚好和精确担忧，而把更多的精力放在经营决策上。1.8.3. 医院管理部门和职能科室：1为医院财务部门快速, 精确供应业务部门的收费数据，削减大量繁琐的费用汇总, 核查, 分类统计工作。2经济核算部门不再为科室的本钱和收入的手工计算和繁杂和易错担忧，脑自动采集业务科室的费用数据，自动计算。3病案统计室不再须要录入大量的统计信息和病人根本资料, 电脑自动采集有关数据。4其他行政部门依据权利可随时通过电脑了解院内各方面信息，使管理更干脆, 精确。1.8.4. 医院各业务部门：1挂号, 门诊收费处费用结算不再繁琐和简洁出错，电脑自动汇总统计。2住院系统使住院病人的
39、出院结算速度从一, 两天缩短为5到10分钟，既便利了病人，又提高了床位周转率，同时减轻了结算工作量，电脑自动刚好收费防止跑单, 漏单。3病房护士每天的医嘱处理和执行准备工作大大便利，不再有抄抄写写的繁琐工作。4药房药库的库存管理从“以销定存，以金额定库存转变为“以数量和金额定库存，库存管理理更精确，漏洞削减；有效期管理防止药品奢侈；缺药报警可提早预知并补药，电脑自动生成选购方案，削减人力核查和防止盲目选购。1.8.5. 为病人带来：1排队少而短，结算准而快。2诊治错误少，确诊快。3费用透亮。1.8.6. 为医院上级管理部门带来：1一个管理科学而现代化的医院。2一个具有优良社会效益和经济效益的医院。3一个信息上报刚好精确的医院。4一个在分级评审中电脑管理合格的医院。1.9. 医院信息系统的效益医院信息系统的功能满足了在医院不同层次和岗位运用者的须要，这包括：医院管理者在医院宏观管理和决策方面的须要；医技人员在对病人诊治业务中和科研上的须要；行政人员在日常工作中对事务处理和汇总的须要；以及系统管理员对系统管理和维护支持的须要。 1.9.1. 为医院管理者供应效劳 对医院的各级管理者来讲，每一项管理工作的最终目的就是保证医院以最高的工作效率，为病人供应最好的效劳，并得到最正确的经济效益和社会