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1、多重耐药菌感染防控管理制度为加强多重耐药菌感染防控工作，努力杜绝耐药菌暴发流行的发生，按卫生部“医院隔离规范”、 “消毒技术规范”、 “医院感染管理办法”，特制定本制度。一、临床医师在诊治患感染性疾病病人时，应高度重视细菌学检查， 加强对多重耐药菌易感者的筛查， 例如长期大量使用抗生素患者、长期住院及老年患者，危重症者等，及时取样送培养，力争早期检出（或发现）感染者或带菌者（重点指MRSA ） ，早报告、早采取隔离治疗措施，防止扩散、暴发流行。二、按照抗菌药物使用指导原则合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力，严格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。三、微生物实验室一旦
2、发现多重耐药菌感染或定植者（暂规定：MRSA 、VRE、CRE 、ESBLs 、CR-AB 、MDR/PDR-PA 、多重耐药结核分枝杆菌）及时（ 24 小时内）向临床科室和院感科电话报告。四、各病区医师或护士发现多重耐药菌感染或定植者（暂规定：MRSA 、VRE、CRE 、ESBLs 、CR-AB 、MDR/PDR-PA 、多重耐药结核分枝杆菌）及时（ 24 小时内）电话报告院感科。五、院感科开展多重耐药菌目标性监测，及时发现，及时进行追踪调查，努力做到每例必查，并为临床提供相应的防控技术支持。六、对多重耐药菌感染或定植携带者宜实施单间隔离，隔离病房精选学习资料 - - - - - - -
3、- - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页不足时才考虑床边接触隔离， 相同感染病原体者可同住一间，当感染病人较多时，应保护性隔离未感染者，但VRE 感染或定植携带者必须实施单间隔离。七、在标准预防的基础上实施接触隔离，即由医师24 小时内医嘱单上开具“接触隔离”医嘱，假如某患者行气管插管或切开而呼吸道感染，痰中找到 MRSA 等，还应采取飞沫隔离预防。八、在病室或床牌和病历卡上标贴隔离标识，以提醒医务人员以及家属。九、限制或减少人员出入隔离病房，诊疗护理人员尽可能固定，操作尽量集中，接触患者时应穿戴隔离衣。十、严格执行手卫生制度，隔离病房内应有手卫生设施（例如床旁有
4、快速手消毒剂） ，医护人员接触病人前后应洗手或手消毒；脱去手套后严格洗手或手消毒，近距离操作如吸痰、插管等时应戴外科口罩、防护镜或防护面罩。十一、尽量选用一次性医疗用品，诊疗、护理用具(如听诊器、体温计、血压计等 )尽量固定专用， 每天用 500-2000mg L 含氯消毒液进行浸泡或擦拭消毒，出院后进行终末消毒。十二、医疗仪器、器具污染或可疑被污染时应及时进行消毒、灭菌，桌面、窗台、床架等物体表面，每天用500-2000mg L 含氯消毒液擦拭消毒，拖巴、抹布使用后应消毒。十三、限制病人的活动范围， 减少不必要的转运， 如必须转运时，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳
5、总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页应尽量减少对其他病人和环境的污染。十四、及时留样复检，感染或携带者 （重点指 MRSA）应隔离至连续 3 个标本（每次间隔 24 小时）培养均阴性，或临床上无法做到连续 3 次采样者，即确实无样本可采者， 则必须符合其感染已经痊愈，方可解除隔离（医嘱单上停止隔离医嘱） 。十五、患者产生的所有废物包括生活垃圾，按传染病患者产生的医疗废物进行处理。 患者出院后必须对床单位进行终末消毒，个人生活用品经清洁消毒后方可带出。十六、加强对病人及其家属的宣传教育。十七、本制度与奖金挂钩， 列入医疗质量（院感管理）考核之中。十八、本制度自发文之日起执行，由院感科负责解释。附注：（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）（二）耐万古霉素肠球菌（VRE）（三）产超广谱-内酰胺酶（ ESBLs ）细菌（四）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（五）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）（六）多重耐药 /泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR-PA) （七）多重耐药结核分枝杆菌精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页长沙年轮骨科医院二 0 一四年六月十日精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页