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1、执业药师药学专业知识二 更多课件咨询V:zhccxy520 核心考点强化训练核心考点授课思路： 1.考点分析主要依据2020年考试考点展开分析 2.重点解读 考纲相关完整内容请继续学习其他班次内容 基础学习 冲刺精讲 独立直播课第一章精神与中枢神经系统疾病用药本章2020年涉及10分， 2021年预计分值7-10分章节2020年分值核心考点第一节镇静与催眠药1 苯二氮卓类药物作用时间抗抑郁药分类治疗帕金森病用药抗精神病药分代第二节抗癫痫药2 第三节抗抑郁药3 第七节抗帕金森病药3 第八节抗精神病药1 核心考点：苯二氮卓类药物作用时间短效 三唑仑 （三短）中效 艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮 （艾
2、玛，劳斯莱斯，中！）长效 氟西泮、夸西泮 （佛常夸你！）属于短效苯二氮卓类的药物是A.三唑仑B.艾司唑仑C.劳拉西泮D.替马西泮E.氟西泮正确答案A答案解析短效苯二氮卓类的药物是三唑仑（三短）。为什么会得抑郁症？简答：脑内兴奋性递质5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足【抗抑郁药的原理】抑制对5-羟色胺（5-HT）去甲肾上腺素（NE）的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。核心考点：抗抑郁药分类选择性5HT（5羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰 （5舍不得，怕上西天遇见佛）.选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士） 四环类（机制同上）马普替
3、林 （驷马难追）5HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀 （我去，温度）三环类（机制同上）阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（我去，三米多） 去甲肾上腺素能及特异性5HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）5HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮 （舞曲）单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺 （担心吗？）A.舍曲林B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.曲唑酮1.通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是正确答案A答案解析选择性5HT（5羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰 （5舍不得，怕上西天遇见佛
4、），所以选择舍曲林。2.通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，发挥抗抑郁作用的药物是正确答案C答案解析单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 （担心吗？）。3.通过抑制5-HT和去甲肾上腺素（NE）再摄取，增加突触间隙5-HT和NE浓度从而增强中枢5-HT和NE能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是正确答案D为什么会得帕金森？简答：多巴胺和乙酰胆碱不平衡多巴胺少了，乙酰胆碱相对多了！核心考点：治疗帕金森病用药1.拟多巴胺药DA的前体左旋多巴外周脱羧酶抑制剂卡比多巴、苄丝肼 （卡比在外面变丝巾）儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂恩他
5、卡朋、托卡朋（儿时的朋友）单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂 司来吉兰、雷沙吉兰 （单机）中枢DA受体激动剂 培高利特、普拉克索、溴隐亭2.抗胆碱类阻滞中枢胆碱受体苯海索（笨蛋）（秀秀配吉普）3.其他金刚烷胺、美金刚A.苯海索B.金刚烷胺C.卡比多巴D.恩他卡朋E.司来吉兰1.部分阻断神经中枢（纹状体）胆碱受体，抑制乙酰胆碱兴奋作用的抗帕金森病药物是正确答案A答案解析抗胆碱类阻滞中枢胆碱受体：苯海索（笨蛋）。2.选择性、可逆性地抑制儿茶酚-O-甲基转移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病药物是正确答案D答案解析儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋、托卡朋（儿时的朋友）。3.选
6、择性抑制脑内单胺氧化酶，且抑制突触前膜对多巴胺再摄取的抗帕金森病药物是正确答案E答案解析单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰 （单机）。精神病简化理解：阳性症状多巴胺D2多了！阴性症状5-HT2A多了！核心考点：抗精神病药分代第一代作用于中枢多巴胺D2受体 特征：阻断多巴胺D2受体5-HT2A受体 氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利 （一吨丙醇给叔叔）第二代 多巴胺-5-HT受体阻断剂（SGAs） 特征：阻断5-HT2A受体多巴胺D2受体 氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮；氨磺必利；阿立哌唑 （两代蛋黄派 给贫困儿童）属于第一代抗精神病药物的是A.氯氮平B.利培酮C.
7、奥氮平D.氯丙嗪E.喹硫平正确答案D答案解析第一代抗精神病药物：氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利（一吨丙醇给叔叔）。故选择D项。第二章解热、镇痛、抗炎药、抗风湿药及抗痛风药本章2020年涉及6分， 2021年预计分值5-7分章节2020年分值核心考点第一节解热、镇痛、抗炎抗风湿药4分解热、镇痛、抗炎药遴选 抗风湿药分类及用药选择 抗痛风药遴选第二节抗痛风药2分核心考点：解热、镇痛、抗炎药遴选解热、镇痛、抗炎药 非选择性COX抑制剂 1.水杨酸类 阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林 阿赖被放水2.乙酰苯胺类 对乙酰氨基酚 3.芳基乙酸类 双氯芬酸、吲哚美辛 “乙酸”4.芳基丙酸类 布洛芬、萘普生 不耐
8、吃大饼5.1,2-苯并噻嗪类 吡罗昔康、美洛昔康 6.吡唑酮类 保泰松 宝座7.非酸性类 尼美舒利、萘丁美酮 你美还是萘丁美？不酸么？-TANG 选择性COX-2抑制剂 依托考昔、塞来昔布 怎么选？依托考试和比赛来决定-TANG 【适应证】解热、镇痛不抗炎增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和脑卒中的风险A.阿司匹林B.塞来昔布C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚 E.布洛芬1.对环氧化酶-2（COX-2）具有高选择性的药物是正确答案B答案解析选择性COX-2抑制剂：依托考昔、塞来昔布。2.消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是正确答案B答案解析消化道溃疡和胃肠
9、道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是塞来昔布。3.主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是正确答案D答案解析对乙酰氨基酚【适应证】解热、镇痛不抗炎。核心考点：抗风湿药分类及用药选择可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是A.双醋瑞因B.金诺芬C.布洛芬D.来氟米特E.柳氮磺吡啶正确答案D答案解析可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是来氟米特。故选择D项。核心考点：抗痛风药遴选（1）抑制粒细胞浸润炎症反应药秋水仙碱（2）抑制尿酸生成药抑制黄嘌呤氧化酶别嘌醇、非布司他（别/非，不许生成）（3）促进尿酸排泄药苯溴马隆、丙磺舒 （皇
10、马排泄TANG）（4）碱化尿液药碳酸氢钠A.非布司他B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.碳酸氢钠E.丙磺舒1.痛风急性发作时首选的药物是正确答案C答案解析秋水仙碱可抑制粒细胞浸润，可用于痛风急性发作。2.痛风缓解期，抑制内源性尿酸生成的药物是正确答案A答案解析抑制尿酸生成药抑制黄嘌呤氧化酶：别嘌醇、非布司他（别/非，不许生成）。第三章呼吸系统疾病用药本章2020年涉及10分， 2021年预计分值7-10分章节2020年分值核心考点第一节镇咳药 4分镇咳作用顺序 祛痰药分类 平喘药分类 第二节祛痰药2分第三节平喘药 4分核心考点：镇咳顺序苯丙哌林右美沙芬福尔可定可待因喷托维林【记忆TANG】苯人很美，尔
11、可敢喷？【小结TANG】祛痰效果：乙酰半胱氨酸氨溴索溴己新乙班的安新下列中枢性镇咳药中，镇咳作用最强的药物是A.可待因B.苯丙哌林C.喷托维林D.右美沙芬E.福尔可定正确答案B答案解析镇咳顺序：苯丙哌林右美沙芬福尔可定可待因喷托维林核心考点：祛痰药分类分类代表药物 机制 1.恶心性氯化铵、愈创甘油醚 引起恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，痰液黏性 2.黏痰溶解剂 乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新桉柠蒎、糜蛋白酶 如：乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新分解痰液中的黏液成分黏痰液化 3.黏痰稀释剂 羧甲司坦 分裂分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度 4.刺激性不方便，作用弱，被取代 乙班的安新和
12、安宁都是溶解剂二硫子把西施锁家里适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药的恶心性祛痰药物是A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.氯化铵E.羧甲司坦正确答案D答案解析恶心性祛痰药物有氯化铵、愈创甘油醚。哮喘多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病本质：气道慢性炎症细胞托颗粒，释放和合成炎性介质神经机制胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能神经系统。核心考点：平喘药分类 【TANG爸爸妈妈喝黄茶，加白糖防过敏】A.沙丁胺醇气雾剂B.孟鲁司特片C.布地奈德福莫特罗吸入剂D.羧甲司坦口服液E.氨茶碱片1.哮喘急性发作首选的药物是正确答案A答案解析哮喘急性发作首选的药
13、物是沙丁胺醇气雾剂。2.为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是正确答案C答案解析为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是布地奈德福莫特罗吸入剂。A.孟鲁司特B.氟替卡松C.噻托溴铵D.布地奈德E.多索茶碱1.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是正确答案A答案解析白三烯受体阻断剂：孟鲁司特。（口诀：best）2.属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是正确答案C答案解析M胆碱受体阻断剂：噻托溴铵，异丙托溴铵。（口诀：妈妈托着）第四章消化系统疾病用药本章2020年涉及10分， 2021年预计分值8-12分章节2020年分值核心考点第一节抗酸药和胃黏膜保护药1 抗酸药和胃黏膜保护药 抑酸药 胃肠动力药肝胆
14、疾病用药便秘治疗药 第二节抑酸药4 第三节解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药1 第五节肝胆疾病用药 1 第六节泻药和便秘治疗药3 攻方：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质守方：前列腺素、胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、表皮生长因子抗酸药和胃粘膜保护药分类抗酸药代表药碱氢氧化镁、氢氧化铝、铝碳酸镁、复方碳酸钙、碳酸氢钠胃粘膜保护药代表药 枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、米索前列醇、吉法酯用铋锅铝锅，选个黄道吉日，熬小米粥保护胃餐后 12 小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂是A.枸橼酸铋钾B.米索前列醇C.兰索拉唑D.铝碳酸镁E.泮托
15、拉唑正确答案D答案解析铝碳酸镁是在餐后 12 小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂；枸橼酸铋钾、米索前列醇是胃粘膜保护药；兰索拉唑、泮托拉唑是质子泵抑制剂。抑酸剂抑酸剂类别代表药物H2受体阻断剂西咪替丁（*替丁）质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑（*拉唑）钾离子竞争性酸抑制剂沃诺拉赞、瑞伐拉赞（*拉赞）前列腺素类米索前列醇（前列腺素E1的类似物）抑酸剂-H2受体阻断剂代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（*替丁） 适应症（拓展）睡前服用，抑制“酸突破现象”不良反应可透过血-脑屏障精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等（补充：定向力障碍） 轻度抗雄性激素作用特别是西咪替丁，长期用药可出现男性乳房肿胀、
16、胀痛以及女性溢乳等 雷尼/法莫替丁对性激素影响较轻相互作用西咪替丁肝药酶抑制剂 雷尼替丁、法莫替丁不影响肝药酶 抑酸剂-质子泵抑制剂代表奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（*拉唑）适应抑酸+杀HP作用特点PPI 为前药酸催化为活性形式：亚磺酰胺PPI经肝脏细胞色素P450酶代谢 PPI对质子泵抑制不可逆单次抑酸时间12h属于碱性药物容易被胃酸破坏，口服必须采用肠溶剂型普通肠溶剂型不能咬碎或掰开；特殊剂型口腔含化或用水溶解吞服，不嚼服 辅料氢氧化钠不降解和变色；EDTA降解金属杂质不良反应增加感染风险：胃肠道感染；呼吸道吸入性肺炎高胃泌素血症相互作用氯吡格雷避免与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用
17、与氯吡格雷合用换成右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，影响较小。其中右兰索拉唑影响最小PPI代谢中主要的CYP450酶名称主要代谢酶奥美拉唑CYP2C19 兰索拉唑CYP3A4雷贝拉唑CYP2C19 泮托拉唑CYP2C19 艾司奥美拉唑CYP2C19 在体内主要经 CYP3A4 代谢的质子泵抑制剂是A.枸橼酸铋钾B.米索前列醇C.兰索拉唑D.铝碳酸镁E.泮托拉唑正确答案C答案解析兰索拉唑在体内主要经 CYP3A4 代谢。患者，女，68 岁。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛尔。近日因偶尔出现胃灼热不适感而就医，该患者应避免使用的药物是A.法莫替丁B.雷尼替丁C
18、.雷贝拉唑D.奥美拉唑E.泮托拉唑正确答案D答案解析奥美拉唑、埃索美拉唑避免和氯吡格雷合用。关于法莫替丁用药注意事项的说法，错误的是A.以原形从肾脏排泄，肾功能不全患者易造成药物在体内蓄积B.抑制肝脏细胞色素P450酶的活性，从而影响茶碱、华法林、地西泮等药物的代谢C.肾功能不全患者需要减少给药剂量或延长给药间隔D.与西咪替丁相比，对性激素的影响较轻E.妊娠期、哺乳期妇女禁用正确答案B答案解析西咪替丁是肝药酶抑制剂，法莫替丁和雷尼替丁不影响肝药酶。质子泵抑制剂（PPI）的作用特点有A.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型B.在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢C.注射剂型中加入氢氧化钠是为
19、了螯合金属D.对质子泵的抑制作用是可逆的E.单次抑酸作用可维持12小时以上正确答案ABE答案解析质子泵抑制剂是碱性遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型，在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢，单次抑酸作用可维持12小时以上，注射剂型中加入氢氧化钠是为了避免降解和变色，对质子泵的抑制作用是不可逆的。胃肠动力药中外一家例外、意外胃肠动力药代表药物多巴胺受体阻断剂甲氧氯普胺（中枢+外周）、多潘立酮（外周）、伊托必利（外周） 5-HT4受体激动剂（促进乙酰胆碱的释放） 莫沙必利 西沙必利 （Q-Tc间期延长，已撤市） 普芦卡必利（国内未上市） 不良反应小结 甲氧氯普胺伤心、泌乳、犯困（锥体外系反应）
20、 多潘立酮伤心、泌乳莫沙必利都没有啦，赞！ 左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病易引起恶心、呕吐等不良反应，为减少这些不良反应，首选的外周多巴胺受体阻断剂是A.东茛菪碱B.莫沙必利C.多潘立酮D.托烷司琼E.昂丹司琼正确答案C答案解析多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂；东莨菪碱是抗胆碱药；莫沙必利是5-HT4受体激动剂；托烷司琼、昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂。肝胆疾病用药肝胆疾病用药作用机制特点多烯磷脂酰胆碱疗效最肯定细胞膜甘草甜素制剂抗炎联苯双酯和双环醇降酶（血清丙氨酸氨基转移酶ALT） 门冬氨酸钾镁、氨基酸制剂、水溶性维生素促进代谢还原型谷胱甘肽、葡醛内酯、硫普罗宁解毒腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸利胆普通
21、太太善解人意可增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用的药物是A.门冬氨酸钾镁B.多烯磷脂酰胆碱C.葡醛内酯D.异甘草酸镁E.联苯双酯正确答案B答案解析多烯磷脂酰胆碱可增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用。便秘治疗药泻药（治疗便秘）记忆容积性泻药聚卡波非钙、麦麸、欧车前车上能容一波麦渗透性泻药乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁2瓶硫酸果然渗人刺激性泻药酚酞、蓖麻油、比沙可啶、蒽醌类药物（大黄、番泻叶及麻仁丸等中药）大番比分刺激妈妈润滑性泻药甘油、液体石蜡、多库酯钠蜡油多润滑促动力药伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利必利必利，必定有力！促分泌药鲁比前列酮、利那洛肽促分泌要努力那
22、（鲁） 微生态制剂益生菌、益生元、合生元 关于聚乙二醇4000治疗便秘的说法，错误的是A.适用人群为成人及8岁以上儿童B.疗程不宜过长C.作用机制为刺激肠道分泌，增加粪便含水量以软化粪便D.肠梗阻患者禁用E.可用于妊娠期及哺乳期妇女正确答案C答案解析A.甘油B.液状石蜡C.酚酞D.普芦卡必利E.乳果糖1.属于刺激性泻药的是正确答案C答案解析酚酞是刺激性泻药。2.属于渗透性泻药的是正确答案E答案解析乳果糖是渗透性泻药。第五章心血管系统疾病用药本章2020年涉及10分，2021年预计分值9-12分章节2020年分值核心考点第一节 抗心律失常药 1 快速型心律失常药物分类降压药不良反应抗心力衰竭药
23、第二节 抗高血压药3 第三节 调节血脂药3 第四节 抗心绞痛药 1 第五节 抗心力衰竭药2 快速型心律失常药物分类总结【口诀TANG】分类钠通道阻滞剂a 适度奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥b 轻度苯妥英钠、利多卡因、美西律一本万利，多美啊！c 明显普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛类普萘洛尔（受体阻断剂） 类钾通道阻滞剂胺碘酮、索他洛尔；钾通道开放药尼可地尔类钙通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫类地高辛 三把假铜锁你可走开吧地上盖围墙通过抑制钾通道，延长动作电位时程的抗心律失常药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮C.美西律D.维拉帕米E.地尔硫卓正确答案A答案解析钾通道阻滞剂胺碘酮、索他洛尔。【一线降压药（5大
24、类，AABCD）】1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）XX普利2.血管紧张素受体阻断剂（ARB）XX沙坦3.受体阻断剂XX洛尔4.钙通道阻滞剂XX地平5.利尿剂XX塞米，XX噻嗪，螺内酯等降压药不良反应ACEI ARB不良反应1.干咳最常见2.血管神经性水肿严重（停用肾上腺素） 3.低血压4.高钾血症少禁忌证1.不和导致高钾血症药物联合 例外心衰，螺内酯ACEI，监测血钾 2.双侧肾动脉狭窄 3.妊娠期4.不联合（ACEI ARB）【TANG】普利护肾又降压，咳嗽就换沙坦吧。血管水肿最严重，低血压来高血钾。降压药不良反应不良反应禁忌受体阻断剂 1.心率过慢2.雷诺征样四肢冰冷3.反跳现象（撤
25、药综合征）撤药逐渐递减 至少经过3日，一般为2周1.抑制心脏心脏传导阻滞 窦性心动过缓重度或急性心力衰竭心源性休克病态窦房结综合征 2.诱发哮喘支气管哮喘 慢高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是A.普萘洛尔B.羧甲司坦C.福莫特罗D.孟鲁司特E.氨氯地平正确答案A答案解析A.普萘洛尔B.氨氯地平C.吲达帕胺D.赖诺普利E.特拉唑嗪患者，男，70岁。诊断为高血压，血压150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困难，宜选用的抗高血压药是正确答案E答案解析患者，男，65岁。高血压病史8年，血压峰值180/110mmHg，冠心病史5年，双侧肾动脉狭窄，不宜选用的抗高血压药是正确答案D答案解析患者
26、双侧肾动脉狭窄，不宜选用ACEI，即不宜选用赖诺普利。患者，女，45岁。诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是正确答案A答案解析患者心率过快可以选用受体阻断剂普萘洛尔。抗心力衰竭药强心苷类地高辛减轻症状和改善心功能利尿剂呋塞米充分控制心力衰竭患者的液体潴留醛固酮受体阻断剂 螺内酯阻断RAS通路，对重度心力衰竭有利 扩血管ACEI 显著降低心力衰竭患者死亡率ARB 重咳嗽而不能耐受ACEI 受体阻断剂洛尔抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦代替ACEI/ARB 伊伐布雷定以上用了都没效果，
27、替换用药 患者，男，66岁。BMI24kg/m2，高血压病史15年，冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。患者饮酒饱餐后出现胸闷，心前区疼痛，自服1片硝酸甘油不能缓解，来急诊科就诊。查体：血压163/83mmHg，心率80次/分。临床诊断为：（1）心绞痛急性发作；（2）心功能不全、心功能I级；（3）高血压病3级；（4）高脂血症。1.该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是A.氨氯地平B.美托洛尔C.阿托伐他汀D.呋塞米E.单硝酸异山梨酯正确答案B答案解析受体阻断剂抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降
28、低总死亡率、降低心脏猝死率。目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。 2.能够改善该患者体液潴留的药物是A.氨氯地平B.阿托伐他汀C.呋塞米D.贝那普利E.美托洛尔正确答案C答案解析利尿剂中呋塞米可以充分控制心力衰竭患者的液体潴留。第六章血液系统疾病用药本章2020年涉及12分，2021年预计分值8-12分章节2020年分值核心考点第一节抗血栓药10 抗血栓药及抗出血药核心考点班已经详细讲解，不在重复赘述 抗贫血药升白细胞药分类 第三节抗贫血药1 第四节升白细胞药1 抗贫血药1.铁剂2.叶酸、维生素B12 巨幼细胞性贫血红细胞生成刺激
29、剂重组人促红素免疫抑制剂环孢素治疗再障患者，女，37 岁。患乳腺癌正在接受化疗，自述在爬楼梯时有呼吸急促和容易疲劳的情况。心电图检查正常，血红蛋白为 81g/L（女性正常值：110-150g/L），宜选用的药物是A.地高辛B.氨茶碱C.重组人促红素D.重组人粒细胞刺激因子E.重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子正确答案C答案解析患者血红蛋白低，由此可知患者贫血，选项中的重组人促红素属于红细胞生成刺激剂，可以用于治疗贫血。升白细胞药分类1.重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF） 2.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF） 3.蛋白同化激素 合成类固醇，拟雄性激素 4.其他 维生素B4（
30、腺嘌呤）小檗胺 鲨肝醇利可君 四线小鲨鱼对某些癌症患者，在抗癌药物治疗后，还需使用重组人粒细胞刺激因子，其目的是A.预防过敏反应B.预防癌症复发C.预防出血过多D.预防粒细胞缺乏E.预防低氧血症正确答案D答案解析由题目中患者使用重组人粒细胞刺激因子，可知患者是粒细胞缺乏，因此其目的是预防粒细胞缺乏。第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药本章2020年涉及5分，2021年预计分值4-6分章节2020年分值核心考点第一节利尿剂3利尿剂不良反应治疗前列腺增生药第二节治疗良性前列腺增生症用药2利尿剂不良反应小结：3类利尿剂不良反应高效呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸1.水、电解质紊乱（血钙不升高，其他一样
31、）2.耳毒性布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。中效噻嗪类、类噻嗪类（吲达帕胺、美托拉宗）低钠、钾、镁、氯、磷；高血脂、氨、糖、钙、尿酸低效肾小管上皮细胞Na通道抑制剂（氨苯蝶啶、阿米洛利）1.高钾血症2.螺内酯特殊不良反应男性乳房女性化、性欲减退3.依普利酮：雄性激素和黄体受体亲和力远低于螺内酯，对性激素的影响小于螺内酯，不良反应更少醛固酮受体阻断剂（坎利酮、螺内酯、依普利酮）速记TANG那家美女年龄低，指俺唐钙尿酸高。A.布美他尼B.呋塞米C.依他尼酸D.托拉塞米E.螺内酯1.长期应用可引起血钾升高和男性乳房发育的药物是正确答案E答案解析螺内酯特殊不良反应男性乳房女性化、性欲减退。2.属于高效
32、利尿剂，耳毒性低，适用于有听力缺陷及急性肾衰竭患者的药物是正确答案A答案解析耳毒性布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。3.不具有磺酰胺基结构，更容易引起耳毒性的药物正确答案C答案解析耳毒性布美他尼不耳聋，依他尼酸不过敏。治疗前列腺增生药治疗前列腺增生药1坐着多薪（1）1受体阻断剂X唑嗪；坦洛新（坦索罗辛）、赛洛多辛松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力减少动力因素（2）5还原酶抑制剂非那/依立雄胺；度他雄胺抑制雄激素转化为双氢睾酮，使体积缩小（3）植物制剂普适泰阻断雄激素受体（4）其他5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非）缓解膀胱逼尿肌收缩抗胆碱药（奥昔布宁、托特罗定、索利那新）1受体阻断剂5-还原酶抑制
33、剂松弛前列腺平滑肌是否减少前列腺体积否是阻止病程进展否是出现最大作用时间16周36个月改善膀胱出口梗阻是是降低前列腺特异性抗原（PSA）水平否是性功能不良反应射精障碍性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍心血管不良反应有无关于非那雄胺作用特点的说法，错误的是A.易引起直立性低血压B.可抑制酮在前列腺内转化为双氢睾酮C.能降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平D.小剂量可促进头发生长，用于治疗雄性激素源性脱发E.起效缓慢正确答案A答案解析易引起直立性低血压的是1受体阻断剂，而非那雄胺是5还原酶抑制剂。A项说法错误。关于抗前列腺增生药物药理作用和临床应用的说法，正确的有A.1受体阻滞剂坦洛新不能减小前列
34、腺的体积，也不影响血清前列腺特异抗原（PSA）的水平B.1受体阻滞剂特拉唑嗪不良反应有直立性低血压C.5-还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积D.5-还原酶抑制剂非那雄胺通常服药6个月后才能获得最大疗效E.5-还原酶抑制剂非那雄胺可导致性欲减退，勃起功能障碍正确答案ABCDE答案解析1受体阻滞剂坦洛新不能减小前列腺的体积，也不影响血清前列腺特异抗原（PSA）的水平；特拉唑嗪不良反应有直立性低血压；5-还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积，通常服药6个月后才能获得最大疗效，可导致性欲减退，勃起功能障碍。第八章内分泌系统疾病用药本章2020年涉及16分，2021年预计分值14-17分章节2
35、020年分值核心考点第二节肾上腺糖皮质激素类药物2抗甲状腺药降血糖药物第三节甲状腺激素类药和抗甲状腺药3第四节降血糖药物10第五节抗骨质疏松药物1抗甲状腺药药物作用时间共性不良反应特征性不良反应丙硫氧嘧啶不能直接对抗甲状腺激素，作用较慢肝毒性粒细胞缺乏药疹中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶强，奏效快，代谢慢，维持时间较长【胰岛素自身免疫综合征】诱发产生胰岛素自身抗体血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素诱发低血糖卡比马唑水解游离甲巯咪唑，开始较慢大剂量碘先服丙硫氧嘧啶，甲状腺功能恢复正常或接近正常；术前2周左右碘剂患者，女，26岁。因心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊，实验室检
36、查游离甲状腺素（FT3、FT4）增高、促甲状腺素（TSH）降低，诊断为甲状腺功能亢进症。医师处方给予抗甲状腺药治疗。1.临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.碳酸锂E.复方碘溶液正确答案C答案解析甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶强，奏效快，代谢慢，维持时间较长。2.目前患者心动过速（115次/min），应考虑联合应用的药物是A.特布他林B.碘化钾C.普萘洛尔D.利多卡因E.左甲状腺素正确答案C答案解析患者心率快，应当选用普萘洛尔进行联合治疗。3.患者用药3个月后，实验室检查：胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是A.普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶C.甲
37、巯咪唑D.碳酸锂E.复方碘溶液正确答案C答案解析甲巯咪唑会导致胰岛素自身免疫综合征。型糖尿病考点1.降糖药机制型糖尿病二甲双胍：1.增加抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用2.抑制抑制肝糖原的分解3.增加胰岛素敏感性降糖药8组1.双胍类二甲双胍；苯乙双胍2.磺酰脲类促胰岛素分泌药格列XX3.非磺酰脲类X格列奈（餐时）4.葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂X格列酮6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂X格列汀7.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂X格列净8.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂X肽（艾塞那肽）降糖药的遴选肥胖的2型糖尿病首选二甲双胍2型肥胖选双胍2型非肥胖，胰岛细胞功能良好空腹较高格列齐特、格列美脲空腹特美餐后升高格列吡嗪、格列喹酮餐后比较魁梧餐后升高-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）（更适合老年人）单纯餐后要吃糖餐后升高为主餐前轻度升高胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）餐后为主选列酮轻、中度肾功能不全者格列喹酮肾亏既往心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列吡嗪、格列美脲心灵比较美降糖药不良反应1.双胍类（二甲双胍）乳酸增高补充：长期使用维生素b12缺乏2.磺酰脲类促胰岛素分泌药（格列XX）“继发失效”心血管安全性：“格列本脲”对缺血的心肌可能有害3