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1、22年主治类预测试题5节22年主治类预测试题5节 第1节女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300mol/L。诊断为肝性脑病。若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列哪种药物可能对患者有效A.氯苯那敏B.氟马西尼C.异丙嗪D.开瑞坦E.氯丙嗪答案：B解析：1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以
2、意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样震颤无法引出，浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任
3、何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠
4、或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外，均为镇静药，而B项，氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药，可作用于脑苯二氮革受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮药物的作用。患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。重做时，应如何有效防止冠脱落A.调磨对颌牙B.利用髓室固位C.尽量向下延冠边缘D.更换粘结剂E.
5、先做桩，再做冠答案：B解析：1.铸造冠修复2年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。2.患者远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠
6、属于环抱面固位形，龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。患者男，69岁，左下后牙自发性疼痛3天，阵发性加重，跳痛，检查见左下第二前磨牙面深龋及髓，温度测试时最可能的发应是A.冷测、热测都反应迟钝B.冷测引起剧痛C.热测、冷测都无反应D.热测引起剧痛E.热测引起剧痛、冷缓解疼痛答案：E解析：在下列直接盖髓术的操作注意事项中，哪一项是最重要的 ( )A.无痛术B.去净
7、腐质C.生理盐水冲洗D.动作轻巧E.无菌操作术答案：E解析：下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润B.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润C.肝小叶保持完整D.汇管区的炎症E.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死答案：A解析：A.转矩B.差动力原理C.缺隙保持器D.倾斜移动E.序列拔牙法对替牙期严重牙列拥挤的矫治，可考虑采用答案：E解析：慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是A.应用免疫抑制剂环磷酰胺等B.血浆置换C.应用皮质类固醇激素治疗D.应用抗生素抗感染治疗E.免疫球蛋白静脉滴注答案：D解析：碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A、治疗酸中毒的起初2小
8、时 B、出现血钾过高 C、出现心律紊乱 D、血pH7.1 E、血pH7.3答案：D解析： 纠正酸中毒指正：血pH7.1；血碳酸氢根5mmol/L（CO2结合力4.56.7mmol/L）。患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。术后患者术区应以何种绷带包扎A.交叉十字绷带B.四头带C.巴唐绷带D.头部绷带E.颈腋8字绷带F.颅颌弹性绷带答案：B解析：1.答案中的其他选项亦可全部或部分了解病变情况，但曲面
9、断层片既经济，又能获得较全面的信息，故应选B。2.2%、3%碘酊不能用于黏膜消毒。4.头颈部手术消毒范围至少应至术区外10cm，口腔及面部术区应分别消毒。5.四头带常用于口、鼻部创口的包扎。22年主治类预测试题5节 第2节下述哪一种是非特异性梅毒血清试验A.TPHAB.RPRC.TPID.FTA-ABSE.ELISA答案：B解析：女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人应首选下列哪种药物或治疗A、双胍类降糖药 B、磺脲类降糖药 C、胰岛素 D、饮食治疗+双胍类降糖药 E、运动疗法答案：D解析： 糖尿病运动适应证是：2
10、型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者，尤其是肥胖者；l型糖尿病病情稳定者，宜在餐后进行，时间不宜过长，餐前胰岛素应在腹壁皮下注射，运动时不致于使胰岛素过快吸收。有下列情况时不宜进行较剧烈的体育锻炼：1型糖尿病情未稳定或伴有慢性并发症者；合并严重糖尿病肾病者；伴严重高血压或缺血性心脏病者；伴有眼底病变者；糖尿病足者；脑动脉硬化、严重骨质疏松或机体平衡功能障碍者。对不能主动进行体育活动者，应由他人协助进行，或进行必要的被动运动。双胍类降糖药主要用于治疗2型糖尿病。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用。以下关于金属烤瓷固定桥连接体的描述，错
11、误的是A.连接体的截面积应不低于4mmB.连接体龈方的邻间隙应留足空间，且连接体下部呈U形凹面C.在不影响美观的前提下，可增加连接体的龈向厚度D.前牙连接体断面形态呈圆长方形，有利于抗力E.后牙固定桥的连接体位于中13偏方答案：D解析：前牙连接体断面形态呈三角形，后牙连接体断面形态呈圆长方形，有利于抗力。不属于输卵管结扎术并发症的项目为A、膀胱损伤 B、肠管损伤 C、感染 D、子宫穿孔 E、血肿答案：D解析：输卵管结扎术并发症出血、血肿，感染，脏器损伤，绝育失败，术后远期并发症（腹痛，腹壁伤口慢性感染的延期愈合，神经官能症）窝沟龋的早期表现A.明显龋洞B.探诊有酸感C.损害部位呈白垩色D.损害
12、部位透出墨浸色E.损害位于牙颈部答案：C解析：早期呈现白垩色，进一步发展才是墨浸样改变。女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超答案：E解析：1.根据患者为60岁，右上腹疼痛伴发热，查体右上腹压痛，Murphy征(+)可诊断为急性胆囊炎。2.进一步确诊胆囊炎诊断可查B超。男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病，对
13、其正确的处理是A.切除患侧睾丸+全身化疗B.患侧睾丸放疗+全身化疗C.全身化疗D.双侧睾丸放疗+全身化疗E.切除双侧睾丸+全身化疗答案：A解析：制作前牙固定桥，增力桥架应位于 ( )A.唇舌方向的中1/2和切龈方向的中1/2处B.唇舌方向的中1/3和切龈方向的中1/3处C.唇舌方向的中4/5和切龈方向的中4/5处D.唇舌方向的中3/4和切龈方向的中3/4处E.唇舌方向的中1/5和切龈方向的中1/5处答案：B解析：中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T39，脉率160次/分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.甲状腺危象E.甲状腺功能减
14、退答案：D解析：22年主治类预测试题5节 第3节龈下刮治放入器械时，工作端平面与牙根面之间成的角度是A.80B.0C.40D.90E.60答案：B解析：患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。最可能的诊断是A.粗隆间骨折B.髋关节前脱位C.髋周围软组织损伤D.股骨颈骨折E.髋关节后脱位答案：D解析：肾结核最多见的感染途径为A.经尿道结核菌逆行感染到肾脏B.肺内结核菌进入血流播散到肾内C.胃肠道结核感染D.腰椎结核直接扩散到肾E.附睾结核逆行扩散答案：B解析：没有咬合关系的颌位是A.下颌后退接触位B.姿势位C.下颌侧方接触位D.牙尖交错位E.
15、肌位答案：B解析：女性病人，25岁，过去在小腿及足部有湿疹样病变，由于过度搔抓而出现红肿、糜烂、渗液等，原发病灶附近有多数散在的小丘疹、丘疱疹及水疱，皮损相互融合成片，对称分布，部分发展为有糠状鳞屑的椭圆形红斑，瘙痒剧烈该病人的鉴别诊断不包括A.药疹B.传染性湿疹样皮炎C.湿疹D.体癣E.玫瑰糠疹答案：D解析：食管癌好发部位是A.胸部食管中段B.胸部食管下段C.颈部食管D.胸部食管上段E.腹部食管答案：A解析：与全口义齿无关的解剖标志是（ ）A.腭小凹B.前颤动线C.后颤动线D.翼上颌切迹E.磨牙后垫答案：B解析：全口义齿戴人后，如果垂直距离过高可出现A.颊部前突B.面下部高度不足C.唇颊部软
16、组织凹陷D.咀嚼无力E.咀嚼肌酸痛答案：E解析：寿命表的编制依据是A.粗死亡率B.死因别死亡率C.生存率D.年龄别死亡率E.疾病别死亡率答案：D解析：寿命表的编制依据是年龄别死亡率。22年主治类预测试题5节 第4节斯-约综合征除口腔粘膜损害，还伴有 ( )A.正常皮肤出现大小不等的水疱B.眼干、关节疼C.皮肤靶形红斑，多见于四肢D.眼结膜疱、溃疡，球睑结膜黏连E.引流区淋巴结肿大、肺部阴影答案：D解析：A.吗啡B.快速利尿C.血管扩张D.洋地黄E.氨茶碱输液量过大，以哪种治疗措施为主答案：B解析：不宜采用塑化疗法的是 A.根尖孔尚未闭合的年轻恒牙B.根尖闭锁的前牙C.A+B+CD.A+BE.乳
17、牙答案：C解析：乳牙萌出顺序为A.乳中切牙乳侧切牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳尖牙B.乳中切牙乳侧切牙第一乳磨牙乳尖牙第二乳磨牙C.乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙D.乳侧切牙乳中切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙E.乳侧切牙乳中切牙第一乳磨牙乳尖牙第二乳磨牙答案：B解析：A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.虫媒传播戊型病毒性肝炎的传播途径是答案：A解析：1.戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经粪一口途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。2.丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒
18、品、性传播、母婴传播等传染引起的。全口义齿的固位主要依靠A.大气压力、吸附力、摩擦力及黏着力B.吸附力和黏着力C.吸附力和大气压力D.摩擦力和大气压力E.摩擦力和吸附力答案：C解析：关于唇癌(如图)的描述以下哪项是错误的 ( )A.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移B.唇癌较其他口腔癌不易发生淋巴结转移C.唇癌主要是鳞状细胞癌D.唇癌常发生于唇中外1/3间的唇红缘部粘膜E.唇癌多发于上唇答案：E解析：初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为A、胎盘剥离延缓而出血 B、胎盘娩出后阵发性出血量时多时少 C、胎儿娩出后立即出血不
19、止 D、胎盘未娩出时出血不 E、胎盘娩出后出血无血块答案：B解析：宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后，而胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血过多，但血液凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清，触不清宫底。A.内痔B.肛瘘C.外痔D.直肠息肉E.直肠癌患者女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适，最可能的诊断是答案：E解析：1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现，多为体检时发现。故答案应选D。2.直肠癌可能性大，肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时，恶性的可能较大。故答案应选E。3.肛瘘在肛门指
20、诊时可以摸到条索状硬块，外口有脓性分泌物。故答案应选B。4.内痔位于齿状线上方，表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。5.凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。22年主治类预测试题5节 第5节美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年
21、后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外A.生命神圣论与生命质量论的冲突B.临床医学决策同时也是伦理判断C.市场经济对医学实践的正、负效应并存D.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾答案：C解析：牙根变异最多的是 ( )A.上下前牙B.上下第一磨牙C.上下双尖牙D.上下第二磨牙E.上下第三磨牙答案：E解析：男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是A.胆汁淤积性黄疸B.肝细胞性黄疸C.先天性非溶血性黄疸D.药物性黄疸E.溶血性黄疸答案：B解析：该患儿属于
22、手足口病第几期A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期答案：A解析：该患儿表现为发热,手、足、口等部位出疹,伴有食欲不振等症状，处于手足口病第1期（手足口出疹期）。手足口病诊疗指南（2022版）根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程15天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕
23、吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关，本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功
24、能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以03岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。卵巢性闭经患者内分泌激素测定应表现为()A.P升高B.E：降低C.E2升高D.FSH、LH升高E.T降低答案：D解析：
25、关于食管异物，哪一项是正确的A.异物位于主动脉弓水平时应胸科治疗B.食管镜检查时可能发生呼吸困难C.食管各段嵌顿异物发生率相仿D.明确食管穿孔部位可行吞钡X线检查E.不产生致命性并发症答案：B解析：创伤最常见而且最早出现的体征是 ( )A.牙齿松动B.面磨平C.形成过深的面凹D.牙齿移位E.形成过锐的牙尖，过高的边缘嵴答案：A解析：患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。对此患者，应采用何种增强支抗的方法A.类牵引B.颌间支抗C.在用颌内支抗的同时，加用口外唇弓来增强支抗D.牙支抗E.颌内支抗答案：C解析：确定颌位关系包括A.垂直距离和正中关系记录B.面下1/3高度记录C.垂直距离和下颌前伸胎记录D.定位平面记录E.下颌后退记录答案：A解析：