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1、一、选择题每题 1 分，共 20 分A.鼻C.柯萨A.低热、咳嗽、盗汗、乏力D.痰涂片检查结核菌阳性3.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑噻嗪C.螺E.缬沙坦6.急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.呕吐 B.腹胀 10.通过抑制H+、 K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是唑脓C.里急后重 D.糊样便C.消瘦，贫血 D.腹胀，腹痛酐增高15.再生障碍性贫血患者血小板减少(血小板1109/L),首选以下哪种治疗18.妊娠期妇女患有Graves病,首选的治疗方法是巯安控制心率A.来氟米呤胺综合征二、判断题每题1分，共10分1.感染为心衰最常见诱因，呼吸道感染占
2、首位，特别是肺部感染。2. COPD急性加重的常见诱因是呼吸道感染，因此COPD急性加重期患者应常规使用敏感抗生素治疗。3.心室重塑是心衰发生开展的根本机制。4.受体阻滞剂用药原那么是小量开场，逐渐增量，长期维持。5.胸骨压痛是特征性的白血病体征,常位于胸骨下段。6.患者诊断ITP后均需切脾治疗。7.诊断明确的类风湿关节炎患者,RF的滴度可判断其活动性。8.造血干细胞移植对治疗再生障碍性贫血无效。9.无器质性心脏病的患者，出现持续性室速无需治疗。10.利尿治疗是心衰标准治疗必要的组成局部。三、填空题每空1分，共 20 分1.左心衰竭呼吸困难表现形式主要有( )、( )、( )和( )。2.降压
3、的目标水平 ：一般主张血压控制目标值至少( )mmHg 。合并糖尿病或慢性肾脏病患者，血压控制目标值( )mmHg 。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压SBP)( )mmHg，舒张压(DBP)( )mmHg但不低于( )mmHg。3.肾病综合征的诊断标准：( )、( )、( )、( )，其中( )和( )两项为诊断所必须。4.呼吸衰竭按血气分析不同可分为( )及( )。5.肺炎可按解剖分类，分为( )、( )、( )四、名词解释每题 3 分，共 15 分2.支气管哮喘3.缺血性心脏病4.自发性腹膜炎5.预激综合征五、问答题每题7分，共 35 分1.简述美国纽约心脏病学会NYHA心力衰竭的
4、分级。3.简述肺脓肿应与哪些疾病鉴别？4.急性胰腺炎的常见病因有哪些？5.上消化道出血的止血措施有哪些？一选择题1-5DDAEA6-10BDEAD11-15DEECB16-20AAEBC二判断题1-56-10三填空题1.肺循环淤血劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难2 140/90mmHg. 130/80mmHg. 140150mmHg； 90mmHg 6570mmHg3. 尿蛋白大于；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高；尿蛋白大于；血浆白蛋白低于30g/L4. 型呼衰；型呼衰5. 大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。四、名词解释1.指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏
5、期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2. 是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病，和冠状动脉功能性改变痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病4. 是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染5.五简单题1. 级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。级：体力活动轻度受限。休息时无病症，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称度或轻度心衰。级：体力活动明显受限，休息时无病症，轻于日常的活动即可引起上述病症。亦称度或中度心衰。
6、级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛病症，任何体力活动后加重。亦称度或重度心衰。2. 1.急性心肌梗死；2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。3. .细菌性肺炎 早期二者临床表现及X片很相似，但后者有以下特点：稽留热；多伴有口唇疱疹；痰呈铁锈色；X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清、没有空腔形成。2.空洞性肺结核继发感染常有：午后低热、盗汗、乏力等结核中毒病症；咳嗽、咳痰、无臭味；痰找结核菌阳性；胸片所见空洞多无液平；常有增殖、渗出病变并存病灶。3.支气管肺癌 肺癌阻塞支气管可引起肺化脓性感染，但其病程相对较长，中毒病症多不明
7、显，脓痰量相对较少。抗生素不易控制。鳞癌中心部位也可发生坏死形成空洞，但洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润，局部淋巴结可肿大，经纤支镜活检或痰中找癌细胞可确诊。4.肺囊肿继发感染 炎症相对较轻、多无明显中毒病症，脓痰较少，炎症吸收后可见光洁整齐的囊肿壁。4.1、梗阻因素 胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻；环状胰腺、十二指肠憨室炎。 2、酒精因素 长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。酒精性胰腺炎的发病机制，由于酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸，胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及小肠壁的细胞，而产生CCK-PZ，在短时间内胰管内形成一高压环境。 3血管因素 胰腺
8、的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎，这一现象已被证实。有人用直径820m的微粒体做胰腺动脉注射，那么引起大的实验性胰腺炎。Popper在胰腺炎的尸检中，发现胰血管中有动脉粥样化血栓。 4饮食不当 暴饮暴食，特别是进食油腻或饮洒产，可使胰液分泌旺盛。饮酒可引起胃和十二指肠炎、奥狄括约肌痉挛上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障碍而发病。乙醇可刺激G细胞分泌促胃液素，从而使胃酸分泌增多高酸进入十二指肠后刺激缩胆囊素及促胰液素分泌，导致胰液胆汁分泌增多十二指肠液反流人胰管，引起胰管内压力增高，胰管上皮增生，以及消化功能紊乱等。 5、感染因素 急性胰腺炎可以发生各种细菌感
9、染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下，这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。 6、外伤和医源性因素 胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供给缺乏，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行胃切除时，对胰腺上的溃疡面进展搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进展自我消化。另一种情况是手术并未涉及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近器官手术招引的，可能是因Oddi括约肌水肿，使胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。 7、胆管疾搞 胆管结石、胆管蛔虫病、奥狄括约肌炎性水肿狭窄较多见。乏特壶腹部的胆石按顿、蛔虫进入胆管或进入主胰管，引起胆汁、胰液排出障碍，反流入胰管内，胰腺内压力增高致胰腺腺泡破裂，胆汁和胰液渗入胰腺问质51.药物止血： 血管加压素：。生长抑素钟，三甘氨酰赖氨酸加压素 2.气囊压迫止血 经鼻或口腔插入三腔二囊管充气后压迫胃底而起到止血作用。 3.内镜治疗 内镜治疗：内镜下注射硬化剂或组织粘合剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。 4.外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术