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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-dateICU操作流程图要点疏松可增加洋地黄的毒性反应，心电图可见QT缩短，T波增宽，静脉留置针技术操作流程物品准备：放射盘（内有2%碘酊、75%酒精，无菌棉签）止血带静脉留置针、敷贴，治疗巾、遵医嘱备药液，抢救药品，环境准备。评估患者：了解患者病情，评估穿刺部位皮肤，血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力或合作程度是否排尿、排便。携用物至病床旁，核对、解释、排气选择静脉，消
2、毒皮肤、再次核对静脉穿剌；连接输液固定，注明穿刺日期，时间、调节滴速，再次核对清理用物，洗手，记录注意事项：1、严格无菌技术操作和查对制度2、使用时观察留置针通畅情况及穿刺点有无渗血3、透明贴三天更换一次如有污染随时更换双人心肺复苏操作流程胸外接压评 估物品准备观察周围环境安全 呼叫患者，判断患者意识是否丧失 立即呼吸1、 模拟人、面罩一呼吸囊，硬板床或硬板、纱布，氧气装置2、 抢救车，除颤仪、电筒、血压计、笔护理记录单、输液架等等3、 颤仪颤器，电标、血压计笔，护理记录单，输液架等去枕平卧，解开衣扣、松解腰带、判断颈动脉有无波动，床放平，垫板，选择按压部位，进行胸外按压（一手掌根部放于按压部
3、位，另一手平行重叠于此手背上，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，利用双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压）双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿，头偏向一侧，清理呼吸道，压额抬额，开通气道，判断有无呼吸（10S），确认无呼吸后立即行面罩一呼吸囊人工呼吸两次，一手以“EC”手法固定面罩，另一只手挤捏呼吸，囊，挤压时间大于1S使胸廓起伏，完成五个循环开放全道再判断呼吸及颈动脉搏动（10s）。颈动脉搏动、散大的瞳孔缩小、角膜湿润，心肺复苏有效再次判断洗手、记录（意识丧失、呼吸停止及心搏骤停的时间，抢救的过程、护理的措施、复苏有效时间、内容），整理用物头偏向一侧整理衣服撤板安慰患者测量血
4、压看时间心肺复苏成功给予进一步生命支持整理床单位再次安慰患者整理再次判断记录心肺复苏操作流程再次判断判断颈动脉有无搏动（10s），床放平，垫板，选择按压部分，进行胸部外按压（一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压），再次人工呼吸胸外按压与人工呼吸之比为30：2；按压幅度：使胸骨下陷45cm，按压频率为100/min连续做5个循环去枕，解开衣扣、松解腰带、检查空腔有无活动义齿及义务，头偏向一侧清理呼吸道压抬颌 。开通气道，判断有无呼吸（10s），确认无呼吸后立即口对口人工呼吸，送气量不宜过大，判断胸有
5、无起伏胸部按压人工呼吸评 估物品准备携用至床旁观察周围环境是否安全呼叫患者判断患者意识是否丧失立即呼救治疗车、速干手消毒剂、血压针、听诊器、手电筒、治疗碗、纱布、弯盘、护理病历、心脏按压板再判断呼吸及颈动脉搏动（10s）。颈动脉搏、散大的瞳孔缩小、角膜湿润，心肺复苏有效鼻饲技术操作流程治疗车、流质饮食、速干手消毒液、治疗卡、治疗盘、治疗巾、听诊器、治疗碗2个（分别放温水、胃管、纱布、镊子）、棉签、压舌板、弯盘、手套1副、液状石蜡、别针、橡皮圈、手电筒、50ml注射器1个物品准备操作前准备携治疗卡和手电筒到患者床边；查对床号姓名；向病人做好解释工作；检查鼻腔；着装整洁、洗手、戴口罩准备胶布，铺治
6、疗巾于额下，置弯盘于口角处。清洁鼻孔。戴手套。测量胃管插入长度。湿润胃管前端。插管过程中动作要轻柔，插入15cm时嘱患者做吞咽动作，插入25cm时嘱患者张口。检查胃管是否盘在口中，插至测量长度。固定鼻翼处。脱手套，验证胃管是否在胃内。将第二条胶布固定在面颊处。 置胃管fabf先注入20ml温水，每次注食前排气，最后注入20ml温水冲管；换纱布包裹胃管开口处，并固定鼻饲fabf撤弯盘和治疗巾；用别针将胃管固定在枕边床单上；交代患者注意事项整理用物品fabf氧气吸入技术操作流程（1）仪表端庄、着装整洁，洗手（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握氧气吸入方法及注意事项物品准备（1）询问、了解患者
7、身体状况，向患者解释，取得配合（2）评估患者鼻腔情况评估（1）核对医嘱，检查氧气表的性能（2）备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，询问、了解患者身体状况，评估患者，详细说明吸氧目的，取得配合查对（1）协助病人取舒适卧位（2）安装氧气表于中心氧气装置上，湿化瓶内倒入蒸馏水，连接于氧气表上（3）用2根棉签沾清水，分别清洁病人双鼻孔（4）先确定流量表是否关闭，打开流量表，调节所需要氧流量，连接双鼻腔吸氧管于氧气表，检查吸氧管是否通畅，纱布擦干吸氧管前端的水分，将吸氧管轻轻置于病人双鼻孔内，并适当固定。（5）记录吸氧开始时间，观察病人用氧效果（口述）。指导患者：根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。告知
8、患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。告知病人有关用氧安全的知识。（6）停用氧气。告知病人根据医嘱需停用氧气，取得病人合作。拔出双腔鼻导管，关流量表，取下氧气管放于污物碗内，用纱布为病人清洁鼻面部。吸氧（1）记录停止吸氧时间（2）取下氧气表，口述终未处理方法，爱护体贴病人停氧（1）与病人沟通较好，操作熟练，有爱护病人观念（2）整理用物及床单位，工作面清洁停氧血糖监测技术操作流程准备评估准备采血（1）仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求（1）询问、了解患者身体状况（2）核对医嘱、查对患者，确认患者是否符
9、合空腹、餐后2h或随机血糖测试要求（1）安装采血笔，调节合适的进针深度，调好血糖仪，确认血糖测试试纸有效期及血糖仪号码是否一致，选择采血部位，75%乙醇消毒，待干（2）再次查对患者（1）按照无菌操作原则进行采血。将采血笔紧紧压置于欲采血部位，按下控制钮，第一滴血用无菌棉签擦掉，轻轻按摩手指，直至流出足够的血液量，不能过度挤压手指（2）试纸条测试区完全完成红色（3）指导患者按压采血点12min采血（1）读取数值并记录，数值异常通知医生（2）再次核对（3）整理用物，整理患者床单位读数【注意事项】1、测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2、确认患者手指乙醇干透后实施采血。3、滴血量应使试纸测
10、试区完全变成红色。4、避免试纸发生污染。静脉输血技术操作流程（1）仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握穿刺方法及注意事项准备（1）询问了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物（2）评估患者血管情况，选择适宜的输血部位（3）掌握穿刺方法及注意事项评估（1）核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血实验（2）仔细核对配血报告上的各项信息（3）输血前再次2人核对血袋、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告，确定无误方可实施输血（4）携输血用物至患者床旁，有2名医务人员共同核对患者姓名及血型查对（1）选择血
11、管，置小枕，扎止血带于穿刺部位上方610cm处，操作中，注意关心体贴病人（2）再次检查血液，输血袋口有无松动，输血袋有无裂痕，血液有无浑浊、沉淀，是否在有效期内。血袋包装，血型，血液性质，配血报告单上的各项信息及各种无菌物品，在输血观察表签名（3）开启输液袋口（生理盐水），消毒整个袋口及四周，剪开输血器包装，取出输血器，将输血器插入输液袋内（生理盐水），包装袋放于治疗盘内（4）将输血器内空气排出（掌握液体不流出头皮针为原则），关闭调节器，检查输血器内有无气泡，针头戴帽置于输血器袋内存放（5）在距穿刺点上方610cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，消毒范围直径5cm，再次排气后将头皮针帽摘
12、下，再次核对病人后穿刺（6）穿刺，成功后松开止血带，打开调节器。调节输液速度，每分钟2040滴（7）固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少于3条，第1条固定在针柄，第2条固定在针眼处，第3条反折头皮针连接管固定在针眼上方（8）打开输血袋口，消毒整个血袋口及四周，将输血器插入输血袋内，观察滴速（每分钟2040滴），观察15min后再根据病情调至所需滴速穿刺静脉血标本技术操作流程（1）仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握穿刺方法及注意事项准备（1）查对患者，问候患者，解释目的，取得配合，协助取舒适体位（2）评估选择穿刺静脉（3）充分暴漏穿刺
13、部位评估 查对 （1）严格无菌操作，在穿刺点上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳（2）再次查对患者（3）戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量评估 查对 （1）检视病人的穿刺部位，整理用物，整理患者床单位（2）再次查对并记录，安慰患者（3）血标本立即送检采集 查对（1）抽血至所需量，松止血带，嘱病人送拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点12min（2）取下针头，将血液沿管壁注人标本容器送检【注意事项】1、抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。2、采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管810次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果
14、。3、采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。4、若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。5、严禁在输液、输血的针头或血管处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。6、采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。动脉血标本采集技术操作流程（1）仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩（2）用物齐全，环境符合操作要求（3）掌握穿刺方法及注意事项准 备（1）查对患者，问候患者，解释目的，取得配合，协助取舒适体位（2）评估选择穿刺动脉（3）充分显露穿刺部位，触
15、及患者动脉搏动最明显处评 估 查对（1）严格消毒穿刺部位，以穿刺部位为中心直径5cm，消毒术者示指、中指（或戴无菌手套（2）再次查对患者（3）一手以示指、中指分别固定动脉上、下两端（4）一手持注射器，根据不同动脉以适当的深度垂直进针，见回血后固定穿刺查对（1）抽血至12ml（2）采血完毕，拔针，嘱咐患者局部压迫5min以上（3）如果注射器内混有空气，需排净空气。（4）立即将针头插入橡胶塞内（使针头斜面埋入橡皮中），以隔绝空气（5）在手中搓动注射器，使血与肝素混合采 集（1）清理用物 ，整理患者床单位（2）再次查对并记录，安慰患者（3）血标本立即送检送 检查对会阴护理操作流程（1）衣帽整洁，修剪
16、指甲、洗手、戴口罩（2）用物齐全、环境符合操作要求（3）掌握会阴护理的方法及注意事项准 备（1）查对患者，问候患者，向患者解释会阴护理的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）评估会阴部卫生状况（3）评估水温（5052）、用物是否符合要求评 估（1）遮挡患者，协助取屈膝仰卧位，两腿分开，暴露会阴部，带好一次性手套患者准备（1）擦洗大腿上部：将浴毯的上半部反折，暴露阴茎部位，用患者衣服盖住胸部，清洗并擦干两侧大腿上部（2）擦洗阴茎头部：轻轻提起阴茎，将浴巾铺于下方，由尿道口向外环形擦洗阴茎头部，更换毛巾，反复擦洗，直至擦干净。（3）擦洗阴茎体部：沿阴茎体由上向下擦洗，应特别注意阴茎下面的皮肤（4）
17、擦洗阴茎囊部：小心托起阴囊，擦洗阴囊下面的皮肤褶皱处（5）擦洗肛门男性患者（1）擦洗大腿上部：同上（2）擦洗阴唇部位：左手轻轻合上阴唇部位，右手擦洗阴唇外的黏膜部分，从前向后擦洗（3）擦洗尿道口和阴道口部位：左手分开阴唇，暴露尿道口和应道口，右手从前向后轻轻擦洗各个部位，彻底擦净阴唇、阴蒂和阴道口周围的部分。（4）擦洗肛门女性患者如有大小便失禁，可在肛门和会阴部图一层凡士林或氧化锌软膏涂软膏（1）协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单（2）撤去浴毯和脏单，将物放回原处（3）洗手、记录操作后处理叩背及有效咳痰操作流程（1）衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩（2）环境符合操作要求（3）掌握有效咳嗽的
18、方法及注意事项准 备（1）查对患者、问候患者、向患者解释有效咳嗽的目的、方法、注意事项及配合要求。（2）评估患者：年龄、病情、意识、活动能力、合作程度及心理反应评 估（取坐位或半径卧位，以增加腹压、降低胸部压力、以利肺扩张体位（1）进行深而慢的呼吸56次（2）屏气35s（3）缩唇缓慢地通过口腔将肺内气体呼出深呼吸（1）再深吸一口气后屏气35s（2）身体前倾，从胸部进行23次短促有力的咳嗽（3）收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出咳 嗽咳嗽同时辅以叩背。手指并拢成杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁、震动气道，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确叩 背气管
19、切开伤口换药技术流程协助取舒适卧位，整理床单位，洗手，记录消毒先用酒精棉球，再用碘伏棉球，消毒最后用2块纱布覆盖揭去旧敷料，观察气切伤口充分吸净分汝物，检查气囊，固定带携用物至病床旁，核对，解释取得合作，取去枕平卧位物品淮备:治疗盘,换药碗内置金属镊子2把,75%酒精棉球和0.5%碘伏数个910cm气切纱布两块、弯盘，必要时准备固定带（穿好止血带的花绳）环境准备中心静脉置管换药法流程贴透明贴：注明、日期、时间整理用物、洗手、记录碘伏棉球消毒三次（消毒方法同上）碘伏棉球调度使用三次（消毒，用75%酒精棉球环形消毒穿刺点，范围10cm10cm，连续3次方向为顺时针逆时针顺时针物品准备快速手消毒液，
20、导管换药包（内含治疗巾、治疗碗一个、血管钳2把、纱布两块、大棉球6个）生理盐水、碘伏：75%酒精，10ml注射器2个、10cm12cm的透明敷贴，污物桶，环境准备携用物至病床旁，核对床号、姓名、解释操作目的取舒适体位，暴露穿刺部位，观察穿刺点去掉原贴膜，再次观察穿刺点，观察导管外露部位长度先关闭CVC导管夹，消毒输液接头、生理盐水冲管气管插管吸痰流程用物准备吸痰装置一份、听诊器、吸痰管、外用NS或灭菌用水。查对，解释，取舒适体位，观察患者生命体征以及痰液情况，摆好气管插管位置。连接吸痰装置各部件，调节负压（成人4053.3Kpa）。予纯氧吸入3min，戴手套。分离呼叫机及气管插管，左手固定插管
21、，右手持吸痰管插入，从深部向上提拉，左右旋转吸痰（吸痰顺序：气管插管口腔鼻腔洗净鼻腔后丢弃吸痰管）。吸入0.9%NS冲洗导管，连接管干燥备用，再次予纯氧吸入3min擦净面部，观察生命体征平稳后方可离开。注意事项：1、操作过程中注意无菌操作，注意吸痰顺序，吸过口鼻腔的吸痰管不可再吸气管插管。2、吸痰的同时要观察患者生命体征变化、面色、呼吸情况。3、观察记录痰液的色、量、质。纯氧吸入2分钟后更换湿化瓶，分离病人接口，更换呼吸管道，连接病人查对，解释，取舒适体位，查病人插管深度及生命体征，气道分泌物情况（必要时吸痰）。治疗车铺无菌巾，湿化瓶安装滤纸或使用（一次性湿化瓶）正确连接各管道，接螺旋接头，检
22、查管道车连接情况用物准备配套呼吸机管道及湿化瓶一套、治疗车、治疗巾、灭菌注射用水模肺。呼吸机管道更换流程检查管道连接是否正确，有无漏气，固定，观察病人生命体征变化，稳定后方可离开注意事项：1、操作过程无污染管道、动作敏捷、安装管道正确，观察病情及时。2、换管道过程中观察病人生命体征变化以及呼吸机参数、插管深度。用物准备直尺一个、治疗巾、治疗盘、0.9%NS100ml 一瓶、输液管一条。中心静脉压监测流程核对病人，解释，协助病人取平卧位。关闭深静脉通道，连接测压皮条，关闭其他输液通道，开放盐水管，开放深静脉通道。输液器与0.9NS脱开，使液面自行下降直至液面停止下降，测病人腋中线至液面距离，即为
23、中心静脉压停止测量，关闭测压管，开放静脉通路安置患者与舒适体位，整理用物，观察患者生命体征及输液情况注意事项：1、体位改变时应重新调整零点（肥胖者平腋中线，瘦弱者平腋前线），保持压管零点与右心房在同一水平线上。2、测压时，应尽量安排测压管中气泡，防止气体进入静脉内造成气栓及影响测得值。保持测压管通畅，防止血凝块堵塞静脉。3、应在患者平静状态下进行测量，机械通气治疗病情许可时应暂时停用PEEP，患者咳嗽、腹胀、烦躁时、经处理，待安静后1015分钟再进行测量4、测压时观察测压管内液面是否随患者呼吸上下波动，若无波动或液面过低，可能为静脉导管堵塞、受压或导管尖端紧贴血管壁或管道漏液等原因所致，应及时
24、处理。5、每日消毒静脉穿刺部位一次，更换敷料，并更换测压压管道。6、固定好穿刺部位，注意静脉导管有无脱出，受压或打折，保持畅通。经口气管插管病人口腔护理用物准备口护包一个，压舌板，电筒（必要时备开口器，石蜡油，1%龙胆紫），漱口液选择及棉球数量干湿适宜。评估生命体征，记录插管深度，检查气囊气体是否充足，予充分吸痰。协助病人头偏向一侧 （牙垫放置侧朝上，此处以左侧为例），铺巾，置碗盘，撤胶布牙垫（必要时用松节油去胶布），两人协助，一人固定插管一人做口护操作。观察口腔粘膜情况，以一个棉球湿润口唇擦洗顺序：左外 门牙（上下齿纵向擦洗）左上内 左上咬合面 左下内 左下咬合面 左颊部 气管插管将气管插管
25、轻移至对侧。同上述顺序清洗对侧确定 气管插管深度，将牙齿垫置门牙上，注意牙垫与牙齿和气管的咬合。再次检查插管深度，3M胶布将插管和牙垫固定于两边脸颊，注意胶布的松紧度。再次检查气囊充气是否充足，评估病人生命体征，整理病人床单位。 注意事项：1、晨间护理时更换牙垫，下午口腔护理时清洗干净即可。2、操作时动作应轻柔，棉球忌过湿或过干。3、操作过程注意避免插管移位。4、漱口液配置：2.5%NAHCO3（科根据病人情况另外选用过氧化氢、硼酸、中药制剂等特殊涑口液）。5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏，口腔黏膜破损或溃疡，可局部涂用碘甘油、喉风散等。普通引流护理（更换引流袋）操作程序素质要求（仪表、态度）洗
26、手、戴口罩用物准备 治疗车、治疗盘、血管钳、一次性引流袋一个、污物桶一个、无菌治疗碗两个（内置纱布一块、镊子一把）、注射盘、手套。携用物至病人旁解 释安置病人体位半卧位或平卧位戴手套检查伤口、注意保暖打开引流袋外包装检查引流袋有无破损或管子扭曲，在引流袋上注明更换日期、姓名挂引流袋手床沿更换引流袋 1）引流袋外包装垫在引流袋接口下面。 2）挤压引流袋。 3）用血管钳夹住引流管尾端上36cm 4）消毒接口处2次 5）取无菌纱布，裹住接口处进行分离。 6）消毒引流管横截面 7）连接引流袋，松开血管钳，挤压引流管、观察是否畅通。安置病人、观察引流液的颜色、性状、量用物处理、洗手、记录-氧气雾化吸入操作流程整理用物，洗手记录清洁面部，取舒适体位治疗结束，关氧气指导雾化连接装置，调流量（6-8L/MIN）携用物至床旁、核对解释、取合适体位检查雾化器、加药评估患者：病情、心理状态、自理能力、合作程度、呼吸道通畅、面部及口腔有无污染、溃疡物品准备：雾化器。吸氧装置、药液、治疗巾、纸巾、碗盘