《生理血型与输血.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生理血型与输血.pptx（37页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页/共37页一、血型与红细胞凝集1 1 血型：血细胞( (红细胞膜) )的特殊抗原的类型2 2 红细胞凝集：将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，则红细胞凝集成簇l 本质：抗原- -抗体反应l 凝集原：特异性取决于红细胞膜上的特异性蛋白质或糖脂l 凝集素：能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体，为 -globulin-globulin第2页/共37页血液的凝固、凝集与凝聚的比较血液凝固血液凝固血液凝集血液凝集血液凝聚血液凝聚发生机制发生机制凝血因子参与凝血因子参与的酶促化学反的酶促化学反应应抗原抗体参与抗原抗体参与的免疫反应的免疫反应红细胞相互聚红细胞相互聚集的物理现象集的物
2、理现象参与的物参与的物质质血细胞和各种血细胞和各种凝血因子凝血因子红细胞、相应红细胞、相应的凝集素和补的凝集素和补体体红细胞红细胞聚合后的聚合后的红细胞再红细胞再分离分离不能不能不能不能可能可能第3页/共37页二、红细胞血型( (一)ABO)ABO血型系统 1 ABO1 ABO血型系统分型血型血型RBCRBC上的抗原上的抗原血清中的抗体血清中的抗体A A型型A A抗抗B BB B型型B B抗抗A AABAB型型A AB B0 0型型抗抗A A抗抗B B第4页/共37页第5页/共37页亚型血型血型亚型亚型RBCRBC上的抗原上的抗原血清中的抗体血清中的抗体A A型型A A1 1型型A A1 1A
3、 A抗抗B BA A2 2型型A A抗抗A A1 1抗抗B BABAB型型ABAB1 1型型A A1 1A AB BABAB2 2型型A AB B抗抗A A1 1ABOABO血型亚型的临床意义引起血型误定: : 如果血清效价低, , 易将亚型漏掉造成错误: A: A2 2 O; A O; A2 2B BB B第6页/共37页第7页/共37页3 ABO3 ABO血型抗体ABOABO血型系统存在天然抗体IgMIgM，分子量大，不能通过胎盘4 ABO4 ABO血型的遗传由9 9号染色体上的A A、B B、O O三个等位基因控制第8页/共37页第9页/共37页5 ABO5 ABO血型的鉴定第10页/共
4、37页第11页/共37页某人的RBCRBC可与B B型血者的血清发生凝集反应，此人血清不与B B型血者的RBCRBC发生凝集反应；此人为什么血型？ 某人的RBCRBC可与B B型血者的血清发生凝集反应，不与A A型血者的血清发生凝集反应；此人为什么血型？亲代为A AB B，子代可出现什么基因型？某人的RBCRBC可与A A型血者的血清发生凝集反应，其子为O O型；此人为什么基因型？第12页/共37页第13页/共37页1 1 发现: :恒河猴(Rhesus monkey)(Rhesus monkey)的红细胞家兔血清中产生抗体与人的RBCRBC混合： RBCRBC凝集者，为Rh(Rh() ) R
5、BCRBC不凝集者, ,为Rh(Rh() )第14页/共37页2 2分布: : 白种人:Rh(:Rh()85%;Rh()85%;Rh()15%)15% 汉族及大部分少数民族: : Rh( Rh()99%:Rh()99%:Rh()1%)1%其中塔塔尔族、苗族、布依族、乌孜别克族RhRh阴性者较多第15页/共37页第16页/共37页4 Rh4 Rh血型的特点4.1 Rh4.1 Rh抗体: :人血液中不存在抗RhRh的天然抗体。只有当Rh(-)Rh(-)血型者接受Rh(+)Rh(+)血液后, ,才能产生抗RhRh抗体。4.2 Rh4.2 Rh系统的抗体主要是IgGIgG, ,分子量小, , 可透过胎
6、盘第17页/共37页5 Rh5 Rh血型的床意义第18页/共37页5.2 Rh5.2 Rh抗体能通过胎盘，Rh Rh 母亲怀可发生新生儿溶血性贫血（第二胎）。第19页/共37页第20页/共37页第21页/共37页ABOABO血型系统血型系统RhRh血型系统血型系统血型血型A A、B B、ABAB、O ORh(+) Rh(+) 、Rh(-)Rh(-)天然抗体天然抗体有有无，后天获得无，后天获得抗体特点抗体特点IgM,IgM,不能通过胎盘不能通过胎盘IgG, IgG, 能通过胎盘能通过胎盘输血反应输血反应发生快发生快, ,为立即输血反为立即输血反应应发生慢发生慢, ,为延迟输血反为延迟输血反应应溶
7、血反应溶血反应直接溶血：为血管内溶直接溶血：为血管内溶血血, ,由抗原由抗原- -抗体直接引抗体直接引起反应起反应, ,以血红蛋白尿以血红蛋白尿为主为主间接溶血：为血管外溶间接溶血：为血管外溶血血, ,凝集的凝集的RBCRBC逐渐被巨逐渐被巨噬细胞破坏噬细胞破坏, ,以高胆红以高胆红素血症为主素血症为主ABOABO血型系统与RhRh血型系统的比较第22页/共37页准备输血时先鉴定供血者与受血者血型血型相符的输血前也必须作交叉配血检验反复输血的受血者及对于孕龄妇女还要检测供血者与受血者RhRh血型不同血型间输血只在紧急情况下进行，但量要少( (应少于200ml)200ml)，速度要慢。第23页/
8、共37页 2 2 交叉配血：第24页/共37页主(-),(-),次(-):(-):同型, ,可输主(-),(-),次(+):(+):异型, ,少输慢输主(+),(+),次(-):(-):异型, ,不可输第25页/共37页输血时，主要考虑供血者的RBCRBC能否被受血者的血清所凝集。O OO OA AA AABABABABB BB B第26页/共37页思 考 题第27页/共37页思 考 题第28页/共37页思 考 题形成血浆晶体渗透压的主要物质是（） 无机盐 葡萄糖 球蛋白 白蛋白 纤维蛋白2 2血沉加快主要是由于（） 血细胞比容增大 血小板数量增多 血浆球蛋白增多 血糖浓度增高 血浆白蛋白增多
9、第29页/共37页思 考 题3 3血小板减少时会出现（） 出血时间缩短 出血时间延长 出血时间正常，凝血时间延长 出血时间延长，凝血时间缩短 出血时间延长，毛细血管通透性降低4 4血清与血浆的主要区别是（） 激素的有无 纤维蛋白原的有无 红细胞的有无 血小板的有无 抗凝物质的有无第30页/共37页思 考 题5 5血液中多种凝血因子的合成均在（） 肝脏 小肠 血细胞 骨髓 心肌6 6肝素抗凝血的主要机制是（） 抑制凝血酶原的激活 抑制纤维蛋白原的 促进纤维蛋白溶解 激活增强抗凝血酶的作用 去除血浆中的钙离子第31页/共37页思 考 题 7 7肝硬化病人容易发生凝血障碍，主要是由于（） 某些凝血因
10、子缺乏 维生素K K缺乏 凝血因子不能被激活 血小板减少 凝血因子活性降低8 8输血时最不易找到合适给血者的血型是（） RhRh阴性O O型 RhRh阳性O O型 RhRh阳性 ABAB型 RhRh阴性 ABAB型 RhRh阴性B B型第32页/共37页思 考 题第33页/共37页血浆血浆晶晶体渗透压体渗透压血浆血浆胶胶体渗透压体渗透压数值（数值（mmol/Lmmol/L）298.7298.71.31.3构成血浆总渗透构成血浆总渗透压压主要主要次要次要主要来源主要来源血浆中血浆中NaNa+ +、ClCl- -80%80%血浆中蛋白质，血浆中蛋白质，主要是白蛋白主要是白蛋白75%-80%75%-
11、80%主要生理作用主要生理作用维持细胞内外水平维持细胞内外水平衡衡维持血管内外水维持血管内外水平衡平衡血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压之比较第34页/共37页内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径启动方式启动方式与异物表面结合与异物表面结合组织因子暴露于血液组织因子暴露于血液启动因子启动因子因子因子组织因子组织因子参与的不同的参与的不同的凝血因子凝血因子、凝血因子数量凝血因子数量和来源和来源数量多数量多全部来自血浆全部来自血浆数量少数量少组织组织和血液和血液反应步骤和反应步骤和速度速度步骤多步骤多缓慢缓慢( (数分钟数分钟) )步骤少步骤少迅速迅速( (十几秒十几秒) )第35页/共37页第36页/共37页感谢您的观看！第37页/共37页