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1、久合垸卫生院精神专科护理考核试题2016年度1月份一、名词说明：（20分，每小题5分）1、精神疾病： 指在各种因素作用下 造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异样，有的可伴有生理功能障碍。2、内感性不适：又称体感异样 指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的(如牵拉、挤压等）异样感觉，且难以表达。3、自知力：指患者对自己本身精神疾病的相识与推断实力。4、心境障碍：是以显著而许久的情感或心境变更为主要特征的一组疾病，一般指情感病理性的高涨或低落，伴有相应的认知与行为变更。二、单项选择题（25分，每小题1分）1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ ） A、思维障碍 B、记
2、忆障碍 C、意志障碍 D行为障碍 E、情感障碍2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性与诊断价值（ ）A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸张妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想3、精神分裂症患者发病期大多是（ ）A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来渐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常单独发愣自笑。 此患者最可能的诊断是（ ）A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C
3、、幻视6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（ ）A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 平安护理7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得凹凸不平，鼻子变得特殊大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该病症可能是： A、体感异样 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍8、易某，女，23岁，医生问她 “你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培育了新人，我们都是新一代的接班人”该病症可能是（ ）A、思维云集 B、思维插入 C、思
4、维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想” 该病症可能是：（ ）A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连接 D、联想贫乏E、思维裂开10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒适？”患者答复：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事”该病症可能是（ ）A思维裂开 B思维松弛 C思维不连接 D思维中断 E思维插入11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 （ ）A精神活动是大脑机能的产物 B精神活动是以客观现实为根底的C病态精神活动
5、与客观现实脱离因此与客观现实无关 D精神活动包括认知、情感、意志等过程12、彭某，男，47岁，病人每天反复说：“你是医生医生医生，请你给我看病看病看病我要回家回家回家”该病症可能是（ ）A持续语言 B刻板语言 C重复言语 D仿照语言E病理性赘述13、刘某，女，24岁，医生在问她病情时，将自己的眼镜取下放在桌上，病人对医生说：你把眼镜取下是想告知我，不要太清晰地看这个世界。该病症可能是：（ ）A、思维鸣响 B、释义妄想 C、关系妄想 D、逻辑倒错E象征性思维14、王某，23岁，原先无任何精神异样，某次听播送时突然坚信播音员在说他，而他的生活阅历与当时的播送内容并无明显联络。这病人可能的病症为（
6、）A.听幻觉 B.原发性妄想 C继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维15、男性，35岁，病人住院期间，亲属告知他相依为命的老母亲突然去世时，病人哈哈大笑。 该病症为( )A.病理性激情 B情感高涨 C情感脆弱 D强迫性哭笑 E情感倒错16、患者走路确定要走左边声称自己是“左派”的病症是（ ）A、逻辑倒错 B、被洞悉感 C、象征性思维D、裂开性思维E、冲突思维17、患者认为头脑中的某些思想不是自己的而是在思索过程中别人通过某种方法强加于自己的，该病症称为（ ）A.思维插入 B、思维云集 C、思维鸣响 D、思维扩散 E、强迫性思维18、患者称自己的皮肤或粘膜上有虫爬感、针刺感这是（ ）A
7、、体感异样 B、感觉过敏 C、幻视D.触幻觉 E、疑病妄想19、一位病人走过来告知护士：“我听到一个声音，他说我有罪，应当去死。”下面哪项是描绘病人的知觉障碍。（ ） A妄想 B胡言乱语 C幻觉 D牵连观念 E错觉 20、一位在家服氯氮平治疗的病人，告知护士他已经有5天感到很乏累了，护士在检查该病人时觉察：体温38.6；脉搏：110次/分；呼吸：20次/分，对这位病人下列哪项处理最恰当。（ ）A与牛奶一起服药 B立即停药并去看内科医生 C只要休息，这些病症会消逝 D渐渐减药，下周去看医生 E用抗生素治疗21. 患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳，爱人拿鸡蛋不注意滚下地是要他滚蛋，此种精神
8、病症是（ ）A. 被害妄想 B. 强迫性思维 C. 病理性象征性思维D. 关系妄想 E. 自知力丢失22. 关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的（ ）A. 心境障碍没有思维缓慢B. 心境障碍可有妄想，但常与心情协调与谐C. 心境障碍可有妄想，但常与心情不相协同D. 心境障碍没有思维奔逸23. 情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（ ）A. 明显而短暂的心境高涨或低落B. 极端间或的心情高涨或低落C. 明显而许久的心境高涨或低落D. 发作性情感障碍24. 关于精神分裂症药物治疗的原则，下列哪项说法不正确（ ）A. 系统而标准B. 强调早期、足量、足疗程的“全程治疗”C. 治疗
9、应从低剂量开场，渐渐加量D. 病情好转后即可停药，不须要维持治疗E. 原则上单一用药25、某患者存在被害妄想的病症，认为饭中有毒而拒食，此时护理人员的正确做法是（ ）A. 为避开护患冲突，不牵强患者进食，让其饥饿时可能会自动进食B. 强行喂食C. 把患者约束起来，直至同意进食为止D. 带去餐厅与其他病友一同进食或让别人先吃一口再让患者吃，对回绝进食者赐予鼻饲或补液E. 以上都不是三、简答题：（15分，每小题5分）1、简述精神病症的特点。(1)、病症的表现形式与内容明显与四周客观环境不相符.(2)、病症的出现与消逝不能自控。(3)、病症给病人带来苦痛或不同程度地损害社会功能2、简述精神科平安护理
10、的护理措施。 答：1、建立良好的护患关系； 2、驾驭病情有针对性地防范；3、严格执行护理常规与工作制度； 4、加强巡查严防意外；5、加强平安管理。3、简述对精神分裂症患者的安康教化内容。答：1、教会患者与家属有关精神分裂症的根本学问，使其相识到疾病复发的危害，相识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。 2、让患者与家属驾驭有关精神药物的学问，如药物的作用，不良反响，药物维持的年限及服用中的留意事项等。教化患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药，减药或停药。使患者能识别药物不良反响的表现，并能实行适当的应急措施。 3、教化患者与家属能识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍，心情
11、不稳，生活不自理，不能正常完成社会功能等现象，应刚好到医院就诊。4、保持良好生活习惯，避开精神刺激。保持与亲朋好友的交往，引起患者扩大接触面，抑制自卑心理，进一步熬炼生活与工作技能，尽早回来社会。四、案例分析：（40分）案例一 （15分）患者，男，35岁，工人。患者在2004年2月无明显诱因表现话多，无故指责别人。称自己能升官发财，能当局长，能做生意、多赚钱，无限制地买东西，散发给生疏人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难以打断其话题，内容多为自催自擂。别人稍不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。活动多，爱管闲事，整日劳碌，有时站在公路上指手画脚，不认为自己有病须要入院治疗。经服用氯丙嗪等药
12、物数周后“痊愈”，于2005年5月出院。 患者出院之后3次复发而反复住院治疗。每次病症根本一样，均为活动多、兴奋、话多、夸张、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后“痊愈”出院。病情缓解后，自知力复原，生活劳动根本正常，无残留病症。（1）、该患者最可能诊断为（3分）（2）、提出针对此患者的主要护理诊断。（5分）（3）、制订对该患者的护理措（7分）参考答案：1、诊断：躁狂症2、主要护理诊断：（1）有对别人施暴行为的紧急 与易激惹、好挑剔、过分要求受阻有关 （2）生活自理缺陷 与躁狂兴奋、无暇料理自我有关 （3）养分失调：低于机体须要量 与兴奋消耗过多、进食无规律有关 （4） 睡眠形态紊乱入
13、睡困难、早醒 与精神运动性兴奋有关 （5）有受伤的紧急 与易激惹、活动过多、好挑剔有关 （6）自我认同紊乱 与思维障碍（夸张妄想）的内容有关。3、护理措施：（1）保证平安，严防意外 A供应平安的生活环境：首先的护理措施。陈设简洁、空间宽大、环境宁静 B预防暴力行为的发生：削减刺激、觉察前兆、稳定心情 （2）满意生理须要：养分供应、个人卫生、睡眠、排泄 （3）满意心理须要：敬重、治疗性沟通等 （4）病症护理：引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中（健身器运动、跑步、写作、画画） （5）保证药物治疗的顺当施行：理解依从性、疗效及不良反响的视察 （6）安康教化：疾病学问、药疗学问、病情视察、预防复发
14、、培育健全人格。案例二：（25分）患者：李某，女，24岁，大专文化，无业家族史：外祖父曾表现精神不正常，详细不详。个人史：独女，适龄上学，学习成果一般，特性强，内向，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，无特殊爱好爱好，未正式交男友，月经正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否认药物过敏史。现病史：2008年2月无缘由辞工作，并渐出现失眠，说话乱，9月以后病情加重，说耳边总能听到说话声，自言自语，有时发脾气。近2个月有时不吃母亲做的饭，常常无故外跑，晚上不睡，有时恐惊惊惶，一周前曾用刀要扎自己。问其为什么，患者回绝答复，让其看病，则不成认有病，且回绝就诊。因家人怕患者出现意外，送医院住
15、院治疗。躯体检查：未见异样。试验室常规检查：未见异样。精神检查：患者神志清晰，被动接触，穿着尚整，定向力可，患者称眼前看见人影，有时是人头，还能听到讲话的声音，是在耳边听到的，男女分不清，白天晚上都有，有骂自己也有夸自己的，患者还称总觉有人在弄自己的手，拧自己的手，感觉痛、麻、;电扎、电打，脸上有时也有类似的感觉。问患者为什么辞职，为什么不吃母亲做的饭，为什么有时恐惊惊惶。患者称感觉同事、邻居总在背后争论自己，要杀自己，琴高娃才是自己的妈妈，又称总想把饭扔了,;晚上总说话;妈妈被人限制;大家都胆怯我;问患者为什么用刀扎自己，患者称有一种力气限制自己，死就死吧，且边说边笑，患者还称是他们强迫我来
16、这的，我没什么不好。请依据以上病例分析并答复下列问题：（1）依据现病史及主诉，试分析该患者有哪些精神病症？（2）该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么？（3）提出针对此患者的护理诊断。（4）制订对该患者的护理措施。参考答案：1、类神经症的病症，多疑，语言行为的变更，思维形式障碍，妄想，思维逻辑障碍，幻觉与感知综合障碍，幻听。2、诊断：偏执型精神分裂症3.护理诊断：（1）有暴力行为的紧急 与幻听，妄想，精神运动性兴奋有关 （2）思维过程变更 与心理冲突，推断力障碍有关 （3）知觉变更 与精神压力，严峻焦虑有关 （4）语言沟通障碍 与思维过程变更有关 （5）社交活动障碍 与妄想，精神衰退有关 （6）睡眠型态紊乱 与心理压力 幻觉有关 （7）不合作 与幻觉。自知力缺乏有关 4.护理措施 （1）生活护理 保证养分供应，对妄想症患者，疑心餐中有毒，可以让别人先吃几口，消退其顾虑。保证足够睡眠，营造好的睡眠环境，睡前避开太兴奋，去除各种影响入睡的不良刺激。（2）心理护理 与患者建立良好的护患关系，多倾听，敬重患者的人格，给患者多说明，获得其信任 （3)平安护理 驾驭病情 视察幻觉妄想的内容及情感表现，对异样行为要刚好制止，加强巡察，平安管理 （4）安康教化。第 7 页