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1、4月28日有关组织公布的猪流感疫情第1页/共28页5月7日有关组织公布的猪流感疫情第2页/共28页第3页/共28页墨西哥的教堂大家都带着口罩第4页/共28页 猪流感(Swine Influenza) 甲型H1N1（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。第5页/共28页甲型H1N1流感病毒传播途径 通过与患有甲型H1N1流感的人直接接触。 人际间的甲型H1N1流感传播已有记载，与季节性流感的传播方式一样, 通过被感染者的咳嗽或者打喷嚏来传播。 可能通过与被感染的猪接触或者与被猪流感病毒污染的环境接触，目前尚无证据。第6页/共28页甲型H1N1临床症状 人感染猪流感常发生
2、在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。潜伏期一般1至7天左右， 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。第7页/共28页甲型N1H1病毒的中医学范畴 目前正在墨西哥以及全世界范围内扩散的甲型H1N1病毒根据其发病的时间、症候特点、传染性等，把甲型H1N1流感病毒归属于中医温病的范畴，具
3、体来说，可以参照温病中的风温进行治疗。 温病-因感受温热之邪而引起的以热象偏重，易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称。包括多种外感急性热病，如风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、冬温、温疫、温毒 、大头瘟、烂喉痧等。第8页/共28页温病的致病特点 致病因素相同，其发病均由感受外感温热之邪而致。 温病多具有传染性、流行性、季节性、地域性。温病的发生与季节的变化有密切的关系，如春季以风温为主，夏季则以暑温、湿温为常见。温病的发生还具有地域性，是由不同地区的地理环境和气候条件等存在着差异所致。 温病的发展变化有一定的规律性。按卫气营血传变来说，温病初起多犯卫分 ，进而传入气分，气分之邪不解则传入营
4、分，再不解则深入血分。按三焦传变来说，温病初起多在上焦肺卫，进而中焦阳明或逆传心包，后期则伤及下焦肝肾之阴。第9页/共28页温病的致病特点 温病的临床表现有其特殊性。其特殊性表现为发病急、变化快、变证多 ，除必具发热外，大多热势较高，同时伴有心烦、口渴、尿黄赤、舌红、脉数等证。常见的变证有斑疹、吐衄、便血、痉厥、神昏等。根据病证的性质，可将温病分为温热和湿热两大类。感受温热病毒，不兼湿邪者，称为温热类温病，包括风温、春温、冬温、秋燥等，一般起病急、传变快、病程较短；兼湿邪者，称为湿热类温病，包括湿温、伏暑等，一般多起病较缓，传变慢，病程较长。 温邪属阳邪，易化火伤阴，表现出热盛津伤的症状。温病
5、的具体治法虽多种多样，但总的治疗原则是清热祛邪、保津养阴。温病的预后与津伤阴亏的程度及病邪的盛衰、传变有关。第10页/共28页风温 多于春季发病。因春季阳气升发，温暖多风，最易形成风热病邪，若此时起居不慎、寒暖失调，使外邪侵入则发为风温。 有一般温病的传染性、流行性。 初起可见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽、脉浮数等肺卫症状。 风温在发展过程中有顺传和逆传两种情况。顺传指肺卫之邪不解，内传气分。逆传指肺卫邪热，逆传心包。第11页/共28页中医药对甲型H1N1流感的干预措施 （一）治疗原则1、尽早使用中医药治疗。2、清热、解毒、化湿、扶正祛邪。 （二）中成药应用应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合
6、应用。 （三）中医的辨证治疗合理运用温病辨证方法对其进行辨证分治。 （四）针灸的干预治疗 综合运用各种方法对其进行干预。第12页/共28页如何在甲型H1N1流感中运用中成药 1、退热类 适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。 2、清热解毒类 口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、莲花清瘟胶囊、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。第13页/共28页甲型H1N1流感的辨证论治思路毒袭肺
7、卫症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清热解毒，宣肺透邪。参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。第14页/共28页甲型H1N1流感的辨证论治思路毒犯肺胃症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。治法：清热解毒，化湿和中。参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。第15页/共28页甲型H1N1流感的辨证论治思路毒壅气营症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。治法：清气凉营。参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、
8、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。成药：必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。第16页/共28页甲型H1N1流感的辨证论治思路药物加减 若患者出现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参； 若咳痰不利，加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子。 若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝，去制半夏，加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液。第17页/共28页甲型H1N1流感的针灸干预 针灸治疗 穴位：大椎、耳尖、少冲、中冲、十宣等 操作：大椎常规消毒,用三棱针浅刺出血,再拔火罐,出血量要求5
9、ml左右;然后双耳尖常规消毒后,三棱针浅刺,每耳尖挤出血液10余滴。或可在少冲、中冲、十宣等穴位浅刺少量岀血。 部位：膀胱经、督脉 操作：大椎至命门沿着脊椎及两侧膀胱经区域涂上凡士林油,然后用大号玻璃火罐自大椎至命门来回走罐,直到皮肤充血、发红。或使用刮痧疗法，在后背督脉沿大椎穴开始到腰俞穴结束。第18页/共28页甲型H1N1流感的针灸干预 针灸治疗 主穴为风池、曲池、合谷、鼻通(鼻骨下凹陷中,鼻唇沟上端尽处)、印堂、风门、肺俞、足三里。 除足三里用提插捻转补法外,其余诸穴皆用提插捻转泻法,留针30分钟。风热挟湿型,加天容用泻法;热毒壅滞型, 天突、丰隆行提插捻转泻法。 以上各型针灸每日1次,
10、3天为一疗程,一般治疗12个疗程。第19页/共28页 重症患者的治疗 重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。第20页/共28页甲型H1N1流感的预防（一）控制传染源。 开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照动物检疫法有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。（二）切断传播途经。 对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求
11、进行运送和处理。第21页/共28页 甲型H1N1流感的预防细则 （一）医务人员要加强自身防护工作，严格按照有关操作规程开展工作。 （二）接触甲型H1N1流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。 （三）要加强检测标本和实验室甲型H1N1流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。 （四）个人防护最重要。普通居民尽量避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人；勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避面前往人群拥挤场所；注意开窗通风。如在境外出现流感样症状，应立即就医，就医时应带口罩，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。第22页/共28页中
12、医对于甲型H1N1流感的预防 增强自身的体质。素问评热病论说：“邪之所凑，其气必虚。灵枢口问说：“故邪之所在，皆为不足。 避免接触邪气素问上古天真论说：“上古圣人之教下也，皆谓之虚风贼风避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” 辨证运用中医药，及时治疗疾病 及时隔离疑似病例并进行流行疾病的上报制度，防止疾病的继续传播。第23页/共28页中药预防选用药物可选用双黄连口服液、清开灵口服液、纯阳正气丸、藿香正气制剂等。也可以使用六味汤，组成如下： 黄芪15 白术9 防风9 贯众6 银花9陈皮6第24页/共28页针灸预防方法 拔罐、艾灸、穴位贴敷三合一 取穴：（1）大椎、足三里双；（2）风门双、肺俞双、神阙。 操作：二组穴位，交替进行。其中，大椎、风门、肺俞，可采用拔罐法，每次吸拔1015min。足三里可用艾条灸，每次每侧穴灸510min，以局部出现红晕为度。所有穴位尚可采用代灸膏等敷贴，方法为，用75%的酒精在所选穴区消毒后用温灸膏等敷贴。如无器械，可在上述穴位于施指压法，每穴每次按压35min。第25页/共28页加强支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。 密切观察、监测并预防并发症。 抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。第26页/共28页 结束！谢谢 ！第27页/共28页感谢您的观看。第28页/共28页