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1、21年内科主治历年真题8辑21年内科主治历年真题8辑 第1辑关于多发性硬化治疗不恰当的描述是A、皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度B、长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应C、继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂D、对原发进展型MS，采用特异性免疫调节治疗无效，主要是对症治疗，血浆置换对暴发病例可能有用E、金刚烷胺对尿潴留可能有用参考答案：E 男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2 cm2 cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血
2、，蠕动少。本例最可能的诊断是A胃小弯溃疡B胃癌C胃肉瘤D胃溃疡合并真菌感染E胃原发性淋巴瘤正确答案：B关于线粒体肌病及线粒体脑肌病,下面哪几项是正确的A、是由于线粒体DNA发生突变而导致机体的能量代谢障碍性疾病B、病变影响以骨骼肌为主，则称为线粒体肌病，如同时累及中枢神经系统则称为线粒体脑肌病C、肌肉活检见RRF纤维是特征性的改变D、实验室检查可发现血清乳酸、丙酮酸增高E、电镜下可发现线粒体异常，线粒体呼吸链酶异常参考答案：ABCDE 李某，女，50岁。哮喘日久，喉中轻度哮鸣，气短声低，稍劳即著，咳嗽痰多色白质稀，怕风易汗，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，病情稳定时可选用的方剂是A、苏子降气汤B、
3、二陈汤C、三子养亲汤D、蛤蚧定喘丸E、六君子汤参考答案：E 患儿男，2岁，体重9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。诊断首先考虑A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、营养不良进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少A、级B、级C、级D、级E、级心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。符合的诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、心肌炎E、动脉导管未闭参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：
4、C 患者，男性，55岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg （17.3/10.7kPa）。心界大，IgE 正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及 S，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为A、肥厚性心肌病梗阻型B、肥厚性心肌病非梗阻型C、缩窄性心包炎D、风湿性心脏病E、房间隔缺损该病例不宜使用的药物是A、受体阻滞药B、阿司匹林，防治栓塞C、钙通道阻滞药D、硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3
5、次E、低分子肝素该病例可能的病因是A、细菌感染B、自身免疫障碍诱发C、营养不良因素D、常染色体显性遗传病E、寄生虫感染参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：D21年内科主治历年真题8辑 第2辑 原发性肾病综合征预后最差的病理类型是 ( )A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.微小病变E.膜增生性肾小球肾炎.正确答案：E 一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是乌嘴病，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车
6、，送孩子前往医院抢救。结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为A、癫痫B、急性胃炎C、病毒感染D、亚硝酸盐中毒E、急性苯中毒该物质中毒剂量为A、0.20.5gB、0.50.8gC、0.81.0gD、1.03.0gE、3g致死剂量为A、0.5gB、1gC、1.5gD、2.0gE、3.0g对于该病的治疗下列错误的是A、立即吸氧B、洗胃C、高渗葡萄糖提高血液渗透压D、使用维生素C解毒E、若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：D不支持病毒性心肌炎诊断的是A、感冒后即出现胸痛B、血清心肌酶增高C、病毒中和抗体滴度增高D、体温升高与心率增快
7、不相平行E、严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克参考答案：A患者女性,24岁。诊断为类风湿性关节炎,患者的临床特征有A、近端指间关节肿痛B、掌指关节肿痛C、四肢关节对称性肿痛D、远端指间关节肿痛E、腕关节肿痛参考答案：ABCE 二甲双胍的作用机制A.刺激胰岛素细胞分泌胰岛素B.激活PPAR，提高细胞对胰岛素作用敏感性C.抑制小肠黏膜刷状缘的-葡萄糖苷酶D.抑制糖原异生和分解E.促进胰岛细胞合成胰岛素参考答案：D 长效胰岛素是A.锌结晶胰岛素.半慢胰岛素锌悬液B.半慢胰岛素锌悬液.中性鱼精蛋白锌胰岛素C.慢胰岛素锌悬液.鱼精蛋白锌胰岛素D.慢胰岛素锌悬液.中性鱼精蛋白锌胰岛素E.特慢胰岛素锌
8、悬液.鱼精蛋白锌胰岛素正确答案：E中效胰岛素包括慢胰岛素锌悬液和中性鱼精蛋白锌胰岛素；长效胰岛素包括特慢胰岛素锌悬液和鱼精蛋白锌胰岛素。而其余都为速(短)效胰岛素。21年内科主治历年真题8辑 第3辑 低钾血症A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障正确答案：E 高血压病并发症中常见的有A.肺动脉栓塞B.心肌梗死C.肾衰竭D.脑卒中E.急性感染性心内膜炎正确答案：BCD 粥样斑块内通常不具有的成份是什么? ( )A.苏丹III染色阳性物质;B.中性粒细胞;C.纤维组织增生伴透明变性;D.泡沫细胞;E.无变性坏死组织。正确答案：E 肝硬化的最具
9、有代表性的病理特点是以下哪项A肝细胞坏死B肝纤维化C肝脏体积缩小D假小叶形成E中央静脉缺如正确答案：D 患者，男性，54岁，双手腕关节肿痛6个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛3个月，晨僵4小时，测体温375，最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎正确答案：D该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。 缓解二尖瓣梗阻的首选办法A.无需特殊处理，内科治疗B.人工瓣膜置换术C.直视分离术D.闭式分离术E.经皮球囊二尖瓣成形术正确答案：E21年内科主治历年真题8辑 第4辑 清
10、营汤中轻宣泻热，使营分邪热转出气分而解的药物是A、连翘、竹叶、银花B、银花、薄荷、连翘C、竹叶、薄荷、银花D、薄荷、连翘、竹叶E、牛蒡子、竹叶、银花参考答案：A下列关于MS和Devic病的叙述正确的是A、视神经脊髓炎均表现为一种严重的单相病程B、西方人的MS以视神经和脊髓损害常见，而东方人则以脑干病损为主C、50%以上的MS患者的初始症状为突然发生的球后视神经炎D、Devic病表现为视神经脊髓炎，急性MS也可呈视神经和脊髓共同受累E、Devic病是MS的一个临床亚型，两者在临床经过、实验室和影像学检查上均完全相同参考答案：D 非ST段抬高性心肌梗死属于A、急性冠脉综合征B、不稳定型心绞痛C、稳
11、定型心绞痛D、缺血性心肌病E、慢性冠脉病变参考答案：D 患者，男，57岁。既往有胆石症的病史。昨晚酒后突发身目发黄，黄色鲜明，脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦口干，发热，身重倦怠，大便秘结，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A、肝气郁滞证B、胃肠积热证C、热重于湿证D、湿重于热证E、胆腑郁热证参考答案：C在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中,下列哪项应除外 ( )A、尿路梗阻B、混合细菌感染C、耐药菌的产生D、细菌以外的病源微生物的感染E、治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度参考答案：E 54岁病人多型胶质瘤切除术后2周，因为头痛2天，出现神志改变癫痫发作到急诊，查血钠107mEq/L. 该患
12、者最合适的治疗是A. Tovaptan 15mg口服B. 3%盐水静脉注射(1.5ml/kg/h)+呋塞米C. 限制入量D. 口服盐4g, q6h答案：B21年内科主治历年真题8辑 第5辑 HLA-B27阳性，应考虑的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿热C.强直性脊柱炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：C90上强直性脊柱炎的患者HLA-B27阳性。 下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术治疗的适应证()A.有压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者正确答案：D 患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30 min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mm
13、Hg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。最可能的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全B、急性呼吸衰竭C、高血压导致的急性心力衰竭D、急性胰腺炎E、扩张型心肌病下列药物不宜应用A、硝普钠B、呋噻米C、硝酸甘油D、多巴胺E、吗啡参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落一次，随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么?( )(A)I-度房室传导阻滞(房室传导延迟);(B)II-I型度房室传导阻滞;(C)II-II型房室传导阻滞;(D)III-度房室传导阻滞;(E)窦房传导阻
14、滞。正确答案：B 血虚头痛的临床特征A.头痛而眩B.头痛而空C.头痛隐隐而晕D.头痛昏蒙眩晕E.头痛如裂参考答案：C 提示心功能不全的脉搏是A.奇脉B.迟脉C.交替脉D.水冲脉E.重搏脉答案：C21年内科主治历年真题8辑 第6辑下肢深静脉血栓形成的高危因素有( )A、手术B、长期卧床C、高凝状态D、雌激素作用E、静脉炎参考答案：ABCDE 确诊肺结核最特异的方法是A、血沉增快B、结核分枝杆菌检查C、X线检查D、结核菌素检查E、纤维支气管镜参考答案：B 对明确上述疾病诊断意义不大的检查为A.CK-MB测定B.超声心动图C.血清病毒抗体滴度测定D.心内膜心肌活检E.冠脉造影正确答案：E 一男性患者
15、反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为 ( )A.多发性肾囊肿B.肾结核C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.肾脓肿正确答案：D 瘀血内结型积证的治疗选方为A.金铃子散合失笑散B.六磨汤C.膈下逐瘀汤D.木香顺气丸E.逍遥散参考答案：C化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据 ( )A、腰椎穿刺检查脑脊液B、头颅B超示脑室扩大及脑室管膜粗糙C、CT示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像D、脑室穿刺检查脑脊液常规和细菌培养E、颅骨透照阳性参考答案：D21年内科主治历年真题8辑 第7辑 患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是A、没有肺型P波B、VV导联可出现Qs波C、应
16、有右心肥大的心电图改变D、肢体导联低电压可有可无E、可见间歇性右束支传导阻滞参考答案：A 关于肝性脑病的治疗下述不正确的是()。A.肥皂水灌肠B.禁止蛋白质饮食的摄入C.口服甲硝唑D.躁动不安时禁用吗啡类药物E.给予支链氨基酸正确答案：A 急性肾衰竭少尿期病人的饮食补给原则是（ ）A.高蛋白、高糖、高维生素B.低蛋白、高糖、高维生素C.高蛋白、低糖、高维生素D.低蛋白、低糖、高维生素E.高蛋白、高糖、低脂肪正确答案：B 男性,68岁，进行性吞咽困难3个月，疑为食管癌，首选影像检查方法是A、CTB、MRC、核素D、电子胃镜检查E、超声检查参考答案：D下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延
17、长( )A、美西律B、索他洛尔C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺参考答案：BCE 男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( )A.循环超负荷B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.非溶血性输血反应正确答案：D21年内科主治历年真题8辑 第8辑急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项 ( )A、血钙1.75mmol/LB、血甘油三酯增高C、动脉血氧分压10.6kPa(80mmHg)D、AKP增高E、血清白蛋白40g/L
18、参考答案：A 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（ ）A前俯位时加重B疼痛不放射到其他部位C深呼吸时减轻D前俯位时减轻E随渗液量的增多而加重正确答案：A 患者吴某，男性，38岁。两年前因颅脑外伤而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左侧上肢抽搐。舌质略黯，苔白，脉涩。其辨证分型是A、风痰闭阻证B、痰火扰神证C、瘀阻脑络证D、心脾两虚证E、心肾亏虚证其治法是A、活血化瘀，息风通络B、补益心肾，潜阳安神C、补益气血，健脾宁心D、涤痰息风，开窍定痫E、清热泻火，化痰开窍其治疗应首选的方剂是A、六君子汤合归脾汤B、通窍活血汤C、左归丸合天王补心丹D、龙胆泻肝汤合涤痰汤E、定痫丸若痰涎偏盛，苔腻
19、或脉滑，宜加A、茯苓、泽泻、白术B、陈皮、半夏、茯苓C、焦神曲、炒麦芽、焦山楂D、藿香、佩兰、苍术E、半夏、胆南星、竹茹患者体质壮实，为加强息风通络作用，可加A、蜈蚣、全蝎、僵蚕B、龙骨、牡蛎、胆南星C、姜黄、僵蚕、蝉蜕D、麝香、葱白、石菖蒲E、天麻、琥珀、磁石参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：A 洋地黄类药物最适用的情况是A、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺淤血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺淤血参考答案：A 原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清型胶原升高D.AFP显著升高E.血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：E血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。 控制支气管哮喘发作的最有效的药物是A、糖皮质激素B、氨茶碱C、抗组胺药物D、色甘酸钠E、受体激动药参考答案：A