2022年抗生素的分类 .pdf

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1、抗生素的分类抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940 年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：一 -内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有 -内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类， -内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。二氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。三四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。四氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

2、五大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。六作用于 G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、 氯林可霉素、 万古霉素、 杆菌肽等。七其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。八抗真菌抗生素如灰黄霉素。九抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。十具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。青霉素族 : 青霉素阿莫西林氨苄青霉素苯唑西林钠青霉素 ,阿莫西林分散片阿莫西林干混悬剂阿莫西林胶囊阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片阿莫西林克拉维酸钾片阿莫西林片 氨苄西林丙磺舒胶囊氨苄西林栓苯唑青霉素钠片甲苯磺酸舒他西林胶囊甲苯磺酸舒他西林片氯唑西林钠

3、胶囊氯唑西林钠颗粒青霉素 V 钾片托西酸舒他西林分散片托西酸舒他西林颗粒托西酸舒他西林片盐酸巴氨西林片注射用阿洛西林钠注射用阿莫西林钠注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射用安灭菌注射用氨苄西林钠注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 注射用苯唑西林钠注射用苄星青霉素注射用呋布西林钠注射用磺苄西林钠注射用氯唑西林钠注射用美洛西林钠注射用哌拉西林钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用普鲁卡因青霉素注射用青霉素钾注射用青霉素钠注射用羧苄西林钠注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠头孢菌素类第一代: 头孢氨苄头孢拉定头孢唑啉钠头孢羟氨苄头孢菌素类第二代: 头孢呋辛钠头孢菌素类第三代: 头孢噻肟头孢哌酮头孢他啶头孢曲松钠头孢哌酮钠舒巴坦

4、钠头孢甲肟头孢菌素类第四代: 头孢吡肟四环素族 : 四环素氨基甙类 : 链霉素庆大霉素卡那霉素小诺霉素阿米卡星妥布霉素大环类脂类 : 红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素阿齐霉素甲红霉素罗红霉素麦白霉素多肽类 : 万古霉素杆菌肽去甲万古霉素林可霉素类 : 林可霉素克林霉素氯霉素类 : 氯霉素甲砜霉素抗真菌药 : 酮康唑灰黄霉素氟康唑咪康唑益康唑克霉唑伊曲康唑磺胺药 : 复方新诺明柳氮磺胺吡啶增效联磺磺胺嘧啶精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页喹诺酮类 : 吡哌酸诺氟沙星氧氟沙星洛美沙星左氟沙星环丙沙星氟罗沙星司帕沙星 培氟沙星

5、其他 : 呋喃唑酮磷霉素泰能利福霉素呋喃妥因抗结核病药 : 异烟肼利福平乙胺丁醇对氨水杨酸钠吡嗪酰胺抗麻风病药 : 氨苯砜抗病毒药 : 利巴韦林阿昔洛韦膦甲酸钠拉米夫定金刚胺抗血吸虫病药 : 吡喹酮抗肠虫药 : 左旋咪唑阿苯达唑甲苯咪唑枸橼酸哌嗪抗厌氧菌及滴虫药: 甲硝唑替硝唑如何联用抗生素感染性疾病时，为了增强抗生素的疗效，缩短病程，减少细菌耐药性的产生，常常把两种以上的抗生素联合起来使用，这叫做“ 抗生素的联合用药” 。但是， 在一些基层医院，特别是村卫生站和私人诊所，医生们误以为联合使用抗生素就是越多越好。这是不对的。对于联合使用抗生素，我们应该权衡利弊，从正反两个方面、一分为二地正确看

6、待。现代临床药理学认为，联合使用抗生素可以出现以下四种情况：一、增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和；二、相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和；三、无关作用： 两种抗生素联用的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果；四、拮抗作用：两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。而联合使用抗生素的目的是为了增强疗效，缩短病程，加快疾病痊愈。但物极必反，如果联合使用抗生素后得到的是无关作用或者是拮抗作用，这不仅不利于缩短病程和加快病愈，而且还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费，增加不良反应的发生率。临床实践证明， 两种杀菌性抗

7、生素联合使用时，其产生增强作用的时机较多，比方青霉素联用庆大霉素，克林霉素联用红霉素，头孢霉素联用氯霉素等。这些抗生素联合使用后之所以表现为增强作用，主要是由于青霉素和头孢菌素抑制了敏感细菌的细胞壁合成，庆大霉素、红霉素和氯霉素抑制了敏感细菌的蛋白质合成而使细菌死亡之故。而两种抑菌性抗生素联合使用时却会产生相加作用，比方红霉素联用氯霉素，红霉素联用四环素，或四环素联用氯霉素等。这些抗生素联合使用后之所以表现为相加作用，主要是由于它们均是通过抑制敏感细菌蛋白质合成的快速抑菌剂。而杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时，一般多表现为无关作用或拮抗作用， 比方青霉素联用红霉素、四环素或氯霉素等。这是因为青霉

8、素是快速杀菌性抗生素，对处于繁殖期的细菌作用最强，而红霉素、四环素和氯霉素则是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏感细菌的繁殖，如果把它们与青霉素联用，则可导致青霉素“ 无菌可杀 ” ，无形中削弱了青霉素的杀菌能力，反之亦然。有临床药学工作者作过统计，联合使用抗生素时，约60 70的情况下都表现为无关作用或相加作用；约20 25的情况下表现为增强作用；约10 15的情况下表现为相互拮抗作用。由此可见，联合使用抗生素有利有弊，甚至弊大于利。因此， 在临床工作中， 使用抗生素治疗感染性疾病时，凡使用一种抗生素能够到达治疗目的时，不要使用第二种和第三种。只有这样，才符合有效、简便、经济和降低不良反应发生率

9、的原则。 只有对那些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并感染或估计使用一种抗生素难以控制的感染时，才考虑联合使用相应的抗生素。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页使用抗生素的9 个误区误区 1：抗生素消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比方常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体

10、内有益的菌群，引起菌群失调， 造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、 过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。误区 2：抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、 流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。误区 3：广谱抗生素优于窄谱抗生素抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种； 轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明

11、确病原微生物时可以使用广谱抗生素， 如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。误区 4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比廉价的好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。 例如，红霉素是老牌抗生素，价格很廉价，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效， 而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格廉价，不良反应较明确。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。误区 5：使用抗生素的种类越多，越能有

12、效地控制感染现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效， 而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为防止耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。误区 6：感冒就用抗生素病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实， 很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲， 对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，

13、感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。误区 7：发烧就用抗生素抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、 麻疹、 腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。 比方结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 7 页好还是在医生指导下用药。

14、误区 8：频繁更换抗生素抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。误区 9：一旦有效就停药前面我们知道， 抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效， 也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。怎样才算合理使用抗生素1. 一定要

15、有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。2. 如能检出细菌，最好做药敏试验，选用最敏感的抗生素。3. 用药量要足，还要保障坚持按疗程用药，“ 蜻蜒点水 ” 式地用药对治疗不利。但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。4. 根据需要，必要时可联合用药。联合用药的指征是：病情特别严重，如败血症或化脓性脑膜炎等； 多种细菌混合感染，单用一种抗生素到达血液有效浓度所需药量太大，患者不能耐受其毒副反应时，加用另一种抗生素可减少该药的药量，以到达同样疗效。联合用药的品种不宜过多， 一般以两种为宜。 用药选择必须是没有拮抗作用(即药物

16、的疗效互相抵消)，而有协同或相加作用(指两种抗生素应用所产生的治疗效果，大于或等于两药单用的治疗效果之和 )。5. 如使用某种抗生素疗效不好时，要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素，如与此有关，只要对这些原因予以调整和改善，疗效就会提高，不要频繁更换药物，造成用药混乱现象，这对患者有害无益。6. 使用抗生素 “ 试验治疗 ” 要慎重。 对原因不明的长期发热实在诊断不清时，“ 试验治疗 ”虽不失为权宜之计，但不能滥用，特别是不宜过早使用。因为“ 试验治疗 有很大的盲目性，即使发热得到暂时控制，也不能证实其疗效，如用药并非适应症，则后患无穷。7. 不要随意把抗生素作为

17、预防感染用药使用。8. 皮肤、粘膜疾病，要尽量防止局部外用抗生素，特别是青霉素G 绝对不能用，以免发生过敏反应。抗生素的临床选择1、首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。2、 根据致病菌的敏感度选择抗生素如我院 1997 年 1 月 1 日至 1997 年 3 月 31 日的临床标本中别离出主要病原菌1841 株，其中肺炎克雷伯氏菌429 株，硝酸盐阴性杆菌307 株，大肠埃希氏菌306 株，金黄色葡萄球菌284 株，铜绿假单胞菌326 株，阴沟肠杆菌189 株。其药敏试验情况：精选学

18、习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、氨曲南和羧苄青霉素耐药率较高，分别为 89.3%、 86.7%和 76.2%；对氧氟沙星、泰能、舒普森敏感率最高，均为100；其次是头孢哌酮和丁胺卡那，敏感率均为96.8%。金黄色葡萄球菌对交沙霉素、青霉素、 复方新诺明、 红霉素耐药率较高，分别为 87.5%，86.7%，86.7%， 84.7%；对万古霉素敏感率为100%，对丁胺卡那的敏感率为81.8%。铜绿假单胞菌对西力欣、先锋霉素号耐药率均为100%，其次对氯霉素、卡那霉素的耐药率，分别为91.2%、87

19、.5%；对环丙沙星、舒普森的敏感率最高，均为100%，对丁胺卡那、头孢哌酮、复达欣的敏感率，分别为93.5%、88.9%、83.9%。以上调查为临床合理应用抗生素提供了可靠的依据。3、根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素。对于早期金葡球菌败血症，头孢唑啉血浓度与组织浓度均比头孢噻吩高， 其半衰期也较长， 因此感染部位可到达较高浓度，所以深部感染时应选用头孢唑啉。4、根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素。1吸收过程口服吸收完全的抗生素有氯霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、头孢唑啉、头孢立新、阿莫西林、利福平等；青霉素类易被胃酸破坏；氨基甙类、头孢

20、菌素类的大多数品种、 万古霉素，口服吸收甚少。近年一些新的长效口服抗生素如新型头孢霉素、新大环内酯类；还有第4 代喹诺酮类：妥舒沙星、斯帕沙星、左氟沙星等抗菌谱广、活性强、组织渗透性好的品种上市。2分布不同的抗菌药物其分布特点亦不同，氯洁霉素、洁霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹诺酮类中的某些品种在骨组织中可达较高浓度。在治疗骨感染时可选用上述骨浓度高的抗菌药物。 有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎症时脑脊液药物浓度可达血液浓度的 50 100，如氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异烟肼、5-氟胞嘧碇、甲硝唑等均属此类； 抗菌药物可穿透血胎盘屏障进入胎儿体内，透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉

21、素、氯霉素、呋喃妥因、青霉素G、磺胺类、四环素类。因此妊娠期尽量防止应用氨基甙类抗生素，因为可损及胎儿第八对颅神经，发生先天性耳聋，四环素类可致乳齿及骨骼受损。总之，抗生素的疗效和不良反应，关键是能否在一定时间内在靶组织到达足够的药物浓度即MIC ，同时要根据分布情况，找到合适的给药方式，以防止对其他器官的毒害，尤其是肝、肾等组织。以下因素严重影响药物分布至靶组织：生理屏障如血脑屏障、胎盘屏障；病理屏障： 包裹性感染如心包感染等；药物剂型及其理化性质；血浆蛋白结合率；细胞内转运方式等。3排泄在尿路感染时多种抗菌药物均可应用,但最好选择毒性小、使用方便、价格廉价的磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等。红霉

22、素、林可霉素、利福平、头孢唑酮、头孢三嗪等主要或部分由肝胆系统排出体外,因此胆汁浓度高，可达血浓度的数倍或数十倍；病情较重的胆系感染，可选择广谱青霉素类与氨基甙类联合应用，等等。4代谢多数抗菌药物可在体内代谢，如氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸结合失去抗菌活性；头孢噻肟在体内代谢生成去乙酰头孢噻肟与药物原形共同存在于体内，去乙酰头孢噻肟亦具抗菌活性。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 7 页滥用抗生素的严重后果第一是药品本身的不良反应。抗生素进入人体之后，发挥治疗作用的同时，也会引起不良反应， 药物越多， 引起不良反应的时机就越高。

23、我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的， 抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及身体的每一个系统， 如庆大霉素长期使用会造成肾脏损害，四环素大量使用会造成肝脏损害，儿童长期使用还会影响牙齿和骨骼的发育等等。第二是会使细菌产生耐药性。当药物作用于细菌时，细菌会自卫、防御、还击，最后的结果就是对抗生素产生抵抗力，也就是产生了耐药性。如果我们滥用抗生素，有那么一天，环境中存在的致病菌有可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。细菌产生耐药性的速度远远快于我们新药开发的速度，结果是人类将重新面临很多感染性疾病的威胁。比方结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前结核杆菌对抗生素很敏

24、感，结核病控制得非常好，但是，现在耐药的结核菌多了，治疗起来非常棘手，这不但引起人体死亡率的增加，同时也增加了治疗成本，造成严重的社会负担。第三是引起菌群失调，二重感染。在我们人体的开放部位，比方皮肤上、肠道中、鼻咽部等， 存在着许多不同种类的细菌，在正常情况下，相互制约处于一个平衡状态，人体对这种状态是适应的，不会发生疾病，但当长期使用某种抗生素后，其中的某类细菌被杀死，而另外的细菌在没有制约的情况下，就会大量繁殖，生长， 引起人体的感染，这种感染也叫二重感染。抗生素的排毒反应抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有以下几方面：神经系统毒性反应；氨基糖甙

25、类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G 或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。造血系统毒性反应；氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。订大霉素、卡那霉素、先锋霉素、可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、硷性磷酸脂酶和、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。胃肠道反应： 口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、 呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类中尤以金霉素

26、、强力霉素、 二甲四环素显著。大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。抗生素可致菌群失调，引起维生素B 族和 K 缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。 林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素和。急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起的时机最多。另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水

27、肿和变态反应性心肌损害等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链毒素引起的永久性耳聋。许多化疗药可引起“ 三致 ” 作用。利福平的致畸率为4.3%，氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等。我国抗生素应用现状中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床别离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。业内人士认为， 中国人将可能自食恶果， 率先进入 “ 后抗生素时代” ，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。在 1999

28、 2002 年期间， 尽管抗感染用药的销售额占药品市场销售总额的比重持续下降， 但其销售额仍然以较高的速度递增。2002 年，我国医院用抗感染药物市场规模到达了 345 亿元人民币，以26.5% 的市场份额高居医院用药大类中的榜首( 在全球范围内，抗感染药物市场销售额约占药品销售额的15% 左右，位居全球药品市场销售额的第二位) 我国某医院2000 年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占80.2% ，其中使用广谱抗生素或联合使用2 种以上抗生素的占58% ，大大超过了国际平均水平。根据近5 年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗

29、生素约占30% 40% ，一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用到达了1.4 亿 1.7 亿元不等。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中，80% 已经产生了对青霉素G 的耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍，抗生素品种的选用明显超前。如果对抗生素滥用再不加以制止，上海将成为继北京、广州之后下一个 “ 病菌耐药性强 ” 的重灾区。另一方面，20 世纪 20 年代， 医院感染的主要是链球菌，而到了90 年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20 多年，耐药率已经达60% 70% 。耐青霉素的肺

30、炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“ 刀枪不入 ” 。绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8 种抗生素的耐药性达100% ，肺炎克雷伯菌对西力欣、复达欣等16 种高档抗生素的耐药性高达51.85% 100% 。而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁，滥用抗菌素已经使人类付出了沉痛的代价。20 世纪50 年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有5 000 万人被感染，死亡达50 多万人。专家们说，开发一种新的抗生素一般需要10 年左右的时间， 而一代耐药菌的产生只要2 年的时间， 抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前， 临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。“ 抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束” ，人们不得不担忧在不久的将来，会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回到上个世纪没有青霉素的年代。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页