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1、骨科康复护理骨折的定义：骨的连续性和完整性中断骨折的临床表现：畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感。骨折的治疗原则：复位，固定，功能锻炼。骨折的并发症 （晚期） ：缺血性肌挛缩， 骨折后骨坏死， 骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨折病。关节挛缩。关节强直。骨折后的主要功能受限1. 生理功能受限：包括运动功能受限，感觉功能受限，循环功能受限和心理功能障碍。2. 个体活动受限3. 社会参与受限功能受限的原因： 骨折愈合的漫长性， 关节损伤的复杂性， 软组织损伤，疼痛，制动，不合理活动，骨折并发症。骨折康复的基本原则：整复。固定。功能锻炼。早期康复。整复是前提。固定是必需条件早期康复是为功能康复创造条
2、件功能康复是目的康复治疗的作用1促进肿胀消退 : 在骨折复位、内植入物固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。2预防肌肉萎缩 : 骨折后肢体长时间制动，会引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌萎缩。3预防血栓形成：骨折后肢体制动易导致静脉血流减慢，增加血栓形成的风险，在应用预防血栓药物治疗的同时通过气压治疗、推拿按摩等名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页
3、，共 4 页 - - - - - - - - - 手段，可有效增加肌肉活动，形成“肌泵”效应，最大程度避免血栓的生成。4防止关节挛缩 : 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节僵硬挛缩。5促进骨折愈合 : 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。锻炼方法：1. 在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习，这样既可以防止废用性肌萎缩，又可以使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。2. 对骨折
4、累及关节面的处理，为减轻关节功能受损，伤后23 周，谨慎保护下对关节进行无负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者，可早期在专业康复指导辅助下进行关节持续被动活动练习。3. 对卧床病人，做维持健侧肢体和躯干正常活动的练习。尽早使病人离床活动，避免长期卧床并发症。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 4. 专业的物理康复治疗（如针灸、推拿、气压治疗等），可有效改善局部血液循环， 促进血肿及渗出液的吸收，起到减少瘢痕
5、粘连、 减轻疼痛、促进骨折愈合，达到加速愈合的作用。功 能 锻 炼 分 3 期 、一 期 康 复 ： 包 括 骨 折 后 外 伤 炎 症 期 与 骨 痂 形 成 期二 期 康 复 ： 骨 痂 成 熟 期三 期 康 复 ： 后 期 康 复1.初 期 ： 手 术 后 1 2 周 内 ， 此 期 病 人 体 质 虚 弱 。 因 此 ， 应 以 休 息 为 主 。 向病 人 解 释 功 能 锻 炼 的 重 要 意 义 ，鼓 励 病 人 尽 早 恢 复 活 动 。对 脊 柱 或 髋 部 的 大 手 术后 几 天 内 的 翻 身 和 患 肢 活 动 需 医 护 人 员 指 导 和 协 助 。如 上 肢 手
6、 术 后 ，应 让 病 人 早期 离 床 下 地 活 动 。同 时 作 耸 肩 、握 拳 动 作 ，如 为 下 肢 手 术 后 ，应 经 常 活 动 上 半 身和 未 被 固 定 的 关 节 处 ，同 时 ，还 要 做 踝 关 节 及 趾 间 关 节 屈 伸 活 动 、股 四 头 肌 静 态收 缩 活 动 。 按 摩 ： 向 心 性 手 法 进 行 ， 1-2 次 /天 ， 15 分 钟 /次 。2.中 期 ： 指 从 手 术 切 口 愈 合 到 拆 除 牵 引 或 外 固 定 物 的 一 段 时 间 。 这 一 时 期 ，骨 、 关 节 、 肌 腱 、 韧 带 等 组 织 的 疾 病 及 手
7、 术 切 口 创 伤 正 在 愈 合 。 病 情 有 所 好 转 。手 术 部 位 疼 痛 明 显 缓 解 或 消 失 ，可 根 据 病 情 ，继 续 初 期 的 功 能 锻 炼 ，也 可 在 初 期功 能 锻 炼 基 础 上 增 加 活 动 时 间 、 强 度 、 范 围 ， 配 合 简 单 的 器 械 或 支 架 辅 助 锻 炼 。使 全 身 达 到 或 接 近 正 常 的 活 动 ， 使 患 肢 的 功 能 大 部 分 得 到 恢 复 。3.后 期 ：指 从 骨 、关 节 等 组 织 疾 病 已 经 愈 合 ，到 恢 复 全 身 和 局 部 正 常 功 能 一段 时 间 。 在 此 期
8、间 还 需 继 续 加 强 锻 炼 ， 特 别 对 活 动 功 能 仍 有 不 同 程 度 障 碍 的 关 节 、肌 肉 ， 要 有 针 对 性 的 进 行 锻 炼 ， 可 利 用 器 械 加 强 活 动 ， 做 器 械 操 ， 或 做 徒 手 操 ，并 配 合 是 理 疗 、 按 摩 、 针 灸 等 ， 使 肢 体 功 能 得 到 恢 复 。心理护理： 由于骨折术后恢复所需时间长、 自我形象的改变、 病情重、生活不能自理等各种原因致患者出现心理障碍，常表现为痛苦、 焦虑、紧张、恐惧、烦躁、悲观等。对病人，更应多加安慰，鼓励其加强功能锻炼。通过健康宣教，诚恳地与患者沟通，增进护患感情， 给予心
9、理疏导，向患者说明康复治疗的方法和意义，提高其对创伤疾病的认识， 使患者树立完全康复的信心，解除思想顾虑， 以最佳名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 的心境与医护人员配合， 接受治疗和护理， 逐渐实现功能的恢复。 过渡期康复护理：自术后 4 周起至 810 周，是临床愈合阶段， 软组织损伤及伤口已愈合， 疼痛和肿胀已消退， 形成骨痂， 骨折端初步稳定； 但尚未愈合的被包扎的关节、肌肉、肢体会出现明显的萎缩， 可致肢体
10、功能、 肌力减弱。 此期除进行强有力的肌肉收缩外， 逐渐进行肢体康复训练， 逐步增加各部位的活动范围及活动量，动作应缓慢，活动范围由小到大逐渐增加，有益术后机体的快速康复. cpm 装置使术后的肢体处于持续性的被动活动状态,并且通过控制来调整该装置的运动幅度和速度 ,其机制是 1.,成人关节软骨的营养来自滑膜液 ,关节活动可促进滑膜液向关节软骨侵透和扩散,加强滑膜液的分泌和吸收 ,改善软骨的新陈代谢,利于软骨组织的再生,消除关节内有害物质和坏死组织 ,消除肿胀。2. 加速关节软骨和关节周围组织损伤的修复,关节活动可促进关节液新陈代谢 ,清除有害物质 ,同时可刺激软骨细胞增生。3.伤和术后引起的
11、疼痛 ,由于运动不断地将刺激信号经关节囊的神经末稍上传到神经中枢抑制了痛觉信号的上传,因此它具有患者无痛苦,患肢消肿快 ,伤口愈合快 ,消除关节粘连 ,改善节关活动度及促进关节软骨修复等优点,cpm 装置的作用是使肌肉处于无收缩状态下的被动活动,因此对四肢骨骨折不会应用 cpm1 详细了解手术的情况 ,如关节结构缝合是否牢固 ,骨折固定是否坚强等 ,以掌握上2. 针对不同的关节疾病和手术,制定相应的治疗护理方案,充分发挥该装置的作用。如钱关节里换术 ,应将患肢置于与躯体呈义护角的外展位,使肢体功能得到最大程度的恢复 ,3. 经常检查 cpm 装置的工作情况及护理方案的执行情况,保证康复护理的正确实施。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -