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1、 1何谓医学影像学 医学影像学是在放射诊断学根底上开展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不一样，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系特别亲密，结合在一起，可以取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，进步了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下，还促进了介人性放射学的开展，使医学影像学和治疗学更加严密地结合，扩大了影像学科的临床应用领域。 2X线是怎样发生的临床应用的X线有哪些特性 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主要有X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后
2、产生电子群，变压器向X线管两端供应高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为998的热能和o2的X线。临床应用的X线特性如下。 (1)穿透性：和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，穿透性是X线成像的根底。 (2)荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见酌荧光，这是X线透视的根底。 (3)感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影、定影处理后产生影像，这是X线摄影的根底。 (4)电离效应：X线对人体电离的程度及汲取的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的根底。 (5)生物效应：生物细胞特别是增殖性细胞经确定量的X线照耀后可能产生抑制、损伤、
3、甚至坏死；X线治疗就是利用生物效应的特性。 3透视和摄片各有何优缺点 (1)透视的优点：可随意转动病人进展多轴透视视察。可视察活动器官的运动功能。操作简洁、费用低廉。立即可得检查结果。可在透视监护下进展介入性操作。 (2)透视的缺点：微小病变和厚实部位不易被透视视察清晰。不能留下永久性纪录。 (3)摄片的优点：影像清晰，反衬度较好。适于微小病变和厚密部位视察。留有永久性纪录，供复查比照、会诊探讨之用。(4)摄片的缺点：不便于视察活动器官的运动功能。技术困难，费用较高。出结果时间较长。由上可知，透视的优点是摄片缺乏之处，而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，协作运用，才能充分发挥其诊断作
4、用。 4常用的特别摄影有哪些各有何主要用处 (1)体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像，主要用于： 明确平片上难以显示和重叠较多的病变。视察病变内空洞、钙化及肿块边缘状况。检查支气管狭窄、闭塞或扩张。 (2)软线摄影：利用放射软射线的钼靶X线管进展软组织摄影，例如乳腺摄影。 5造影检查的常用比照剂有哪些类型主要适于何种造影检查 比照剂分为两大类：高密度比照剂有钡剂和碘剂，低密度比照剂为气体。 (1)钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 (2)碘剂：无机碘剂：刺激性较大，现根本不用。有机碘剂：品种繁多，分为离子型(如泛影葡胺等
5、)和非离子型(如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等)。泛影葡胺常用作心血管和静脉、。尿路造影。离子型比照剂具有高渗性，可引起毒副反响。非离子型比照剂具有相对低渗性、低粘度、低毒性等优点，削减了毒副反响，适用于血管造影和CT增加扫描。碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 (3)气体：为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种比照剂现已少用。 6如何进展碘剂过敏试验 运用碘剂造影前，应常规做碘过敏试验，可承受以下方法之一。 (1)皮内试验：取30试验用造影剂皮内注射01mL，1015分钟后部分红肿范围超过1cm，或伴有“伪足形成者为阳性。 (2)结膜试验：将造影剂12滴滴人眼结合膜囊内，3
6、4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。 (3)舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。 (4)口服试验：510碘化钾溶液510mL口服，每天3次，连续23天。阳性反响包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。 (5)静脉试验：30试验用造影利lmI。静脉注射，视察1分钟，阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等，严峻者可出现休克。 值得留意的是碘剂过敏试验阴性者，造影过程中仍有可能出现严峻反响，故应加强防范。 7碘剂过敏反响有哪些表现如何防治 碘剂过敏反响分为轻度反响和重度反响。 (1)轻度反响：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐和头昏头痛等病症
7、。轻度反响多在短时间内自行缓解，无需特别治疗处理。 (2)重度反响：喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。过敏性休克、昏迷、抽搐等。心脏停搏。 重度反响需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌内注射异丙嗪2550rng。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌内注射01肾上腺素o510mL，或氨茶碱0515g或喘定12g置于生理盐水或葡萄糖液20004000mL中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100400mg或肌内注射地塞米松510mg，以抑制机体的过敏反响。除此以外，根据状况予以输氧、气管插管、人工呼吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。 (3)碘剂过敏的
8、预防措施：细致询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。经静脉注射碘剂造影时，先注入lmL造影剂，视察12分钟，无不良反响再接着注射。用药量根据病人体重、年龄和体质状况而定，不行随意加大造影剂用量。造影检查前口服泼尼松或氯苯那敏，造影前1小时再肌内注射苯海拉明50mg，可削减大剂量和快速注射造影剂的紧急性。对高危人群宜运用非离子型造影剂。 8如何正确书写X线检查报告 标准化的X线诊断报告书应当包含以下的内容： (1)一般工程：病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片依次等均应逐项填写清晰。 (2)表达部分：应在全面视察根底
9、上，分清主次，按依次描绘异样X线所见，及诊断有关的阴性结果也应加以说明。复查时应及原片进展比照。须要时辅以简明示意图。 (3)诊断意见：应以X线表现为根据，结合有关的临床资料，进展综合分析和逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和X线表现典型者确定诊断，X线缺乏特征性时可结合临床诊断，临床和X线均无特征性而难以下结论时可提出某种或某些诊断可能性，以及进一步检查的建议。 总之，X线检查报告书是一份重要的临床档案资料，必需细致书写，要求文字简洁，语句通顺、表达精确、字迹端正，并且要用正楷签名。 9如何做好X线检查时的防护 (1)工作人员的防护：充分利用各种防护器材，例如铅围裙、手套和防护眼镜等。限制
10、原放射线，例如选择适当的曝光条件，缩小照耀野，透视前暗适应，连续透视缩短曝光时间等。削减散射线：例如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并减弱其强度。定期安康检查。 (2)受检病人的防护：皮肤至焦点间隔 不得少于35cm。非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，防止对怀孕妇女进展腹部照耀。缩小检查野，削减照耀次数，防止短期内多部位重复检查。 10何谓选择性血管造影何谓数字减影血管造影(DSA) (1)选择性血管造影：是指经皮穿刺动脉或静脉置人导管，在电视屏监护下，将导管选择性送人靶血管内，注射造影剂进展血管造影的方法。由于是向靶血管内干脆注射，造影剂用量较小，血管显影清晰
11、，诊断质量进步，并可进展血管介入性治疗操作。 (2)数字减影血管造影：DSA是利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消退重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像。数字减影是DSA的根底。DSA检查方法有两种：静脉法(1VDSA)和动脉法(1ADSA)。 IVDSA又分为中心静脉法和四周静脉法，前者是将导管置人腔静脉或右心房注射造影剂；后者是干脆穿刺四周静脉，注射造影剂。IADSA也分为选择性或非选择性血管造影法。非选择性血管造影置导管于主动脉内；选择性血管造影置导管于靶动脉内。IADSA因为削减了血管的重叠，能显示较小的血管，造影剂用量削减，毒副反响降低，影像质量进一步进步。 11试述何谓电子计算机
12、体层摄影(CT)及其适应范围。 CT是利用X线对人体扫描所获得的信息，经电子计算机进展数字化处理并重建图像，比传统X线检查方法的密度区分率显著进步，可以区分各种软组织构造间的微小密度差异，因此扩大了X线的检查范围，进步了图像质量，并促进了现代医学影像学的开展。CT扫描的适应范围主要是： (1)检查颅内疾病：如脑外伤、出血、堵塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断，同时也可诊断某些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。 (2)检查眼耳鼻喉疾病：如对眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳等疾病诊断很有扶植。 (3)检查胸部疾病：可早期觉察肺癌及肺、胸膜和纵隔的原发和转移瘤，但需在胸部平片根底上有目的地进展。 (4)
13、检查腹部和盆腔疾病：常需及B超结合进展检查。 12简述磁共振成像(MRl)及其临床应用价值。 MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经计算机重建图像的新一代成像技术，可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影，当前MRI的临床应用日益广泛，其主要用处如下。 (1)颅内疾病特别是鞍区、后颅窝和脊髓病变的显像明显优于CT。 (2)干脆显示心脏大血管内腔，视察其形态学变更，可在无创伤条件下进展。 (3)骨关节和肌肉系统疾病的显像比CT清晰。 (4)对纵隔、腹部和盆腔疾病有确定的诊断价值，但对肺部和胃肠道疾病的诊断作用有限。 (5)增加MRI能进一步进步其敏感性，造影剂可承受Gd-DTPA。 13及CT相
14、比较，MRI有哪些优缺点 (1)MRI的优点：除显示解剖形态变更外，尚可供应病理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。软组织的区分率比CT高，图像层次丰富。可获得随意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断比CT更精确。无骨骼伪影干扰。消退了X线辐射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。 (2)MRI的缺点：成像速度比CT慢，费用高。骨皮质病变和钙化病变的显像不如CT有效。安装有假肢、金属牙托和心脏起搏器等病人不宜行此项检查。可出现幽闭恐惊症。 14何谓介入放射学包含哪些内容 介入放射学是在医学影像学根底上开展起来的新学科，由Wallace在1976年所提倡，其核心是将影像诊断和治疗有机地结合起来，应用
15、非手术方式为病人解除疾苦。介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。 (1)血管介入法：经导管栓塞术：用以限制大出血、动静脉瘘、动脉瘤、血管畸形的治疗以及内科性脾、肾切除等。经皮血管形成术(PTA)：用以治疗动脉硬化、纤维肌发育不良、大动脉炎和肾移植术后动脉吻合口狭窄等。血管内药物灌注：例如灌注血管收缩剂限制食管静脉曲张、胃及十二指肠溃疡以及结肠憩室炎的出血，灌注抗癌药物治疗恶性肿瘤。心脏介入性治疗：例如球囊导管扩张二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄，经导管栓塞动脉导管未闭和修补房间隔缺损等。其他：例如经颈静脉行肝内门体静脉分流术(TIPS)，就是治疗门脉高压的一种新方法，即在肝静脉及门静脉之间，放
16、置支撑器，分流门静脉血流人体静脉。 (2)非血管性介入法：穿刺活检：用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等的活检。抽吸引流：用于胆道和尿路堵塞、囊肿、脓肿和血肿引流，并可经引流管或造瘘口灌注药物治疗。结石处理：胆道和尿路结石的溶石、碎石和取石。椎间盘突出症：经皮髓核切吸术。立体定位丁刀治疗等。 15X线摄影为何要运用滤线器，运用中应留意些什么 X线通过人体后，产生波长更长、方向不定的续放射线即散射线。原放射线的能量越大，穿透的组织越厚，投照的条件越高，所产生的散射线也就越多。散射线同样具有荧光和摄影作用，可使胶片感光，使影像的反衬度和清晰度下降。为了削减和消退散射线在投照中产生的不良影响，
17、最有效的方法是运用滤线器。运用滤线器应留意如下事项： (1)滤线器有平行式和聚焦式之分，运用聚焦式滤线器时，应留意面对焦点方向，不行反置，以免大量的原放射线被汲取。 (2)滤线栅放置应平行于片盒，其中点应对准胶片中心，使胶片感光匀整。 (3)焦片距一般不大于或小于滤线器半径的25。 (4)X线中心线应对准滤线栅横径之中点投照，倘假设X线中心线偏离滤线器中点4cm投照，X线将被汲取20左右，偏离8cm时X线被汲取50以上。 (5)倾斜角度X线投照，应沿滤线器铅条纵行方向倾斜，以免原放射线及铅条成角被汲取。 (6)X线通过滤线栅后被部分汲取，故应适当增加曝光条件。 (7)运用单向活动滤线器，调整滤
18、线器的挪动速度，使其挪动时间比曝光时间略长。16X线摄影为何要运用增感屏运用时应留意些什么 (1)增感屏是X线摄影不行缺少的扶植设备，具有以下作用：增加X线对胶片的感光作用。一张运用增感屏投照的X线照片，其感光作用90以上是由增感屏增益，而X线干脆感光作用缺乏10。可显著地进步影像的反衬度。削减X线管的负荷，并相应地扩大X线机的应用范围。曝光时间缩短，有利于肢体固定，削减活动器官对影像清晰度的影响，同时也削减了病人和工作人员所受X线辐射量。 (2)增感屏简洁损坏，在运用时应倍加疼惜，否那么，不仅缩短运用寿命，而且使照片上出现伪影。运用中应留意的事项：增感屏应放置在空气相对湿度为6580的通风枯
19、燥处，防止受潮发霉，影响增感效果。高温可使增感屏的作用下降，而且易产生燥裂，故应存放在10C35C室温中。防止因强光干脆照耀而导致加速增感屏的老化。在气和顺湿度过高条件下，胶片应随装随用，防止胶片及屏面粘连。增感屏应常常保持关闭状态并立放，以防污染，并定期清洁保养。假设屏面损坏或老化，应刚好处理或更换。 17什么叫做感光效应(PE)它和哪些投照因素有关 感光效应是指X线对胶片感光作用的大小，显示为胶片上曝光的强弱。影响感光效应的主要因素是管电压(V)、管电流I、曝光时间t及焦片距(D)，它们之间的关系是：PEItVnD2 即感光效应(PE)及管电流(I)、曝光时间(t)以及管电压(V)的n次方
20、成正比，而及焦片距(D)的平方成反比。 18X线管焦点、受检体和胶片间互相关系如何 根据X线的几何学投影原理，在X线投照中，应使X线管焦点、物体和胶片三者中心在同一条直线上，中心线垂直于被检物体和胶片，照耀野恰好能包括被检部位。它们之间的关系是：Pd(Dd)F 式中户为模糊半影大小，d为物片距，D为焦-片距，F为有效焦点面积的大小。由式中可见，焦片距越大，照耀到胶片上的射线越接近于平行，物体投影放大率越小，影像越清晰；物片距越小，产生的半影小，影像越清晰。故X线摄影中，要求被摄肢体或病灶尽量靠近胶片。焦片距一般为75100cm。心脏摄影为削减心脏放大失真，宜实行180200cm远间隔 投照为宜
21、。物-片距加大，影像放大，其放大率约等于焦片距及焦物距之比值，此为放大摄影的原理。 19简述X线摄影的步骤和考前须知。 (1)阅读申请单，核对病人姓名、性别、年龄，明确检查部位和目的要求。 (2)确定投照位置，选择适当大小胶片，安置好照片标记如X线号、日期、左右、依次等。 (3)做好投照前的打算，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影还应清洁肠道。 (4)摆好投照位置，病人肢体放置力求稳定舒适。选择适当的焦片距，对好中心线。 (5)根据投照肢体厚度及病人的年龄、体质状况，选择适当的投照条件。 (6)根据投照部位合理选用滤线器或其他滤线设备。 (7)投照胸腹部时，应训练病人呼吸和屏气动作。 (8)启动
22、机器，调整限制台上各旋钮，核对表针指示状况。曝光过程中应亲密留意机器仪表指针工作状况，以便刚好觉察机器故障。 (9)较困难的投照，应待X线片冲洗出并符合诊断要求时，再让病人离去。出现误差，应刚好补照。 (10)填写摄影记录和各项技术条件并签名。 20怎样制定X线摄影的曝光条件 制定曝光条件要根据电源状况、机器性能、投照部位的组织构造和病理状态而定，可按以下详细状况施行： (1)根据投照部位确定X线量。例如躯干和腹部为150250mAs(毫安秒)，头颅为100200mAs，四肢和肺部为1050mAs。 (2)根据病理状况增减千伏值。例如骨质疏松、气胸、肺气肿等应适当降低千伏值；而对骨质硬化、胸腔
23、积液、胸膜肥厚等要增加千伏值。 (3)体重较大或体格强壮者应适当增加mas，小儿和老年人应适当降低mAs。 (4)运用遮线筒、滤线器投照应适当增加mas，不用增感屏投照应加大mAs。 (5)焦片距不同，应适当升降mAs和千伏值。 (6)石膏固定部位投照应增加千伏值。 (7)其他如胶片感光速度、增感屏增感作用、显影液新旧和温度上下，均不同程度地影响摄影条件，并作相应的调整。 21何谓X线照片的黑化度它及哪些因素有关 黑化度系指照片上的黑白度或密度，即X线片经过摄影处理后所表现的黑化程度。一张好的X线片黑化度应当适中，能清晰地显出组织的微小构造。黑化度过高或过低，都不能满足地显示出组织构造的影像。
24、例如骨骼照片的密度太低，只能看到其轮廓，区分不出骨小梁构造。密度太高的胸片，肺内病灶被浓黑的肺野所遮盖而不能显示。影响黑化度的主要因素是管电流，mAs增加，黑化度增加；其次是管电压、焦片距和显影条件。 22何谓X线照片的反衬度它及哪些因素有关 X线照片的反衬度系指照片上明暗之间的亮度差。组织密度差异小，影像的反衬度差；密度差异愈大，其比照度愈显明。影响照片反衬度的主要因素是管电压。千伏值上升，X线的穿透力增加，反衬度下降。千伏值过低，X线穿透力缺乏，影像的反衬度降低或丢失。其次是管电流的大小，黑化度过高或过低，显影缺乏或过度，都使反衬度下降。此外，散射线的影响、X线胶片变质、红灯下暴露过久均使
25、反衬度下降。 23试述医用X线胶片和激光胶片的大致构造。 单面药膜的胶片由疼惜层、乳剂层、结合层和片基组成，感光物质位于乳剂层。用于一般X线摄影的胶片为双面药膜，在片基的反面依次还有结合层、乳剂层和疼惜层。激光胶片为单面药膜，在片基的反面有防光晕层。 24医学影像全面质量管理的内涵是什么 所谓医学影像全面质量管理，就是全员参及，充分发挥组织管理和专业技术的作用，建立一整套严密完好的质量保证(qualityassurance，QA)体系和质量限制(qualitycontrol，Qc)体系，以到达合理的最低辐射量和最低医疗费用，确保影像质量、机器设备质量、放射防护质量、人员工作质量，并使本钱管理等
26、处于最正确运行状态。 (1)质量保证(QA)是一个整体性概念，即通过有方案的系统活动，力求在尽可能削减X线辐射剂量和医疗费用的同时，不断改进医学影像技术，以获得最正确影像质量来满足临床诊断的须要。 (2)质量限制(QC)是质量保证的一个完好部分，是一系列独立的技术步骤以确保影像质量的满足，即通过特定的方法和手段，对影像诊断设备及其附属设备的各项性能指标进展检测和修理，以及对影像制作过程进展监测和加以校正，从而保证获得高质量的影像。 25什么是数字图像它是如何形成的 影像中最大值及最小值之间的系列亮度是离散的，每个像素点都具有确定的数值，这种由数字量组成的图像就是数字图像。它具有密度区分率高，可
27、进展多种后处理和存储、传输、复制便利的优点。首先成像主体对连续的模拟信号在一个空间点阵上进展离散取样，然后通过模数转换器将采集所得到的模拟信号进展量化处理，即把原来连续变更的灰度变成量值上离散的灰阶等级，编码送入计算机内运算、处理和储存，最终还是要通过数模转换器将计算机内部代表灰度等级的这些二进制数值转变为视频电压，形成模拟的视频影像供人判读。 26根据平板探测器的类型，数字化X线摄影系统(DR)分为哪几种 (1)干脆数字化X线成像(DDR)：为非晶硒平板探测器。 (2)间接数字化X线成像(1DR)：为非晶硅平板探测器。 (3)CCDX线成像：为电荷耦合器件(CCD)探测器，多用于DSA和胃肠
28、X线机。 (4)多丝正比电离室X线成像：它的探测器由多丝正比电离室和数据采集系统组成，无需模数转换器，主要用于胸部X线摄影。 27什么是PAGS简述其工作原理。 (1)PACS的含义：是图像存储及传输系统(picturearchivingandcommu-nicationsystem)的英文首字母组合。一套完好的PACS必需包括：数字化图像的采集。网络的分布。数字化影像的管理及海量存储，图像的阅读、查询及硬拷贝输出。及医院信息系统(HIS)、放射信息系统(RIS)的无缝集成。 (2)PACS的工作原理：由不同来源的成像设备产生病人的诊断及相关信息，通过网络(如局域网)把图像传送到数据库，图像在
29、数据库的管理和限制下以不同形式储存，通过自动路由或预提取，将图像自动送达指定的工作站点，或通过网内不同工作站以确定的方式查询、检索，图像从存储数据库中通过网络传送至终端显示器，即可观看到同一病人的多幅图像，或同时观看来自不同成像设备的多幅图像。它遵从的国际标准协议有DICOM 3.0技术标准(用于图像数据交换)和HL7技术标准(用于文本数据交换)。 28试述CT成像的根本原理。 CT是用X线束对人体某部确定厚度的层面进展扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟数字转换器转为数字，输入计算机处理。经数字模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度
30、的小方块(像素)，并按矩阵排列，即构成CT图像。 29什么是矩阵和像素 矩阵是由纵横排列的直线互相垂直相交而成，一般纵行线数及横行线数相等，各直线之间有确定的间隔，呈栅格状，其实它只是一个数学概念。矩阵中被分隔的小单元称为像素，它是数字图像的最小单位。视野不变，矩阵越大，像素数目就越多，像素尺寸变小，图像的空间区分率不断进步，但密度区分率会渐渐下降。 30什么是密度区分率和空间区分率 密度区分率是指在低比照度下，图像对两种组织之间最小密度差异的区分实力。空间区分率是指在高比照度下，密度区分率大于10时，图像对组织构造空间大小的鉴别实力。常用每厘米或每毫米的线对数表示。 31何谓窗口技术 窗口技
31、术是指在全部灰度等级的全量程中显示某部分的灰阶，用以增加视察者感爱好的那部分灰阶的比照度。全部数字图像都有此功能，如CR、DR、DSA、CT以及MRI等。它是通过调整窗宽和窗位来实现的。窗宽表示显示信号强度值的范围。窗宽越大，图像层次越丰富；窗宽越小，图像层次越少，比照度增加。窗位是指图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。窗宽确定时，窗位越高图像越黑，窗位越低图像越白。 32什么是CT值 CT值表示的是一种相对密度，它以某种物质的衰减系数及另一种参考材料(水)的衰减系数相比较而得出，单位为HU。其公式如下：CT值=。其中为被测物质的汲取系数。各种物质的汲取系数可查表获得，例如骨皮质的汲取系数为
32、2.0，空气的汲取系数为0，水的汲取系数设定1.0。1000为分度因数。 33什么是部分容积效应 部分容积效应是指在同一扫描层面内，含有两种或两种以上的不同密度的组织时，其所测得的CT值是它们的平均值，而不能真实地反映其中任何一种组织的真实CT值。可以通过减薄层厚来减轻部分容积效应。 34说明螺距的定义。 螺距的本义是指相邻两螺圈之间的间隔 ，在螺旋CT中被定义为扫描时移床速度及准直宽度之比，是一个无纲量的数值，用公式表示：螺距移床速度准直宽度(移床速度是指单位时间内X线球管每旋转一周检查床所挪动的间隔 ，单位为mms)。 35何谓延时时间列出腹部脏器CT扫描时的一般延时方案。 从开始注射比照
33、剂到扫描开始的这段时间称为延时时间。 腹部CT扫描：比照剂总量80100mL、注射速率为23mLs。肝脏、脾脏常承受三期扫描，动脉期延时2530秒，门脉期延时6070秒，平衡期延时8590秒。假设疑心肝血管瘤，那么扫描将延时35分钟或更长。胰腺承受双期扫描，胰腺期延时3540秒，肝脏期延时6570秒。肾脏扫描通常扫三期，皮质期延时2530秒，皮质髓质期延时6070秒，肾盂期延时35分钟。 36什么叫CTA CTA即CT血管造影。其根本原理是在以螺旋CT进展一次连续快速的容积扫描的同时，静脉快速推注比照剂，使血液增加。所采集的容积数据，用计算机进展三维图像重建而使血管显影。常用的三维重建技术包括
34、容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、外表阴影显示(SSD)等显示方法。 37什么是T1，弛豫时间和T2弛豫时间 弛豫是指高能态自旋质子释放电磁波，复原到激励前平衡状态的过程。 (1)Tl弛豫时间：被称为纵向弛豫时间，是指纵向磁化矢量复原至平衡态的63时所阅历的弛豫时间。 (2)T2弛豫时间：又称横向弛豫时间，是指横向磁化矢量衰减至其最大值的37时所阅历的时间。 38什么是重复时间(TR)和回波时间(TE) (1)重复时间(TR)：是指脉冲序列执行一次所须要的时间，也就是从第一个RF激励脉冲出现到下一周期同一脉冲出现时所阅历的时间。 (2)回波时间(TE)：是指第一个射频脉冲到回波信号产生
35、所须要的时间。短TR和短TE产生Tl加权图像，长TR和长TE产生T2加权图像，长TR和短TE产生质子密度加权图像。 39列表简述人体不同组织TlWI和T2WI上的灰度特点。 图略 40何谓MRA试述其常用成像方法之特点。 MRA即磁共振血管造影。利用各种磁共振技术使血管显影，可视察血管的形态、大小、分布，还可用于测量血流速度。MRA方法有：一种不须要运用比照剂，又分时间飞越法(TOF)和相位比照法(PC)。另一种须要注射比照剂，即比照增加磁共振血管造影(CE-MRA)。 41什么是BOLD脑功能成像 BOLD脑功能成像即血氧程度依靠性成像。通过MR信号反映脑血氧饱和度及血流量的变更，间接反映神
36、经元的能量消耗，可在确定程度上反映神经元的活动状况。承受外刺激法，用平面回波序列检测脑血氧饱和度及血流量的变更，从而显示特定的及刺激相关的脑功能部位。 42什么是磁共振弥散加权成像 磁共振弥散加权成像是一种基于显示细胞程度水分子运动状态的技术。人体组织中水分子在体内呈侧向运动(布朗运动)，DWI就是在常规MRI序列的根底上，在X、Y、Z轴3个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度，从而获得反映体内水分子弥散运动状况的MR图像。 43什么是磁共振弥散张量成像 磁共振弥散张量成像是利用组织中水分子弥散的各向异性来探测组织微观构造的成像方法，是通过视察随弥散梯度脉冲方向变更而发生波动的弥散值大小来标记和描
37、绘水分子的各向异性。脑白质的弥散在平行神经纤维方向要比垂 直纤维走向得更快一些，即弥散最快的方向指示纤维走行的方向。 44什么是磁共振灌注加权成像 答：磁共振灌注加权成像，即Gd-DTPAT2。灌注成像。当注入顺磁性比照剂(Gd-DTPA)后，应用EPI技术测出比照剂通过脑组织所引起的T2。下降的时间密度曲线，从而反映部分脑血流灌注状况。主要评价参数：峰值时间(PT)。平均通过时间(MTT)。部分脑组织血容量(rCBV)。脑组织血流量(rCBF)。 45什么是磁共振波谱分析 磁共振波谱分析是利用MR中的化学位移来测定分子组成及空间构型的检测方法，可检测细胞内很多及生化代谢有关的化合物，供应细胞
38、内化学代谢的信息。把爱好部位的MRS灰阶化，即成为磁共振波谱成像(MRSl)。1HMRS主要用于视察脑的代谢状况；31PMRS主要用于视察心肌和前列腺的代谢状况。 46磁共振水成像是指什么 磁共振水成像(MRH)系承受快速自旋回波等序列，利用重T2WI和脂肪抑制、流淌补偿等技术，而使水呈高信号，并经三维重建显示含水器官如胰胆管、泌尿系、椎管、内耳淋巴囊、涎腺管、输卵管图像及精囊曲管图像等，小肠及结肠注水后也可显示。 47磁共振检查的禁忌证有哪些 (1)带有心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等的病人。(2)带有动脉瘤夹者(非顺磁性如钛合金除外)。(3)有眼内金属异物、内耳植入金属假体
39、、金属假肢、金属关节、铁磁性异物(弹片等)者。(4)妊娠3个月内的早期妊娠者。 48何谓骨龄有何临床意义 骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消逝的时间称为骨龄。测量骨龄可理解骨骼的生长发育状况。及正常标准骨龄相比较，可提示骨骼生长发育过程的过速或缓慢。骨龄缓慢常见于克汀病、侏儒症、佝偻病、慢性养分不良等。骨龄提早见于肾上腺皮质增生或肿瘤、生殖细胞瘤和血友病等。正常骨龄因种族、地区和性别而有所差异，故正常标准有确定的范围，应用时应充分考虑这些因素。 49关节的根本解剖构造包括哪几个部分试说明在X线上所见到的关节间隙包括哪些构造 关节的根本解剖构造包括关节骨端、关节囊和关节腔。在X
40、线上所见到的关节间隙包括：关节软骨。关节盘。潜在的关节腔及少量滑液。 50试述骨骼常见的几种根本病变。 骨骼常见的根本病变有：骨质疏松。骨质软化。骨质破坏。骨质增僵硬化。骨膜反响。软骨钙化。骨质坏死。骨骼变形。骨内矿物质沉积。 51长骨囊状膨胀性病变有哪些可能性 (1)良性肿瘤：如巨细胞瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤和血管瘤等。 (2)恶性肿瘤：软骨肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤和转移瘤等。 (3)其他：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿和骨结核等。 52先天性髋关节脱位可承受哪些测量方法诊断 (1)帕金(Perkin)方格：通过双髋“Y形软骨中心作一横线，再由髋臼外上缘作该
41、线的垂线，将髋关节分为4个象限，正常时股骨头骨骺应位于内下象限内。先天性髋关节脱位时，股骨头骨骺位于外上象限。 (2)沈通(Shenton)线：正常时闭孔上缘及股骨颈内缘连成一自然圆滑的弧线。先天性髋关节脱位时，此弧线不连续。 (3)髋臼角：先作髋臼上下缘的切线，再通过双侧“Y形软骨作直线，两线的夹角即为髋臼角。正常时髋臼角在新生儿小于34，3岁时为20，成人为10。先天性髋关节脱位时，髋臼发育不良，髋臼角可达5060。 (4)髂颈线：髂前下棘下方外缘及股骨颈外缘正常连成一弧线，先天性髋关节脱位时此线不连续。 53X线如何诊断脊椎滑脱 一般为第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用迈尔丁(Mey
42、erding) 法测量，将第1骶椎上缘平分为4等份，根据第5腰椎后下缘所处位置，分为一至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩裂可将脊椎滑脱分为真性和假性滑脱，后者由于椎间小关节松弛、脱位或破坏所致。真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部有带状裂隙负影，有时候侧位及正位片亦能显示。 54长骨骨折移位如何推断分析骨折应留意些什么 (1)长骨骨折移位推断：长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向，包括横行移位：指向前、后、内、外的平行移位。纵行移位：沿纵轴方向的重叠和别离移位。成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角的方向。旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖标记推断旋转
43、方向和程度。 (2)骨折分析考前须知：包括骨折的部位和类型。骨折移位状况，是否累及关节。骨折的性质是外伤性、乏累性或病理性。簇新或陈旧骨折：陈旧骨折应留意有无骨痂形成，有无骨折愈合不良、不愈合或畸形愈合，有无合并骨坏死或感染等。 55椎体压缩见于哪些状况如何鉴别 (1)外伤：好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增加，或有碎骨片别离，椎间隙正常。 (2)结核：好发于胸椎，其次为腰椎，相邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压扁呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。 (3)转移瘤：单个或多发椎骨破坏，多发呈跳动式，椎体和附件同时受累，椎体压缩呈楔形，椎间隙通常正常。 (4)老年性骨松变：广泛性骨质疏松，椎
44、体压缩程度不一，由轻度楔形至典型鱼尾状，椎间隙正常。 (5)椎体骨软骨炎：好发于下胸椎，单椎受累，呈扁平银币状，前后径加宽，密度增高；椎间隙正常，修复期可变窄。 (6)其他：化脓性脊椎炎、嗜酸性肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨髓瘤和骨肉瘤等，但很少见。 56何谓颈椎病X线表现如何 颈椎病系指颈椎退行性变。由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床症候群。 颈椎病的X线表现：以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小、变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。 57试述骨缺血性坏死的好发部位及其X线表现
45、。 骨缺血性坏死常见于股骨头骨骺、胫骨结节、月骨、舟骨、庶骨头、椎体和椎体骺板等处，其X线表现和病期有关。 (1)坏死期：早期部分软组织肿胀，关节间隙可稍宽，随后骨质密度增高。 (2)修复期：病骨产生裂隙、不规那么分节或碎裂。 (3)愈合期：病骨密度和构造复原正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。 58急性化脓性骨髓炎的X线表现如何 急性化脓性骨髓炎发病10一14天内，X线表现正常，或有略微的骨质疏松、骨膜反响和软组织肿胀。此后，在干骺端出现斑点状骨质破坏区，伴有薄层状骨膜反响。病变进展时骨质破坏区交融扩大，广泛累及骨松质和骨皮质。由于骺板阻隔，骨骺很少受累。骨质破坏区有时可见小片死骨。骨膜增生反响明显，呈葱皮或花边状，少数呈垂直状或“袖口征，骨质破坏区四周有轻度骨质增生反响。 59试述关节结核的X线表现。 关节结核分为滑膜型和骨型两种