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1、2021年临床执业助理医师考试模拟试题(五)1.腹股沟深环位于A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm1、答案E解析 腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上2cm。(参考本科教材第7版外科学)2.嵌顿疝及绞窄疝的鉴别要点是A.深(内)环口的大小B.有无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍2、答案E解析 疝内容物的动脉血流发生障碍即为绞窄疝，实际上嵌顿疝和绞窄疝是一个病理过程的两个阶段，鉴别要点是看有无动脉血流障碍。(参考本科教材第7版外科学)3.鉴别腹股沟
2、斜疝及直疝最有价值的临床特点是A.疝块的形状B.疝块的位置C.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出D.是否容易嵌顿E.发生年龄3、答案C解析 斜疝 直疝发病年龄 儿童、青壮年 老年突出途径 腹股沟管 直疝三角疝块外形 椭圆或梨形，有蒂 半球形、基宽内环压迫试验 阳性 阴性精索及疝囊的关系 精素在疝囊前方 前外方囊颈及腹壁下A的关系 外侧 内侧嵌顿时机 较 多 少见(参考本科教材第7版外科学)4.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行疝修补术疝修补术疝修补术D.疝囊高位结扎修补术4、答案D (2002)解析 绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎防止施行修补术，因感
3、染常使修补失败。腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。(参考本科教材第7版外科学)(58题共用备选答案)A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容物为局部肠壁5.绞窄性疝为5、答案C(2002、2003)解析 绞窄性疝。指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。当然嵌顿和绞窄是同一病理过程中的两个不同阶段，临床上很难截然分开，必须动态观察，随时作出判断和治疗。(参考本科教材第7版外科学)6.易复性疝为6、答案A(2002、2003)解析 指疝内容物可完全还纳腹腔者。当病人站立、行走或腹压增高时，疝内容物突出
4、;平卧或用手挤压，疝内容物即可以还纳腹腔，疝块消失。(参考本科教材第7版外科学)7.嵌顿性疝为7、答案C(2002、2003)解析当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。(参考本科教材第7版外科学)8.难复性疝为答案B(2002、2003)解析 指疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失。原因有：病程长，及疝囊颈发生粘连;疝内容物过多;有些病程长者，脏器不断下降进入疝囊，终于导致器官成为疝囊壁的一局部，称滑疝。(参考本科教材第7版外科学)岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为A.鞘膜积液B.隐睾
5、C.股疝D.斜疝E.直疝9、答案E (2002)解析 腹腔脏器或组织经直疝三角(位于腹壁下动脉内侧)向前突出。直疝多见于年老体弱者，可复性肿块位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现。(参考本科教材第7版外科学)10.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛及反跳痛，最可能的诊断为A.难复性疝B.嵌顿疝C
6、.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎10、答案E (2002)解析 股疝疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部病症。此题考虑为嵌顿性疝。但还纳后出现剧烈持续性下腹痛，并有不明显的腹肌紧张，压痛及反跳痛，考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。(参考本科教材第7版外科学)11.腹外疝最易嵌顿的是A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝11、答案C(2001、2003)解析 在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，股疝一旦嵌顿，可迅速开展为绞窄性疝。(参考本科教材第7版外科学)12.男性，
7、59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一局部由盲肠组成，此时的诊断为疝疝C.滑动疝D.难复性疝E.易复性疝12、答案D (2003)解析 滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为1：6。滑动疝虽不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一局部而被切开，应特别注意。(参考本科教材第7版外科学)13.成年人腹股沟管的长度应为3cm5cm7cm9cm12cm13、答案B(2004)解析 腹股沟管 位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘及腹股沟韧带之间的空隙，长度为45cm。(参考本科教材第7版外科学)14.穿过股管下口的构造是A.股动脉B.
8、股静脉C.股神经D.大隐静脉E.子宫圆韧带或精索14、答案D (2004)解析 股管解剖概要 一个狭长的漏斗形间隙，长约，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环其前沿为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳 韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。下口为卵圆窝是大隐静脉汇入股静脉的地方。(参考本科教材第7版外科学)15.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂D.急诊手术E.应用抗生素15、答案D (2
9、004)解析 据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿，手术治疗是治疗腹股沟疝最有效方法。(参考本科教材第7版外科学)(1617题共用题干)男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。16.该病人最可能的诊断是A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E. 腹股沟直疝16、答案E (2004)17.该病人最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术17、答案D (2004)18.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫
10、部位是A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方18、答案E解析 腹股沟斜疝疝块脱出路径为哟内环经腹股沟管到外环，可坠入阴囊，内环的解剖位置是腹股沟韧带中点上1.5cm.。(参考本科教材第7版外科学)19.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见局部嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行局部肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是A.术前准备不充分B.术后易出现腹胀C.患者年龄大，伤口愈合能力低D.术后易继发手术野感染E.术后易发生上呼吸道感染19、答案C(2001)解析 患者局部小肠肠管色暗，无蠕动，考虑小肠已坏死，绞窄性疝形
11、成，术后常易继发手术野感染而致修补失败，此题可以行疝囊高位结扎。(参考本科教材第7版外科学)20.自Hesselbach三角向外突出的疝称为A.股疝B. 腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D. 脐疝E.白线疝20、答案B(2005)解析 直疝三角(Hesselbachs triangle)直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围局部薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。由Hesselbach三角脱出的疝定义为直疝。(参考本科教材第7版外科学)21.构成腹股沟管前壁的组织构造是A.腹横肌B.腹横筋膜C.腹股沟
12、韧带D.腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜21、答案E (2005)解析 腹股沟管的前壁前壁：有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜， 但外侧1/3局部尚有腹内斜肌覆盖。(参考本科教材第7版外科学)22.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是法法法法法22、答案C(2005)解析Furguson：仅适用于腹横筋膜无显著，缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。(参考本科教材第7版外科学)23.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最正确处理方法是A.绷带压住腹股沟深环，观察B.尽早施行疝囊高位结扎术C.施行加强前壁的疝修补术D.施行加强后壁的疝修补术E.施行无张力疝修补术23、答案A(2005)解析
13、 根据腹股沟可复性肿块考虑为腹股沟疝，1岁以内的婴幼儿，随着生长发育，腹壁肌肉增强，有自愈可能，可暂缓手术(可加压包扎腹股沟内环)。(参考本科教材第7版外科学)24.疝囊壁的一局部为腹内容物时称A. 嵌顿性疝s疝s疝D.滑动性疝E.绞窄性疝24、答案D (2006)解析 病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝后腹膜及后腹壁结合的极为松弛，更易被推移，以致盲肠阑尾、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一局部，这种疝称为滑动疝，属于难复性疝。(参考本科教材第7版外科学)25.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球
14、形肿块，未进人阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A. 股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液25、答案C(2006)解析 腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他病症。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。直疝绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。(参考本科教材第7版外科学)26.关于腹股沟疝的描述正确的选项是A.斜疝疝块外形多呈半球形B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.直疝精索在疝囊前方D.直疝多见于儿童
15、E.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊26、答案B(2006)解析 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。(参考本科教材第7版外科学)27.股疝最常用的手术方法是法法法法法27、答案E(2007)解析 股疝诊断确定后，应及时进展手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，那么更应紧急手术，最常用的手术是McVay修补法：此法能加强腹 股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。(参考本科教材第7版外科学)28.男性，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时人院。急症手术中发现嵌顿人疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切降、肠吻合术。对伤口进展彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选A.单纯疝囊高位结扎术法
16、疝修补术法疝修补术法疝修补术E.无张力疝修补术28、答案A(2007)解析单纯疝囊高位结扎术必须要高位(显露腹膜外脂肪)， 适合于婴幼儿斜疝、绞窄性疝(局部感染重)，此病人为绞窄性疝，行坏死回肠切降，不做疝修补术以免感染。(参考本科教材第7版外科学)29.男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术29、答案A(2007)解析年老体弱或不能耐受手术者，试
17、行手法复位可使用疝带。(参考本科教材第7版外科学)30.骨折治疗的根本原那么是A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定D.复位后固定，并开场功能锻炼E.复位后固定，带解除固定后开场锻炼30答案D解析 骨折治疗原那么是复位、固定和功能锻炼1).复位:是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。2).固定:将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下到达结实愈合 。3).功能锻炼:是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。(参考本科教材第7版外科学)31.女性55岁，汽车撞伤左小腿，有片状
18、皮肤擦伤出血，局部肿痛畸形，反常活动，现场紧急处理哪项最重要A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院32答案D解析紧急处理最好采用专用夹板固定，无条件时可利用树枝、木棍、木板等代替;在找不到任何固定材料的情况下，可利用病人的躯干或肢体进展固定，如将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢及健侧捆绑在一起。搬运时，应妥善保护病人，防止加重或引起新的损伤。对脊柱骨折者，应多人联合将病人平放于硬板上，并保持脊柱伸直，假设为颈椎骨折，还应安排专人扶持头部。四肢骨折经固定后，可用普通担架运送。运送途中应观察病人全身和受伤局部情况，假设发现危及生命的征象，应及时处理。(参考本科教材第7版外
19、科学)33.运动系统最主要和最根本的检查方法是线片D.物理学超33答案D解析 运动系统最主要和最根本的检查方法是物理学检查。(参考本科教材第7版外科学)34.骨折的专有体征是A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动34答案E解析 骨折的特有体征(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。(参考本科教材第7版外科学)35.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生A.骨肉瘤B.损伤性骨化C.骨结核髁上骨折D.骨髓炎E.腱
20、鞘炎35答案B解析损伤性骨化由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进展的强力反复牵拉所致。(参考本科教材第7版外科学)36.骨折的治疗原那么中，除复位、固定还有A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静36答案B解析 骨折治疗原那么是复位、固定和功能锻炼。(参考本科教材第7版外科学)(37-39共用备选答案)A.骨盆骨折B.肱骨C.股骨颈骨折D.锁骨骨折骨折37.易发生神经和血管损伤的骨折37答案B解析 肱
21、骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方约2cm以内的骨折。以512岁儿童多见。多由间接暴力所致，根据暴力来源和移位方向，可分为伸直型和屈曲型骨折。假设受伤时肘关节伸直手掌着地，暴力传导可致伸直型骨折，临床上常见;骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉和损伤正中神经，引起前臂缺血性肌挛缩造成爪形手畸形。(参考本科教材第7版外科学)38.易发生休克的骨折38答案A解析 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。骨盆骨折出血量约为500-5000ml。(参考本科教材第7版外科学)39.易发生缺血性坏死的骨折是39答案C解析股
22、骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。由骨折段的血液供给中断引起。(参考本科教材第7版外科学)40.属于骨折早期并发症的是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎40答案D(2002)解析 早期并发症(1)休克(2)内脏损伤(3)大血管损伤。(4)神经系统损伤。 (5)骨筋膜室综合征。(6)感染。(7)脂肪栓塞。(参考本科教材第7版外科学)41.骨折的急救不包括A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位41答案E.(2002)解析 骨折的急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。(参考本科教材第7版外科
23、学)42.骨折的特有体征是A.疼痛及压痛B.功能障碍C.肿胀及瘀斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍42答案D.(2003)解析 骨折的特有体征(4)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。(参考本科教材第7版外科学)43.骨折X线检查的重要意义是A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度43答案B.(2003)解析 X线检查对骨折的诊断具有非常重要的意义。4.清楚地显示骨
24、折程度，如完全骨折、不完全骨折。 2.明确骨折的类型，如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌入骨折等。 3.判断骨折移位特点，如成角移位、侧方移位、重叠移位和别离移位等。(参考本科教材第7版外科学)44.骨折血肿机化演进期一般需要天天周周周44答案D.(2003 2004)解析 血肿机化演进期。骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供给中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反响，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。(参考本科教材第7版外科学)45.四肢出血，使用止血
25、带最长不能连续超过A.四肢出血分钟小时小时小时45答案C.( 2004)46.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤40小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫排骨中段骨折，其可能的并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征46答案E.(2003)解析骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增
26、高所致。首先静脉回流障碍，毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压，形成恶性循环。根据其缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩缺血早期，及时处理恢复血液供给后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供给后大局部肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。坏疽广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。(参考本科教材第7版外科学)47.开放性骨折体温升高时应考虑有A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丧失47答案B.(2004)解析 开放性骨折
27、处理不及时，清创不彻底，均易引起骨折处感染，常导致骨折延迟愈合或不愈合;严重感染甚至危及病人生命，故对开放性骨折的清创必须严格，要求伤口一期愈合。(参考本科教材第7版外科学)48.骨折引起脂肪栓塞是由于A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应急作用E.静脉压力增高48答案D.(2004)解析脂肪栓塞。虽少见，但后果严重。多见于长骨干骨折，骨髓腔内的脂肪滴，进入血循环，可造成肺、脑脂肪栓塞，出现以呼吸困难、休克、昏迷、皮下出血点为特点的危急综合征。(参考本科教材第7版外科学)49.骨折的治疗原那么是A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼49答案E.(2
28、004)解析 骨折的治疗原那么：是复位、固定和功能锻炼。(参考本科教材第7版外科学)50.属于不稳定性骨折的是A嵌插骨折B.青枝骨折C横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折50答案E.(2004)解析根据骨折端稳定程度分：1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。(参考本科教材第7版外科学)51.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌性有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为级级级级级51答案B.(2001)解析肌力分6
29、级。0级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪;1级：肌稍有收缩，无关节活动;2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力;3级：肌仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级：有抗重力和抗阻力的收缩但达不到正常标准;5级：对抗阻力正常。(参考本科教材第7版外科学)52.不属于骨折治疗原那么的做法是A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏522答案C.(2001)解析 骨折的治疗原那么：是复位、固定和功能锻炼选项属于复位、固定。选项D属于功能锻炼。(参考本科教材第7版外科学)53.属于骨折晚期并发症的是A.肝脾破裂B.血管损伤C.脂肪栓塞D
30、.重要神经损伤E.创伤性关节炎53答案E.(2001)解析 晚期并发症有1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.感染 5.损伤性骨化6.创伤性关节炎 7.关节僵硬 8.急性骨萎缩 (acute bone atrophy) 9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩 。(参考本科教材第7版外科学)54.影响骨折愈合的全身因素是A.年龄B.发热C.休克D.血压E.肥胖54答案A.(2005)解析影响骨折愈合的因素有(一)全身因素1.年龄:不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达巩固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人那么所需时间更长。2.安康状况: 安康状况
31、欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。 (二)局部因素1.骨折的类型和数量螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。2.骨折部位的血液供给 这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供给状况也不同。(三)治疗方法的影响(参考本科教材第7版外科学)(55-57题共用题干)男，40岁，从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，C，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少55.该病人的状
32、态应属于A.暖休克B.冷休克C.休克前期D.中度休克E重度休克55答案C解析 男，40岁，从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，C，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。是病人对有效循环血量减少进展代偿，中枢神经兴奋增高的表现。属休克前期。(参考本科教材第7版外科学)56.目前不宜紧急进展的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.中心静脉压测压D.静脉肾盂造影E.测定二氧化碳结合力56答案D解析 腹腔穿刺有助于明确诊断、血常规是急诊手术术前准备所必需的检查，中心静脉压测定、测定二氧化碳结合力有助于休克的监测。本例尿量减少系血容量缺
33、乏所致，无施行静脉肾盂造影的必要，且静脉肾盂造影耗时较长，延误左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂合并休克的抢救。答案应选D。(参考本科教材第7版外科学)57.首先施行的治疗措施是A.静脉输注血管收缩药物B.迅速补充血容量C.立即剖腹探查D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能57答案B解析 外科休克病人首先迅速补充血容量，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。诚然，外科休克病人常常需要手术处理原发病变，这同补充一样重要。如内脏出血的控制，消化道穿孔的修补，坏死肠袢切除和脓液的引流等，这需在快速补充有效循环量后，或在迅速补充有效循环量的根底上，抓紧时机施行手术去除原发病变，才能从根本上控制休克
34、。(参考本科教材第7版外科学)58.骨折病人长期卧床可发生A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.坠积性肺炎58答案E解析坠积性肺炎主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及病人生命。应鼓励病人积极进展功能锻炼，及早下床活动。59.骨折功能复位标准，正确的说法是A.长骨干横骨折对位至少达3/4B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢缩短移位成人不超过2cmE旋转移位必须矫正59答案E解析复位标准: 1.解剖复位 骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系;对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)
35、完全良好时，称解剖复位。2.功能复位 经复位后，两骨折段虽末恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一样。骨折部位的旋转移位、别离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童假设无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，及关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，及关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否那么关节内外负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折那么要求对位、对线均好，
36、否影响前臂旋转功能。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干能骺端骨折至少应对位3/4左右。(参考本科教材第7版外科学)60.骨折的专有体征是A.骨摩擦音B.疼痛及压痛C.局部肿痛D.功能障碍E.血运不良60答案A解析骨折的特有体征(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。(参考本科教材第7版外科学)61.男性，26岁，不慎被侧草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是A.清创应不迟于伤后
37、24小时B.清创无需应用止血带C清创按从浅层到深层进展D.骨折可以暂不处理E.肌腱神经损伤必须一期修复61答案C解析 手外伤清创应6-8小时进展，清创应在良好麻醉下和止血带控制下进展，骨折必须复位，肌腱神经损伤可二期修复，清创按从浅层到深层进展。(参考本科教材第7版外科学)62.骨筋膜室综合征的晚期并发症是A.缺血性骨坏死B.肾功能衰竭C.缺血性机挛缩D.不明原因发热E.慢性骨髓炎62答案B解析骨筋膜室综合征的晚期并发症根据其缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩缺血早期，及时处理恢复血液供给后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血
38、液供给后大局部肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。坏疽广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭(参考本科教材第7版外科学)63.原始骨痂形成一般需要周-2周周周周周63答案C(2001)解析原始骨痂形成期 骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。 随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织。并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。骨折已到
39、达临床愈合:一般约需48周。(参考本科教材第7版外科学)(64-65共用备选答案)A.异常活动B.胀块疼痛C.功能障碍D.皮肤瘀斑E.死骨形成64.骨折专有体征是64答案A(2007)65.慢性骨髓炎的表现是65答案E(2007)解析慢性骨髓炎一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入接收多能碰到粗糙骨质，局部病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。少数情况下，慢性骨髓炎表现为局限性骨脓肿及硬化性骨髓炎。(参考本科教材第7版外科学)(66-67提共用题干)男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿路段淤血，肿块严重，压痛明显，足背动
40、脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。66.可能出现的严重并发症是A.静脉血栓B.脂肪损伤C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征66答案E解析骨筋膜室综合征，骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬。当四肢骨折引起肌损伤水肿及筋膜下血肿，使室内容物体积骤增;或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍，毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压，形成恶性循环。最多见于前臂掌侧和小腿。(参考本科教材第7版外科学)67.最有效的治疗方法是A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环67答案D解析 骨筋膜室综合征治疗须及早彻底切开高压筋膜室，以充分减压引流，以多层无菌敷料包扎，同时控制感染，待肿胀消退再延期缝合，处理及时，恢复血运，患肢多能保存功能(参考本科教材第7版外科学)友情提示：答案仅供参考，如有疑问请到医学教育网答疑板或者论坛提问