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1、穴便携式雪针刺手法图解手册主编邵水金副主编高滨昌主审张缙绘图严蔚上海中医药大学出版社h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作责任编辑 姜水印技术编辑 徐国民责任校对 郁 静封面设计 王 磊出 版 人 朱邦贤 图书在版编目 ( ) 数据 ( 便携式 ) 针刺手法图解手册/邵水金主编. 上海:上海中医药大学出版社,2003 7810107593 . 针. . . . 邵. . . . 刺法图解 . 2450 中国版本图书馆 数据核字(2003) 第067747 号( 便携式 ) 针刺手法图解手册主编 邵水金上海中医药大学出版社
2、出版发行 ( 零陵路530 号 邮政编码200032)新华书店上海发行所经销上海市印刷四厂印刷开本 850 1 1 1168 1 1 1/ 64 印 张4. 4375 字数 114 千字印 数 15 100 册版次 2003 年 8 月第 1 版 印 次 2003 年 8 月第 1 次印 刷7810107593定价 9 .00 元h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作序言针刺手法的发展袁 在历史上形成了三个高峰遥 第一个高峰是以针刺得气和针刺补泻为中心内容的叶内经曳时期曰第二个高峰是以窦汉卿尧泉石心尧杨继洲为代表的元明时
3、期袁当时是以十四式单式手法尧 下手八法和烧山火透天凉等复式手法为中心内容的曰 第三个高峰则是新中国成立以来袁 由研究针刺手法的专家们通过集体努力袁 取得了一些研究成绩院 一是基本完成了针刺手法规范性的技术操作袁 二是基本澄清了古典针刺手法的理论与临床脱节的问题袁 其相关的研究集中在单式手法尧 复式手法尧 针刺得气尧针刺补泻尧练指与练功尧针感研究尧循经感传理论穴即十四经理论雪等方面遥 针刺手法的核心是操作技术袁这门绝技宜采用耳提面命尧口传心授的方法来教授遥从高层次讲袁针刺手法是一门窑员窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制
4、作能否达到炉火纯青程度的艺术曰从历史上看袁同一时代很难出现几位顶尖的针刺手法大家曰 就我国的现状来看袁 以针刺手法而独擅其长的老专家们多已逝世袁说硕果仅存袁绝非危言耸听遥针刺手法绝技袁 到了必须下大功夫进行紧急抢救的关头袁只有针法绝技得以流传下去袁针灸临床疗效才能提高遥我国从 圆园 世纪中开始对针刺手法进行深入研究袁 这 缘园 年来的成就袁 我们必须予以总结袁加以整理提高袁以使这些年来针刺手法的研究成果得以进一步的发扬光大袁 这对我国及世界针灸学术发展的意义之大袁 将无法估量遥学针刺手法袁首先要接受基本功训练遥从古至今真正讲究针刺手法的医家袁 没有不强调基本功的遥只扎野毛球冶练进针是远远不够的
5、袁要强调的是野守神练针冶遥 要练野指力冶与野指感冶袁练野悬臂力冶尧野定向力冶与野耐力冶袁要野练气冶尧野练指冶尧野练意冶尧野练巧冶遥 要达到野力与气穴指经气雪合冶 穴使针成为力的载体雪袁要野气与意合冶 穴以针驾驭患者之经气与医者之意念相合雪袁 要 野意与窑圆窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作指合冶穴医家之意与医家之指上运作相合雪袁这样才能达到野力随针入袁力伴针行袁意力合一袁以意领气冶遥 这是一个针刺手法医生所必备的基本功遥 不下功夫苦练是不行的袁不这样苦练袁医家是形成不了野反馈系统冶和野调控反馈系统冶的袁当然也就无从
6、驾驭经气遥举世凡属技术类项目袁没有不需要苦练基本功的遥 拉琴要练弓法和指法袁踢足球尧打排球要讲足感和手感袁而且还需锻炼体能袁以提高整体素质遥练手法基本功也讲野练太极拳冶袁要练就一个野静冶字功夫袁才能使心手合一袁 才能提丹田之力至肩尧 下肘尧 及腕尧 达指遥叶内经曳上说野语徐而安静袁手巧而心审谛者袁始可着针艾冶袁这就是对针灸医生素质的要求遥针刺能否得气袁 直接关系到针刺是否有效遥 叶灵枢曳开篇就讲院野气至而有效袁效之信袁若风之吹云袁明乎若见苍天袁刺之道毕矣遥冶这就是说能得气就有效袁 能气至病所就有立竿见影的疗效袁针刺之术袁就止于此了遥 不管历代医家有多少论述袁在临床用针上袁没有不朝这个方向努力的
7、曰后世关于针刺手法的研究袁也始终在这个窑猿窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作范畴内展开的遥 任何一种针刺手法袁 都是为了野得气冶和野气至病所冶进行的遥 而我们在临床上所施用的手法技巧不同袁 都是为了在不同个体上获得不同性质的气 穴针感雪 和气至病所袁可以说无一例外遥所说得气的野气冶即野经气冶袁我们用针就是激发经气袁只有经气被激发袁患者才能有针感遥 经气是什么芽这是应当进行研究的遥 叶内经曳上提出的野经络冶袁是含有网络的意思袁说明人体的功能袁不是单一哪一方面就能实现的袁要全身来配合袁要气血尧津液尧脏腑功能等都来配合并
8、通过经络这个网络才能实现的遥 圆园 世纪的上半叶袁 现代医学还不重视机体的调衡功能和整体功能袁也不理会人与自然的密切关系遥由于医学模式的发展袁 由单一的生物模式发展到今天的生物 原心理 原 社会模式袁 也是由于中医学术传播的影响袁 现代医学在对机体功能描述上已经开始用野神经 原 内分泌 原 免疫调节网络冶这一新的概念遥 不仅仅反映了现代医学已经充分注意了机体微观上的综合功能袁 这也说明中国医学在几千年前的许多野理念冶是正确的遥 我们窑源窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作认为袁应当重视对野经气冶的研究遥目前的条件已渐
9、成熟袁 应当使用现代医学神经 原内分泌 原免疫网络的研究手段袁来研究经络中野经气冶的综合功能袁这方面研究可能会有大的突破遥我在 缘园 余年的针灸临床治疗和针刺手法的研究上逐步形成了野枢机启动假说冶遥 野枢冶与野机冶 是比喻事物的关键部分遥 叶易窑系辞上曳院野言行君子之枢机袁枢机之发袁荣辱之主也遥冶王弼注院野枢机袁制动之主遥冶孔颖达疏院野枢谓户枢袁机谓弩牙遥冶 现代中国国学大师南怀瑾说 野枢机是机关袁中心袁开关的中心冶遥我们把针刺和任何刺激经络和腧穴的方法都看作是对机体野枢机冶的启动遥经过这一野启动冶袁机体内自身调节的机制袁就开始运行了遥 提插尧捻转等所有方法不是直接对机体进行 野补泻冶袁 而是
10、一种对枢机的启动遥当枢机启动之后袁体内按自身条件来进行调节袁最终达到补泻和治疗的目的遥这种启动的质量与技法高明与否有直接关系袁 手法的意义也就在于此遥因此袁精研历代各家的不同手法是十分重要的遥野枢机启动假说冶把野针刺得气冶视为窑缘窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作野初级启动冶袁把野气至病所冶看作野高级启动冶袁通过针刺得气将机体内野经气冶的野枢机冶打开袁则经络网络中的野经气冶就将自行调节遥 机体由于各种原因造成的功能失调而出现的种种疾病袁都是通过这样的环节进行调节的袁最后达到野阴平阳秘冶袁疾病乃治遥野枢机冶启动之后袁
11、其调节是多方面尧 多层次和有序的院 有对机体综合功能的调节袁有对脏腑器官功能的调节袁也有对各系统的代谢或内分泌功能的调节袁抗炎尧抗痛尧抗休克尧抗过敏等袁都是通过它来实现的曰安神定志尧扶正固本尧止咳平喘尧解表温里尧温经散寒尧解毒凉血尧平肝熄风尧补气补血等等袁也都是通过它实现的遥 现代生命科学经过多年走野分析冶道路之后袁已经有转向野综合冶的趋势遥现代医学最近提出 野神经 原内分泌 原 免疫调节网络冶袁 其涵义与经络穴网络雪是颇为近似的遥 我们在这项研究中应把野经气冶的研究袁摆到一个重要位置上袁 但必须抢先一步赶上去袁 才能在国际上领先袁才能由中医自己去阐释针灸治病的原理遥邵水金博士袁博学多才袁治学
12、勤奋袁且多年窑远窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作来致力于笔耕袁已有不少著作问世遥他对针刺手法情有独钟袁有不少真知卓见遥 现在袁他为中医院校学生和广大针灸爱好者撰写的这本图文并茂尧携带方便的叶穴便携式雪针刺手法图解手册曳袁对针刺手法的推广袁 特别是对青年学子的学习必将大有裨益遥因此袁我愿意向广大读者推荐此书遥并借写序言的机会袁就针刺手法的基本功训练尧针刺得气和拙见野枢机启动假说冶袁讲了些我个人不成熟的看法袁以就正于针灸界的同道遥张缙圆园园猿年 苑月 圆源日张缙教授系黑龙江省中医研究院研究员袁 博士研究生导师袁 东北
13、针灸经络研究会会长袁中国针灸学会资深常务理事袁中国针灸学会针法灸法分会理事长遥窑苑窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作前言针灸学是一门知识型与技术型相结合的学科袁而针灸的操作技术袁尤其是针刺手法袁一直是针灸技术中的灵魂遥 针刺手法是指以毫针为主体袁 刺入人体腧穴袁 并进行一系列手法操作袁达到治疗疾病目的的全部施术方法遥 它是提高针灸临床疗效的关键袁 也是衡量针灸医生技术水平高低的主要标志之一遥 针刺手法早在 叶内经曳中已有所记载袁包括得气尧补泻袁还明确提出针下可热尧可凉袁但对其操作技术的本身却没有叙述遥 至金尧元之际
14、袁针刺手法的宗师要要窦汉卿把针刺手法定为单式十四法袁且对寒尧热手法有明确的阐述遥 其后传弟子泉石心在公元 员源猿怨年写成的中国第一部针刺手法专著 叶金针赋曳袁不仅进一步阐释了窦汉卿的十四式单式手法袁并对寒热手法予以命名袁首次提出了野烧山火冶尧窑员窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作野透天凉冶的概念袁并介绍了它的操作术式遥此后明代的高武尧 汪机和杨继洲等在针刺手法领域中袁虽有所发挥袁但均未超出窦汉卿与泉石心的论述范畴遥新中国成立以后袁 对针刺手法的研究颇为重视遥至目前为止袁经当代针刺手法专家们的群体努力袁从文献整理研究
15、尧临床应用规律探讨及实验研究等方面均取得了很大的进展遥 由于这项研究总体看来是一次全方位的运作袁 才使针刺手法达到了整体发展的效果遥 当代针刺手法专家袁老一代的有郑毓琳尧焦勉斋尧陆瘦燕尧任作田尧 文介峰和楼百层袁 其后有郑魁山尧 李志明尧郭效宗尧陈克彦尧马瑞林尧张缙尧刘冠军尧陆寿康等遥本手册共分九章袁 详尽介绍了毫针基本知识尧基础针刺方法尧基本针刺手法尧单式针刺手法尧复式针刺手法尧单式补泻手法尧复式补泻手法尧配穴补泻手法尧叶内经曳刺法等内容遥 附篇中收录了近代 员圆 位医家刺法袁 以供读者学习之用遥在野单式针刺手法冶一章的编写中袁采用当代窑圆窑h t t p :/w w w .k l r s
16、999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作针刺手法大师张缙教授所提出的 野二十四式单式手法冶进行编排论述袁其中部分内容由张缙教授及高滨昌博士提供遥 另外袁附篇中的野张缙二十四式单式手法冶一文由张缙教授亲授袁给拙作大增光辉遥值此袁对张缙教授的大力支持和热情指导深表谢意浴本手册图文并茂袁 文字简洁袁 注重科学性尧系统性和实用性袁便于理解尧掌握和记忆袁以供针灸临床医生尧 中医院校学生及广大针灸爱好者学习参考之用遥因水平所限袁书中不足之处袁恳请同道指正遥邵水金圆园园猿年 源月窑猿窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x
17、 y 制作目录第一章毫针基本知识噎噎噎噎噎噎噎噎 员第一节毫针结构噎噎噎噎噎噎噎噎 员第二节毫针规格噎噎噎噎噎噎噎噎 源第三节毫针选择噎噎噎噎噎噎噎噎 苑第四节针法练习 噎噎噎噎噎噎噎噎 员园第五节患者体位 噎噎噎噎噎噎噎噎 员猿第六节定穴消毒 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员第七节针刺宜忌 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆猿第八节针刺异常 噎噎噎噎噎噎噎噎 圆愿第二章基础针刺方法 噎噎噎噎噎噎噎噎 猿苑第一节持针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 猿苑第二节进针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 源圆第三节角度法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘员第四节方向法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘圆窑员窑h t t p :/w w w .k l r s 999
18、.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作第五节深浅法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘源第六节透穴法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘远第七节治神法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 缘愿第八节得气法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 远员第九节留针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 远愿第十节出针法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑园第三章基本针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎噎 苑圆第一节提插法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑圆第二节捻转法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑源第四章单式针刺手法 噎噎噎噎噎噎噎噎 苑远第一节揣法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑苑第二节爪法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 苑怨第三节循法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿园第四节摄法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿源第五
19、节摇法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿远第六节盘法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿苑第七节捻法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 愿怨第八节搓法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨园窑圆窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作第九节进法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨圆第十节退法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨猿第十一节提法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨源第十二节插法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨缘第十三节刮法 噎噎噎噎噎噎噎噎噎 怨苑第十四节弹法噎噎噎噎噎噎噎噎 员园园第十五节飞法噎噎噎噎噎噎噎噎 员园员第十六节摩法噎噎噎噎噎噎噎噎 员园猿第十七节动法噎噎噎噎噎噎噎噎 员园源
20、第十八节推法噎噎噎噎噎噎噎噎 员园缘第十九节颤法噎噎噎噎噎噎噎噎 员园远第二十节弩法噎噎噎噎噎噎噎噎 员园苑第二十一节按法噎噎噎噎噎噎噎 员园怨第二十二节扪法噎噎噎噎噎噎噎 员员园第二十三节搜法噎噎噎噎噎噎噎 员员员第二十四节拨法噎噎噎噎噎噎噎 员员圆第五章复式针刺手法噎噎噎噎噎噎噎 员员源第一节青龙摆尾法噎噎噎噎噎噎 员员源第二节白虎摇头法噎噎噎噎噎噎 员员远窑猿窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作第三节苍龟探穴法噎噎噎噎噎噎 员员苑第四节赤凤迎源法噎噎噎噎噎噎 员员愿第六章单式补泻手法噎噎噎噎噎噎噎 员圆员第一节
21、迎随补泻法噎噎噎噎噎噎 员圆员第二节徐疾补泻法噎噎噎噎噎噎 员圆猿第三节提插补泻法噎噎噎噎噎噎 员圆远第四节捻转补泻法噎噎噎噎噎噎 员圆苑第五节呼吸补泻法噎噎噎噎噎噎 员猿园第六节开阖补泻法噎噎噎噎噎噎 员猿员第七节平补平泻法噎噎噎噎噎噎 员猿圆第八节大补大泻法噎噎噎噎噎噎 员猿猿第九节营卫补泻法噎噎噎噎噎噎 员猿源第十节九六补泻法噎噎噎噎噎噎 员猿缘第七章复式补泻手法噎噎噎噎噎噎噎 员猿愿第一节烧山火尧透天凉法 噎噎噎噎 员猿愿第二节阳中隐阴尧阴中隐阳法 噎噎 员源猿第三节子午捣臼尧龙虎交战法 噎噎 员源远第四节进气尧留气法 噎噎噎噎噎噎 员源怨窑源窑h t t p :/w w w .k l
22、 r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作第五节抽添法噎噎噎噎噎噎噎噎 员缘圆第六节补针尧泻针法 噎噎噎噎噎噎 员缘猿第七节进火尧进水法 噎噎噎噎噎噎 员缘愿第八节子午补泻尧龙虎升降法 噎噎 员远园第九节运气尧提气法 噎噎噎噎噎噎 员远圆第十节汗尧吐尧下法噎噎噎噎噎噎 员远源第八章配穴补泻手法噎噎噎噎噎噎噎 员远愿第一节子母补泻法噎噎噎噎噎噎 员远愿第二节泻南补北法噎噎噎噎噎噎 员苑员第三节泻井刺荥法噎噎噎噎噎噎 员苑圆第四节纳支补泻法噎噎噎噎噎噎 员苑圆第九章叶内经曳刺法噎噎噎噎噎噎噎噎 员苑远第一节九刺法噎噎噎噎噎噎噎噎 员苑远第二节十二刺法噎噎噎噎噎噎噎 员
23、愿圆第三节五刺法噎噎噎噎噎噎噎噎 员怨源附篇近代医家刺法噎噎噎噎噎噎噎噎 员怨怨第一节任作田八法十术噎噎噎噎 员怨怨窑缘窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作第二节王乐亭十二透刺法噎噎噎 圆园猿第三节郑毓琳针刺八法噎噎噎噎 圆园愿第四节陆瘦燕烧山火尧透天凉法噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员猿第五节焦勉斋烧山火尧透天凉法噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员缘第六节楼百层烧山火尧透天凉法噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆员愿第七节郑魁山针刺手法噎噎噎噎 圆圆缘第八节马瑞林针刺手法噎噎噎噎 圆猿源第九节郭效宗有效点刺法噎噎噎 圆猿愿第十节
24、李志明凉热补泻法噎噎噎 圆源源第十一节张缙二十四式单式手法噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎噎 圆源远第十二节魏稼飞针法噎噎噎噎噎 圆缘愿窑远窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作第一章毫针基本知识毫针袁又称野微针冶尧野小针冶袁是临床应用最广泛的一种针具遥最早见于叶灵枢窑九针曳袁篇中载有九种针具袁其中第七种就是毫针遥叶标幽赋曳中说院野观夫九针之法袁毫针最微遥 七星上应袁众穴主持遥 冶 说明微细的毫针适用于全身任何腧穴袁应用最广遥 因此袁毫针的针刺方法是针灸临床医生所必须掌握的基本技能遥 在掌握针刺方法之前袁首先要了解和掌握毫针基本知
25、识遥本章主要介绍毫针的工具尧针法练习尧针前准备尧针刺宜忌尧针刺异常等毫针基本知识内容遥第一节毫 针 结 构由于毫针针身细小如毫毛袁针时少痛袁浅可窑 1 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作图 员 原员毫针结构刺络袁深可刺经袁便于操作袁不伤正气袁历来为医家所常用遥随着科学技术的发展袁毫针在几千年的实践应用中袁不断地进行改革袁由最原始的砭石尧骨针改为铜针袁再由铜针改为铁针尧金针尧银针袁直至现代的不锈钢针遥由于不锈钢所制作的毫针具有较高的强度和韧性袁针体挺直滑利袁且耐热防锈袁不易腐蚀袁适用于各种手法操作袁所以目前临床上广泛
26、采用不锈钢制作的毫针遥毫针的结构袁 可分为针尖尧 针身尧 针根尧 针柄尧针尾五部分穴图 员 原员雪遥员郾 针尖指毫针的尖端锋锐部分袁 即刺破皮肤进针的部分袁又称野针芒冶遥圆郾 针身指针尖至针柄之间的主体部分袁又称野针体冶遥猿郾 针根指针身与针柄连结的部分袁 断针多发生在此部位遥源郾 针柄指用金属丝缠绕 以 便 于 施 术 者 执 针 的窑 2 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作部分遥缘郾 针尾指针柄的末梢部分遥根据针柄与针尾的构成和形状不同袁 毫针又可分为以下四种穴图 员 原 圆雪遥员郾 圈柄针又称野环柄针冶袁即针
27、柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者遥圆郾 花柄针又称野盘龙针冶袁即针柄中间用图 员 原圆毫针形状窑 3 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作两根金属丝交叉缠绕成盘龙形者遥猿郾 平柄针又称野平头针冶袁即针柄也用金属丝缠绕袁但针尾部呈平坦形者遥源郾 管柄针即针柄用金属薄片或塑料制成管状者遥第二节毫 针 规 格一尧 毫针长短规格毫针长短规格是以针身计算的袁 不包括针柄的长度遥 员缘 皂皂 的毫针主要用于头面部及手足上的腧穴袁便于速刺进针袁不宜用于复杂的操作手法遥 圆缘 皂皂 的毫针主要用于面颈部尧胸部及肢体上的腧穴袁
28、便于速刺进针袁适用于各种操作手法遥 源园 皂皂 的毫针主要用于背部尧腹部及肢体上的腧穴袁适用于各种操作手法袁为使用率最高的毫针遥 缘园 皂皂 的毫针主要用于腰部尧下腹部及下肢上的腧穴袁适用于各种操作手法遥远缘 耀员园园 皂皂 的毫针主要用于肥胖患者及环跳窑 4 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作等腧穴袁适用于各种操作手法遥员圆缘 耀员缘园 皂皂 的毫针又称 野芒针冶袁 仅用于腹腔器官刺法及腕踝针平刺法袁手法操作有一定限度遥针身的长短规格具体情况详见表 员 原员遥二尧 毫针粗细规格直径为 园援 源缘 皂皂尧园援 源圆
29、 皂皂尧园援 猿愿 皂皂 的毫针属粗毫针袁由于针身较粗袁操作较方便袁易激发针感或保留针感袁故多用于痹证和痛证遥直径为 园援 猿源 皂皂尧园援 猿圆 皂皂尧园援 猿园 皂皂 的毫针属中等粗毫针袁为针灸工作者常用的规格袁适用于各种 表 毫针长短规格表 针身长度 旧规格 新规格 针柄长度新 规 格 长柄 中柄 短柄 注：旧规格单位“ 寸 ” ， 新规格单位 “ ” 。窑 5 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作操作手法和各种疾病的治疗遥 直径为 园援 圆愿 皂皂尧园援 圆远 皂皂 的毫针属细毫针袁 操作时感到针身较软袁寻找
30、针感和保留针感不如粗针袁但针刺时疼痛轻袁多用于敏感者及惧针者遥 园援 圆猿 皂皂 的毫针属最细毫针袁 针身长多在 远园 皂皂 以下熏 否则不易操作袁由于针身太细袁故不易掌握针感尧保留针感及产生较强的针感袁但针刺时疼痛轻微袁适用于敏感者及小儿袁 目前多用于眼部腧穴针刺尧耳道刺激及皮肤皱纹治疗遥毫针粗细规格具体情况详见表 员 原圆遥三尧 一次性毫针近几年来袁为了方便毫针的消毒袁防止疾病穴如乙型肝炎尧艾滋病等雪的传播袁各国都采用一次性毫针袁用一次即报废遥 有平柄针和管柄针袁为了减少成本袁 大部分采用塑料制的短形管柄 表 毫针粗细规格表 号数 直径（ ） 窑 6 窑h t t p :/w w w .k
31、 l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作针袁每支都装在一根塑料管内袁密封后用同位素射线灭菌遥操作时袁将装有针的塑料管放在腧穴上袁 然后用食指指腹拍打针尾袁 使针尖刺入皮肤袁故又称野打管针冶遥 优点是携带方便袁消毒安全袁疼痛轻微遥缺点是塑料针柄不如绕丝针柄那样便于手法操作袁 亦不宜用于温针灸袁 且成本较高遥第三节毫 针 选 择毫针质量的优劣袁除了制针选料的好坏外袁质优的毫针袁必须具备以下特点遥员郾 针尖要端正不偏袁光洁度好袁尖中带圆袁形如野松针冶袁锐利适度袁进针和运针滑利应手遥若针尖长而有芒者袁针时容易发生疼痛袁且不易控制针感和保留针感袁 还易刺破血管和刺伤神
32、经袁碰到骨骼或硬物袁针尖易弯曲带钩遥 若针尖太钝袁则不易进针袁也不便于操作遥圆郾 针身要光滑挺直袁 粗细匀称袁 坚韧而富窑 7 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作有弹性遥若针身在放大镜下有凹凸不平的条纹袁在捻转操作时袁 针身易缠绕组织纤维而发生滞针现象遥 若针身有腐蚀斑袁在操作时袁针身与组织易粘连亦可产生滞针现象遥若针身弯曲袁会造成操作不准确袁针感时有时无的现象遥猿郾 针根处不可有剥蚀伤痕遥 若行针前失于检查袁 针根部有损坏剥蚀袁 医生猛力提插捻转袁或患者体位改变袁或外物压迫撞针袁或滞针尧弯针现象未及时处理等原因袁
33、均易致断针遥源郾 针柄缠丝要牢固而不松脱袁便于捏持施术遥 花柄针缠绕成花式袁较为粗大袁适用于小角度的捻转手法操作遥圈柄针尾部有横向突出袁呈野栽冶字形袁适用于大角度的捻转手法操作曰若装裹艾绒作温针时袁可使艾绒不易掉下遥平柄针和管柄针主要在进针器或进针管的辅助下使用遥毫针在使用前袁 尤其是消毒前必须认真加以检查遥如发现损坏或不符合要求者袁必须剔除袁或待修复后再用遥 一般检查应注意以下几点遥员郾 检查针尖针尖有无钩曲或发毛遥可用拇尧食尧中三指执住针柄袁一边捻转袁一边用无名窑 8 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作指端抵抹
34、针尖袁如有钩毛袁即能觉察遥针尖变钝尧带钩或卷毛时袁可用细砂纸或细磨石重新磨尖袁或去除不用遥圆郾 检查针身针身粗糙尧 斑剥锈蚀明显或有折痕袁 肉眼观察即可发现遥 如斑剥锈蚀较小者袁须在放大镜下才能发现遥若针身弯曲可用手指夹棉球将针身拉直遥 对斑剥锈蚀或折痕明显的毫针袁应剔除不用袁以防断针遥 新针在使用前最好用酒精棉球来回在针身上磨擦袁 可使针体更加光滑袁用起来得心应手遥猿郾 检查针根针根如有剥蚀袁容易折断袁尤应注意遥 如肉眼观察不清时袁可用放大镜检查遥源郾 检查针柄针柄是否松动袁可用手执针柄袁另一手紧捏针身袁两手用力作离合拉拔袁或作方向相反的捻转动作袁就可觉察遥在选择针具时袁除应注意上述事项外袁
35、临床上还应根据患者的性别尧年龄的大小尧体质的强弱尧形体的肥瘦尧病情的虚实尧病变部位的浅深以及所取腧穴所在的具体部位袁选择长短尧粗细适宜的针具遥 一般来说袁男性尧体壮尧形肥袁且病窑 9 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作变部位较深者袁可选稍粗稍长的毫针曰女性尧体弱尧形瘦袁且病变部位较浅者袁可选稍细稍短的毫针遥至于腧穴的所在具体部位进行选针时袁一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴袁 宜选用针身稍短稍细的毫针曰 皮厚肉多而针刺宜深的腧穴袁宜选用针身稍长稍粗的毫针遥临床上选针常以针刺入腧穴应至之深度袁 而针身还应露在皮肤上稍
36、许为宜遥如应刺入 园郾 缘 寸袁可选 员郾 园 寸针曰应刺入 员郾 园 寸袁可选 员郾 缘 耀圆郾 园 寸针遥第四节针 法 练 习针刺手法必须通过练习才能熟练掌握袁 应用自如遥 就像写字一样袁能写的人很多袁但写得很好而成为书法家的人却很少袁 关键在于功夫遥 手法操作熟练者袁进针快袁透皮时不痛或微痛袁行针时手法运用自如袁患者乐于接受遥 操作不熟练者袁常难以控制针体袁进针困难袁易引起痛感袁行针时往往动作不协调袁给患者带来不舒窑 10 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作图 员 原猿纸垫练针法服的感觉袁影响治疗效果遥因此袁
37、在临诊之前袁必须先练好指力和手法等基本功遥一尧 纸垫练针法初学者练针必须循序渐进遥开始时袁可先在纸垫上练针遥即用松软的细草纸或毛边纸袁折叠成长宽均为 苑 耀愿糟皂袁 厚约 圆糟皂 的纸垫袁 外用棉线呈野井冶字形扎紧遥 先用短毫针袁后用长毫针袁反复练习遥 练针时袁以左手捏住纸垫袁右手执毛笔式持针袁使针身垂直于纸垫上袁当针尖抵于纸垫后袁 拇尧 食尧 中三指捻动针柄袁 并向下渐加压力袁当刺透纸垫后袁再捻动将针退出袁然后另换一处袁 继续练习穴图 员 原猿雪遥 如此反复练习至针身可以垂直刺入纸垫袁 并能保持针身不弯尧 不摇摆袁进 退 深 浅 自 如时袁 说明指力基本可以遥 作捻转窑 11 窑h t t
38、p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作练习时袁可将针刺入纸垫后袁在原处不停地来回做拇指与食尧 中二指的前后交替捻转针柄的动作遥要求捻转的角度均匀袁运用灵活袁快慢自如袁一般每分钟可捻转 员缘园 次左右遥二尧 棉团练针法取棉絮一团袁用棉线缠绕袁外紧内松袁做成直径约 远 耀苑 糟皂 的圆球袁外包白布一层袁缝制即可练针遥 因棉球松软袁可以练习提插尧捻转尧进针尧 出针等各种毫针操作手法遥 在作提插练针时袁以执毛笔式持针袁将针刺入棉球袁在原处作上提下插的动作袁要求深浅适宜袁幅度均匀袁针身垂直 穴图 员 原源雪遥 在此基础上袁可将提插与捻转动作配
39、合练习袁要求提插幅度上下一致袁捻转角度来回一致袁操作频率快慢一致袁达到动作协调尧 得心应手尧运用自如尧手法熟练的程度遥图 员 原源棉团练针法窑 12 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作三尧 自身练针法通过纸垫尧棉团练针法袁掌握了一定的指力和手法后袁可以在自己身上进行试针练习袁以亲身体会指力的强弱尧 针刺的感觉尧 行针的手法等遥要求自身练针时袁能逐渐做到进针无痛或微痛袁针身挺直不弯袁刺入顺利袁提插捻转自如袁指力均匀袁手法熟练遥同时袁仔细体会指力与进针尧手法与得气的关系袁 以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉遥四尧 相互
40、练针法在自身练习比较成熟的基础上袁 模拟临床实际袁两人交叉进行试针练习遥练习内容与自身练针法相同遥通过相互试针练习袁以便进入临床实际操作时袁做到心中有数袁不断提高毫针刺法的基本技能遥第五节患 者 体 位患者接受针刺治疗时袁 首先要将患者的体窑 13 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作位按所采用的腧穴安置妥当袁这对于正确取穴尧针刺操作尧 持久留针和防止针刺意外等都有重要意义遥 对部分重症和体质虚弱尧精神紧张尧畏惧针刺的患者袁其体位选择尤为重要遥如果患者的体位选择不当袁 会使医生取穴困难袁 施术不便袁也不宜留针袁有的甚
41、至会发生晕针遥此外袁由于体位选择不当袁在患者移动体位时袁常会导致弯针或折针袁给患者带来痛苦遥很多腧穴只有在一定的体位时袁 才能暴露出来曰 若体位不正确袁则难以找准的腧穴袁也不易产生针感遥如膝眼穴必须屈膝 怨园毅 才能出现袁 合谷穴拇指与食指并拢则不易产生针感袁 而两指张开时就容易产生所要求的针感遥通常所说的体位袁应包括医患双方袁即医生体位和患者体位遥一尧 医生体位医生体位是指医生在针刺或施行针刺手法时的姿势遥 以往对医生体位重视不够袁因此袁医生体位没有统一规范遥 如医生针刺靠近俯卧位患者对侧的背俞穴时袁往往因距离所限袁便侧身窑 14 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.
42、c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作翘脚曰 或针刺取坐位患者三阴交尧 太溪等穴时袁医生又须蹲而针之袁这样不利于施行手法遥常用的医生体位主要有两种遥员郾 立位医生针刺取立位时袁应正面对着所取的患者腧穴袁 两腿着力均匀袁 两目正视患者袁两手体察针感穴图 员 原 缘雪遥圆郾 坐位是指医生在施行针刺手法袁如烧山火尧 透天凉等综合性针刺手法时所取的一种体位 穴图 员 原 远雪遥 医生取坐位很重要袁因在做综图 员 原缘医生立位窑 15 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作合性针刺手法时袁往往需要一定的时间袁而且
43、手法要稳尧准袁捻转提插幅度要一致袁若采用站立位袁必然影响手法操作遥二尧 患者体位患者的体位应以医生能够正确取穴袁 施术方便袁 患者感到舒适自然袁 并能持久留针为原则袁针刺常用体位有以下十种遥员郾 仰卧位适用于身体前面的腧穴 穴图员 原 苑雪遥 一般情况下袁选用仰卧位最佳遥 因仰图 员 原远医生坐位窑 16 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作图 员 原苑仰卧位卧位舒适自然袁全身放松袁不易疲劳袁宜于持久留针遥圆郾 俯卧位适用于身体后面的腧穴 穴图员 原愿雪遥猿郾 侧卧位适用于身体侧面的腧穴 穴图员 原怨雪遥图 员 原愿
44、俯卧位窑 17 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作源郾 仰靠坐位适用于前额尧面颈尧上胸尧肩臂尧腿膝尧足踝等部位的腧穴穴图 员 原员园雪遥缘郾 俯伏坐位适用于头顶尧 后枕尧 项背等部位的腧穴穴图 员 原员员雪遥图 员 原员园仰靠坐位图 员 原怨侧卧位窑 18 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作图 员 原员圆侧伏坐位图 员 原员员俯伏坐位远郾 侧伏坐位适用于侧头尧面颊尧颈侧尧耳等部位的腧穴穴图 员 原员圆雪遥窑 19 窑h t t p :/
45、w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作苑郾 立位患者站立袁 两手扶桌遥 适用于落枕尧急性腰痛等患者取悬钟尧委中穴时袁边针刺边令患者活动头颈尧 腰部袁 以取得较好的疗效穴图 员 原 员猿雪遥愿郾 屈肘仰掌位适用于肩臂尧前臂前面和手掌部的腧穴遥图 员 原员猿立位窑 20 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作怨郾 屈肘俯掌位适用于肩臂尧前臂后面和手背部的腧穴遥员园郾 屈肘侧掌位适用于肩臂尧 前臂外侧面和腕掌部的腧穴遥第六节定 穴 消 毒腧穴定位正确与否袁 直接关系到针刺
46、的疗效遥因此袁针刺前医生必须将施术的腧穴位置定准遥 临床可以根据腧穴的定位方法逐一进行定取袁为了定穴正确袁还可用手指在腧穴处进行按压袁找出具有指感的腧穴遥 一般来说袁酸胀感较明显处即为腧穴之所在遥定准腧穴的位置后袁还可以用指甲在所定的腧穴上切掐一野陲冶字形指痕袁以此作为针刺时进针的标记袁便于消毒和毫针的刺入遥除一次性使用的无菌针灸针外袁 普通针灸针针刺都有可能造成细菌或病毒交叉感染袁 轻者可引起局部红肿溃脓袁 重者出现全身症状等窑 21 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作不良后果遥 因此袁医生要有严格的无菌观念袁切
47、实做好消毒工作遥 针刺后皮肤上的针孔不要立即接触水和污染物袁 更不能隔衣针刺或以口温针遥针刺前的消毒范围应包括针具器械尧医生手指尧患者施术部位遥员郾 针具器械消毒方法很多袁以高压蒸气灭菌法为佳遥穴员雪 高压蒸气灭菌法将毫针等针具用布包好或用铝饭盒装好袁 放在密闭的高压蒸气锅内灭菌遥 一般在 员援 园 耀 员援 源 噪早 辕 糟皂圆的压力尧员员缘 耀员圆猿益的高温下袁 保持 猿园 皂蚤灶 以上袁 才可达到灭菌要求遥穴圆雪 药液浸泡消毒法将针具放入 苑缘豫乙醇内浸泡 猿园 耀远园 皂蚤灶袁 取出用棉球擦干后使用遥亦可放在一般器械消毒液内浸泡袁如野愿源冶消毒液尧新洁尔灭液遥穴猿雪 煮沸消毒法将毫针等
48、针具用布包好袁放入盛有清水的消毒锅内煮沸袁一般在水沸后再煮 员缘 耀圆园 皂蚤灶 即可遥圆郾 医生手指消毒在施术前袁医生应先用窑 22 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作肥皂将双手洗刷干净袁 待干后再用 苑缘豫乙醇棉球擦拭袁方可持针操作遥猿郾 针刺部位消毒在患者需要针刺的腧穴皮肤上用 苑缘豫乙醇棉球擦拭袁 应从中心点向外绕圈擦拭遥或先用 圆豫 碘酊涂擦袁稍干后再用苑缘豫乙醇棉球擦拭脱碘遥腧穴皮肤消毒后袁必须保持洁净袁防止再污染遥第七节针 刺 宜 忌在具体应用针刺时袁要注意施术部位尧患者体质尧疾病及时间等因素袁有宜有
49、忌袁应从实际情况出发袁避免发生不良后果遥员郾 部位宜忌针刺腧穴袁 有一定的位置袁一般多位于筋骨凹陷或动脉边缘遥 除了以刺血络尧 刺筋肉为目的的特殊刺法外袁 都要避开内脏尧筋骨和血管遥如叶素问窑诊要经终论曳院野凡刺胸腹者袁必避五脏遥 冶指出必须掌握重要脏器的解剖部位袁以免误伤遥又如叶素问窑刺禁论曳院野刺窑 23 窑h t t p :/w w w .k l r s 999.c n / 快乐人生久久久h b t m x y 制作跗上中大脉袁血出不止死冶袁野刺郄中大脉袁令人仆脱色冶袁野刺臂太阴脉出血袁多立死冶遥这些情况说明一旦刺伤重要血管袁会引起死亡遥故临床对一些特殊部位的腧穴袁 针刺时必须严格掌握针
50、刺的深浅尧角度和方向遥 例如袁胸腹和背腰部的腧穴袁严禁深刺曰后项部腧穴内为延髓袁亦不可深刺曰大血管附近的腧穴袁操作时要慎重袁如邻近动脉的委中尧箕门尧气冲尧曲泽尧太渊尧冲阳等曰乳中尧神阙尧小儿囟门部位也不宜针刺遥圆郾 体质宜忌人的体质有肥瘦尧 强弱尧 老幼之不同袁体质的类型也各有异袁针刺时必须区别对待遥叶灵枢窑逆顺肥瘦曳院野年质壮大袁血气充盈袁 肤革紧固袁 因加以邪袁 刺此者袁 深而留之冶袁野广肩腋项袁 肉薄厚皮而黑色噎噎刺此者袁 深而留之袁多益其数也冶袁野瘦人者袁皮薄袁色少袁肉廉廉然袁薄唇轻言袁其血清气滑袁易脱于气袁易损于血袁 刺此者袁 浅而疾之冶袁 野刺壮士真骨袁 坚肉缓节袁监监然袁此人重则