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1、临床执业医师历年真题解析5卷临床执业医师历年真题解析5卷 第1卷 诊断急性白血病的主要依据是（ ）。A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死正确答案：D 下列关于GTP结合蛋白(C蛋白)的叙述，错误的是A膜受体通过C蛋白与腺苷酸环化酶耦联B可催化GTP水解为GDPC霍乱毒素可使其失活D有三种亚基、正确答案：C解析：GTP结合蛋白(G蛋白)是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜胞液面的外周蛋白，由、三个亚基组成。G蛋白的共同特点是其中的亚基同时具有结合GTP或GDP的能力和GTP酶的活性(可催化GTP水解为GDP)。C蛋白有两种构象，一种是以三聚体
2、存在，并与GDP结合的非活化型；另一种是。亚基与GTP结合，脱落的活化型。不同的C蛋白能特异地将受体和与之相适应的效应酶偶联起来(A对)。各种C蛋白的亚基均有一个被霍乱毒素进行ADP核糖基化的修饰部位，并能改变G蛋白的功能。霍乱毒素能引起s的ADP核糖基化，使s丧失GTPase活性，因此s维持在活性状态(C错)。 易复性疝为A疝内容物易回纳入腹腔B疝内容物为部分肠壁C疝内容物不能完全回纳入腹腔D疝内容物有动脉性血循环障碍E疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍正确答案：A 与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质C、可作用于远部位组织D、为无导
3、管腺体E、可进入血液循环参考答案：D 40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A气胸B肝破裂C脾破裂D胃破裂E结肠破裂正确答案：C解析：外伤后12天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史符合脾破裂。临床执业医师历年真题解析5卷 第2卷下列哪些是软组织肉瘤近距离照射的并发症 ( )A、外周神经损伤B、血管狭窄C、淋巴水肿D、关节纤维化E、以上都是参考答案：ABCDE 属于型超敏反应的疾病是A. 艾滋病B. 系统性红斑狼疮C. 青霉素过敏D. 白血病E. 接触性皮炎正确答案：E1.为综合理解判断型题目，
4、考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。2.为综合理解判断型题目，考核型超敏反应的代表性疾病。青霉素过敏性休克是典型的型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，患者平滑肌
5、收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为C。3.为综合理解判断型题目，考核免疫缺陷病的临床代表性疾病。免疫缺陷病（IDD）是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染HIV后由于破坏CD4T细胞可导致严重的获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS）。因此选项为A。46题：为综合理解判断型题目，考核型超敏反应的临床代表性疾病。型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿
6、损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（磺胺和青霉素）等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为E。 咳吐浊痰，呈黄绿色是肺痈的A初期B成痈期C溃脓期D恢复期E以上均可以正确答案：B 小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法A非手术治疗B疝囊切除，高位结扎疝囊CFerguson修补法DBassini修补法E成形术正确答案：A 下列处理不当的是（ ）A 使用降压药利血平降血压B必要时可
7、行气管切开，保持气道通畅C快速20g甘露醇静滴，每68小时一次D如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗E积极处理合并症正确答案：A临床执业医师历年真题解析5卷 第3卷 气分证热在肺胃其表现不包括A喘急B自汗C烦闷D胸痞正确答案：D 男，40岁，发现血压增高1年，呈持续性，波动于15017090100mmHg，口服降压药物效果欠佳。否认高血压家族史。体检：BPl70l00mmHg，轻度贫血貌，心脏浊音界向左下扩大，无杂音，腹部未闻及血管杂音，四肢脉搏对称。尿蛋白(+)，BUN152mmolL，血红蛋白80gL。可能的诊断是A嗜铬细胞瘤B肾动脉狭窄C原发性醛固酮增多症D慢性肾炎，继发性高血压E原
8、发性高血压，继发性肾损害正确答案：D 宫颈裂伤缝合时，最后一针应距宫颈外侧端：A0.3cmB0.5cmC1cmD0.2cmE0.4cm正确答案：B该患者低氧血症发生的机制中,最不可能的是 A.血沉B.血培养C.尿细胞计数SXB该患者低氧血症发生的机制中，最不可能的是A.血沉B.血培养C.尿细胞计数D.血清铁浓度E.血红细胞计数正确答案：C 素问.厥论所说“脾主为胃行其津液者也”的含义是A脾能将水谷化为精微B脾气散精，上归于肺C脾能运化水液D脾能转输水谷精微正确答案：ABD解析：“脾主为胃行其津液者电”(素问.厥论)说明饮食物中营养物质的吸收，全赖于脾的转输和散精功能。“食气人胃，散精于肝浊气归
9、心，淫精于脉”和“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”(素问.经脉别论)等均是脾为胃行其津液的过程。此“津液”，应理解为水谷精微和津液，不能单纯理解为“水液”。临床执业医师历年真题解析5卷 第4卷 患者，男性，23岁。近几天来时常出现尿痛、尿频，最近几天发现尿道口流出白色黏液样脓性物，时有排尿困难。检查发现前列腺肿大，有压痛。该患者可能患有：A.尿道炎B.尿路感染C.前列腺炎D.前列腺增生E.淋病正确答案：E 若确诊为升结肠癌，最佳手术方式是 ( )A升结肠切除术B右半结肠切除术C全结肠切除术D升结肠及部分横结肠切除术E升结肠及末段回肠切除术正确答案：B右侧结肠癌以全身症状、贫血
10、、腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理；右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌。 哺乳期妇女避孕应在产后A.6周B.12周C.18周D.24周E.30周正确答案：A 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸十多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近一周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A山莨菪碱B甲氰咪胍C硫糖铝D多潘立酮E西沙必利正确答案：A山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。 以下哪项是治疗苯丙酮尿症患儿应
11、采取的措施A口服碘化钾B甲状腺素日服C限制苯丙氨酸摄人量D静推10%葡萄糖酸钙，同时维生素D口服E观察，抽搐时给予止抽搐药物正确答案：C75答案C 解析：苯丙酮尿症是遗传性疾病，可造成神经系统的不可逆性损伤。治疗关键在于早期诊断及治疗，尽早开始吃低苯丙氨酸奶，以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。临床执业医师历年真题解析5卷 第5卷 迷走神经兴奋时A胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少B胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加C胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加D胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少正确答案：B 男患者，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难
12、反复试插管期间患者出现室颤。应继续进行的处理措施是( )A、以头部为重点的低温疗法B、高压氧治疗C、持续滴注呼吸兴奋药D、静脉注射催醒药物E、控制性降压正确答案：A 参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是( )A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子-E.细胞免疫法答案：E考点：抗感染免疫解析：细胞免疫法参与传染病感染过程中的特异免疫反应。 医疗事故鉴定办法由哪个部门制定( )A.国务院卫生行政部门B.省级卫生行政部门C.市级卫生行政部门D.高级人民法院正确答案：A 女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9gd，肾功能及血压正常，恒ANA（-）A.膜性肾病B.局灶节段坏死性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.毛细血管增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎正确答案：D1.患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。2.结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。