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1、22年医师类经典例题7节22年医师类经典例题7节 第1节下列属于溃疡性结肠炎的主要临床表现的是A、腹痛、腹泻、腹胀B、腹痛、腹泻、恶心C、腹痛、腹泻、黏液脓血便D、腹痛、腹胀、黏液脓血便E、嗳气、早饱、呕血答案：C解析：溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层。主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）A.急性型常见于老年人B.慢性型常见于男性C.脾脏一般不增大D.骨髓巨核细胞数大多减少E.脾切除对慢性型无效答案：C解析：特发性血小板减少性紫癜急性型半数以上见于儿童，慢性型常见于40岁以下的青年女性急性型骨髓巨核细胞数轻
2、度增加或正常，慢性型骨髓巨核细胞数明显增加；脾脏一般不增大；不论急性、慢性，脾切除有效率为709026岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4109L，N80，L20，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型12，WBC815，RBC2030，BUN24mmolL，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查
3、体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4109L，N80，L20，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型12，WBC815，RBC2030，BUN24mmolL，凝集溶解试验阳性。问题2单选题哪项检查有诊断意义A、尿常规B、血常规C、X线D、凝集溶解试验E、肾功答案：D解析：实验室检查：血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高；病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体；血清学检查：凝集溶解试验，效价1400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊；乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。下列各项不属于行政处罚的
4、是A.罚款B.没收非法财物C.暂扣许可证D.责令停产E.撤职答案：E解析：行政处罚与行政处分是承担行政责任的两种形式，行政处罚是外部行为与违反卫生管理规定行为有关。五个备选答案中E选项明显是与失职行为有关，属于行政处分。至宝丹的功用A. 开窍定惊，清热化痰B. 清热解毒，开窍醒神C. 清热解毒，开窍安神D. 化浊开窍，清热解毒E. 清热开窍，息风止痉答案：D解析：该题考查至宝丹的功用。选项均为凉开的功用，开窍定惊，清热化痰是小儿回春丹的功用（A错）。清热解毒，开窍醒神为安宫牛黄丸的功用（B错）。清热解毒，开窍安神为牛黄清心丸的功用（C错）。化浊开窍，清热解毒为至宝丹的功用（D对）。清热开窍，息
5、风止痉为紫雪丹的功用（E错）。随机选择5所幼儿园小班儿童，进行某种新流感疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明95%的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为A.该疫苗预防效果好，因可预防95%儿童不生病B.该疫苗预防效果欠佳，仍有5%的儿童生病C.不能下结论，因未进行统计学检验D.不能下结论，因未设对照组E.不能下结论，因3年观察时间不够答案：D解析：无比较组的研究不能下结论。22年医师类经典例题7节 第2节胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是A.骨形态转变处B.骨皮质薄，强度差C.骨营养动脉损伤D.前内侧位于皮下有棱角E.骨干下1/3处肌肉丰富答案：C解析：胫骨的营养血管从经骨干上，中1/
6、3交界处进入骨干,在中、下1/3的骨折时营养动脉损伤， 供应下1/3的血管显著减少，同时下1/3段胫骨 几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环减少。儿童复发性腮腺炎的腮腺造影的特点是A主导管呈羽毛状，花边状B主导管充盈缺损C分支导管数目增多D末梢导管点状扩张E腺体体积增大答案：D解析：腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A.幼儿B.儿童C.青年女性D.壮年男性E.老年人答案：C解析：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选C。白喉杆菌引起的病变属于（）A.化脓性炎症B.纤维素性炎症C.浆液性炎症D.出血性炎症E.
7、变质性炎症答案：B解析：感冒初期鼻黏膜炎症、皮肤度烧伤的水泡均属于浆液性炎。白喉杆菌引起的白喉表现为在喉黏膜和气管黏膜形成伪膜，属于纤维素性炎。头目胀痛，多见于( )A.气机阻滞B.湿邪困阻C.风邪偏盛D.肝阳上亢E.瘀血阻滞答案：D解析：患者16岁，颏下舌骨前见3cm*3cm肿块，界限清，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动。最可能的诊断是A:甲状舌管囊肿B:海绵状血管瘤C:舌异位甲状腺D:皮样囊肿E:脂肪瘤答案：D解析：甲状舌管囊肿可随吞咽肿物会上下移动，与题干叙述不符合，故排除A。海绵状血管瘤可以被压缩，
8、而题中扪压肿物不缩小，故排除B。舌异位甲状腺呈典型的“含橄榄”语音，表面呈蓝紫色，与题意不符，C不正确。脂肪瘤基部受压时，可见分叶形态，皮肤可出现“橘皮”状，与本题中面团样感觉不符，故E排除。皮样囊肿好发于口底、颏下，本题中的其余表现也同该病相符合，故选D。22年医师类经典例题7节 第3节侵袭性牙周炎的主要致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.梭形杆菌C.伴放线聚集杆菌D.产黑色素类杆菌E.中间普氏菌答案：C解析：骨折近折段外展，外旋屈曲移位A、股骨颈骨折B、股骨粗隆间骨折C、股骨上13骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折答案：C解析：在股骨上1/3骨折，出现骨折的特有表现，近折端因髂、腹肌牵拉而屈
9、曲，臀中、小肌牵拉而外展；短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋；远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。2022年修订的传染病防治法中新增加的乙类传染病是A.艾滋病与钩端螺旋体病B.登革热与炭疽C.布氏杆菌病与梅毒D.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感E.黑热病与流行性感冒答案：D解析：包裹性积液A、X线示肋膈角变钝B、X线示大片状、边缘模糊阴影C、X线示斑片状、边缘模糊阴影D、X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E、X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影答案：D解析：胸腔积液量300500ml时仅见肋膈角变钝或消失，如果胸腔积液量继续增多，则显示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
10、；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低；大量积液时，推挤纵隔气管向健侧移位。极小量(小于400ml)的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝，积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。包裹性积液的X线表现就是凸面指向肺内呈“D”字征阴影下列各项，属举元煎治法的是A.健脾养血B.健脾除湿C.补气摄血D.健脾升阳E.健脾和胃答案：D解析：在临床医学研究开始之前，必须要把研究方案提交到哪个部门进行审查A、科研处B、科研评定委员会C、伦理委员会D、病人所在病房的领导E、医院党委答案：C解析：医院伦理委员会是调整医学伦理冲突的新型组织形式，应具有四个方面的功能：一、政策
11、研究功能。医院的发展和改革面临着各种各样的伦理问题，如医院发展的方向、高新技术配置的比例、利益分配原则、社会效益与经济效益的关系、医院人事及分配制度调整和科研方向的确定等，都涉及伦理导向。而医院伦理委员会将对医院发展的重要决策提供伦理咨询，确保重大决策符合道德要求，保证医院发展按正确方向进行。二、教育培训功能。医院伦理委员会应承担对医院工作人员、患者及社区群众的医学伦理教育和培训任务。由于传统的生物医学模式导致医务人员对医学伦理性质与内涵认识不足，在某种程度上增加了医疗活动中非技术性医患纠纷发生的几率。医院伦理委员会应通过知识讲座、案例分析以及道德评议等活动，提高医务人员特别是医院伦理委员会成
12、员的医学伦理学素养，以及对医学伦理问题鉴别、分析、处理的能力。三、咨询服务功能。医院伦理委员会的这方面功能包括两方面：一是对解决医患纠纷提供咨询，化解或消除医患因沟通不足、服务态度欠佳、对治疗方案意见不同而产生的矛盾等。二是对临床治疗措施和特殊技术应用的道德性质提供咨询服务。比如，对临终患者维持或终止生命方案的选择，对器官移植供需双方利益风险的取舍，对人工生殖技术适用范围的把握等。由于医院伦理委员会将越来越多的面对生命伦理学问题，故应以坚实的生命伦理学理论基础和敏锐的医学伦理思维与判断能力，为医务人员提供符合医学伦理原则，有意义、有价值的咨询建议。四、审查批准功能。目前，卫生部已经明确要求临床
13、药理试验基地、人工辅助生殖技术等机构成立伦理审查委员会，开展相应的伦理审查和监督。今后，为确保医学高新技术的合理应用，保障医学发展的正确方向，医院伦理委员会审查批准功能将愈来愈重要，该功能的良好实现，会促进医学技术不断走向成熟。22年医师类经典例题7节 第4节产生温室效应的主要物质是A.NOB.COC.NOD.COE.SO答案：D解析：治疗月经先后无定期肝郁肾虚证，应首选A牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮 B牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、阿胶、麦冬 C牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、山药、太子参、麦冬 D当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子E当归、赤芍、熟地黄、黑
14、荆芥、柴胡、茯苓、续断、女贞子答案：D解析：清经散的组成为：牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮。定经汤的组成为：当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子。 考点 清经散、定经汤的方药组成。A.溃疡形成B.窦道C.钙化D.空洞形成E.机化慢性骨髓炎死骨排出体外后，形成的病理盲管称为答案：B解析：1978年发表的有关生物学研究伦理的经典文献是A.贝尔蒙报告B.吉汉宣言C.夏威夷宣言D.日内瓦协议法E.迈蒙尼提斯祷文答案：A解析：贝尔蒙报告中规定应该将风险降低到达到研究目的所必需的水平，甚至是否需要用人类受试者。A.除中B.嗜食异物C.消谷善饥D.饥不欲食E.厌食食欲旺盛，食
15、后不久即感饥饿者，称为答案：C解析：下述关于软腭的叙述中哪项是错误的A.腭腱膜位于软腭前13，构成软腭的支架B.腭肌位于软腭的后23，肌肉细小C.腭裂者软腭肌肉的起始正常，但附着点异常D.腭腱膜近硬腭部分坚厚，向后则变薄弱E.黏膜下层中所含黏液腺较少答案：E解析：22年医师类经典例题7节 第5节内痔好发于肛门齿线上A.截石位3、7、11点B.截石位3、9点C.截石位6、12点D.截石位1、8点E.截石位4、10点答案：A解析：血栓外痔好发于干燥季节，多发生在肛缘截石位3、9点处。由于排便努挣或用力负重致肛缘痔外静脉破裂，离经之血瘀积皮下而成。截石位3、7、11点处又称为母痔区，其他部位的内痔均
16、称为子痔。赘皮外痔、肛裂好发于截石位6、12点。环形的结缔组织性外痔多见于经产妇。下列哪项是咳嗽肺阴亏虚证的主要特征( ) (20222022)A.咳逆上气阵作B.干咳声短，痰少而黏C.咳时痰滞咽喉D.反复咳嗽痰多E.咳时胸闷呕恶答案：B解析：肺阴亏虚表现为干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血。故本题选B。肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A.肾周围器官感染蔓延B.血行播散C.经淋巴管感染D.经外伤伤口直接感染E.上行感染答案：E解析：肾盂肾炎的感染机制多为病原菌由尿道进入膀胱，上行感染可经输尿管到达肾，也可经血行感染播散到肾，但该途径没有经尿道逆行感染常见。人体最根本、最重要的气是( )A
17、.卫气B.宗气C.营气D.元气E.中气答案：D解析：元气发于肾，以三焦为通路，循行于全身脏腑、肌腠，无处不到，发挥其生理功能，所以说元气是人体最根本、最重要的气。A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.尿路感染D.单纯性肾病E.急性肾盂肾炎反复浮肿伴低蛋白血症，24小时尿蛋白定量100mgkg，2周内3次尿沉渣红细胞正常。首先考虑的诊断是答案：D解析：某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次分，呼吸18次/分A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产答案：B解析：因有过心衰史，故本例为心功能级，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流产。22
18、年医师类经典例题7节 第6节知识点：贫血指标 重度贫血的指标是A.血红蛋白浓度小于30g/1B.血红蛋白浓度大于90g/lC.血红蛋白浓度大于30g/l而小于59g/lD.血红蛋白浓度大于60g/l而小于90g/lE.血红蛋白浓度大于110g/1答案：C解析：贫血的严重程度按血红蛋白含量可分为四 级，轻度：血红蛋白浓度大于90g/l、中度：血红 蛋白浓度大于60g/l而小于90g/l、重度:血红蛋 白浓度大于30g/l而小于59g/l、极重度：血红蛋 白浓度小于30g/l青光眼患者的眼压约在2242mmHg范围，非青光眼患者的眼压约在1426mmHg范围，根据这些资料，你认为：将筛检标准值定在
19、哪一个范围较适宜A.2242mmHgB.1426mmHgC.1422mmHgD.2226mmHgE.2642mmHg答案：D解析：下列哪种物质不是免疫增强剂A.左旋咪唑B.卡介苗C.灵芝多糖D.CD4单克隆抗体E.IL-2答案：D解析：本题考核学生对免疫增强剂种类的记忆。常见错误为选E，是对免疫增强剂掌握不够。了解免疫增强剂后不难选出答案。左旋咪唑属于化学增强剂；卡介苗是最常用的微生物型增强剂；灵芝多糖是中药类免疫增强剂；IL-2属于生物制剂，可增强机体的免疫功能，而CD4单克隆抗体不属于免疫增强剂。A.舟状腹B.尖腹C.气腹D.蛙腹E.球状腹肝硬化腹水的腹部外形常呈( )答案：D解析：关于催
20、产素静滴，下列哪项是正确A、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩B、难产时，不宜使用C、足月引产时，需大剂量方有效D、用于多产妇引产更敏感E、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩答案：E解析：催产素适应症：1）无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。2）加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。3）人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。4）胎膜早破。催产素使用禁忌症：1）假临产。2）明显头盆不称。3）胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。4）疤痕子宫。5）重度妊娠高血压疾病。6）子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。7）前置胎盘。8）严重心、肺功能不良。9）血液病：如血小板
21、减少性紫癜。10）严重宫内感染催产素临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。难产时静滴用催产素可以加强子宫收缩力。故选E。A.肺结核B.咽炎C.急性支气管炎D.慢性支气管炎E.自发性气胸咳嗽伴明显呼吸困难的是( )答案：E解析：22年医师类经典例题7节 第7节症见心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数，辩证为A.少阴热化证B.少阳病证C.阳明经证D.心肾不交证E.心血虚证答案：A解析：少阴热化证临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。辨证要点：本证以心烦不得眠，以及阴虚证候为辨证要点。故正确的选项是A。肝功能：血清氨基转移酶包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸
22、氨基转移酶(AST)。答案：解析：正常参考值ALT：525卡门(Karmen)单位(比色法)，540U/L(连续监测法)。AST：828卡门单位(比色法)，840U/L(连续监测法)。临床意义ALT和AST增高具有临床意义，见于：肝胆疾病：肝癌、肝硬化活动期、急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、胆囊炎和胆管炎、脂肪肝；骨骼肌损伤：多发性肌炎；心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎；药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。有抗精神分裂症作用的药物是A.苯巴比妥B.左旋多巴C.苯海索D.氯丙嗪E.苯妥英钠答案：D解析：氯丙嗪有抗精神病分裂症作用，使精神分裂症的躁狂、幻觉、妄想等症状逐渐消失，理智恢复，情
23、绪安定，生活自理。男，42岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血PH为7.32。应来取的最有效的措施是A、应用收缩血管药物B、补充血容量C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物答案：B解析：创伤性休克为低血容量性休克，病理生理改变为血容量不足，此时应采取的措施为补充血容量。病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，34/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足
24、月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.810/L，Hb85g/L，PLT19010/L。答案：解析：分析步骤：（22分）1初步诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，(2)诊断依据中年女性，慢性病程。月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。既往月经正常。带环已15年。查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。辅助检查Hb85g/L。2鉴别诊断（6分）(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体
25、子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。3进一步检查（4分）B型超声检查。取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。完善术前化验。4治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纤维蛋白性心包炎D、冠心病E、急性渗出性心包炎答案：E解析：渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选E。