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1、21年儿科主治历年真题解析8辑21年儿科主治历年真题解析8辑 第1辑 婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数3121012L，血红蛋白86gL，白细胞数80109L，血小板计数104109L。最合适的处理是A输血B输浓缩红细胞C肌内注射铁剂D告诉家长给患儿添加铁强化饮食E输血浆正确答案：D 重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为A眼球运动障碍B构音障碍，语音不清C四肢无力动作困难D吞咽困难不能连续下咽E呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力正确答案：EE。因治疗延误或措施不当使病情加重，主要表现为呼吸肌无力而呼吸
2、衰竭。 小儿肠套叠诊断首选的检查是A钡剂灌肠B腹部X线平片C腹部CTD空气灌肠E腹部B超正确答案：D 智能落后，骨龄落后是A.甲状腺功能减低症B.生长激素缺乏C.先天性肾上腺皮质增生症D.体质性发育迟缓E.中枢性性早熟正确答案：A 哪项不是小儿伤寒的特点()。A.起病急，消化道症状较明显B.脾肿大较明显C.可并发肠出血、肠穿孔D.并发支气管炎或肺炎较多E.血常规白细胞总数不减少，甚至增加答案：E严重新生儿溶血症的患儿生后第1天处理下列哪项不正确A、光疗B、交换换血C、多输白蛋白，预防胆红素脑病D、防止低血糖E、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿参考答案：C 男孩，10岁。因“发热1个月余，咳
3、嗽2周，气促1周”入院。查体：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一淋巴结似核桃，咽轻度充血，HR 110次分，未闻及明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下4cm，脾肋下5cm，质均为中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常。Hb 90gL，WBC 30109L，N030。L 060，有10细胞形态较大，核染色质较细。X线示上纵隔影增大。应诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性混合性贫血D.急性白血病E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：D21年儿科主治历年真题解析8辑 第2辑 足月儿生后1小时内的呼吸频率是A2030次分B304
4、0次分C4050次分D5060次分E6080次分正确答案：E有关胸外按压描述正确的是:()A.胸外按压的指征是：在至少30次有效的正压通气后，心率小于60次/分B.胸外按压由有节奏的按压胸骨构成C.心脏在胸腔内胸骨下1/3和脊柱之间D.当对胸骨的压迫放松时血液由静脉进入心脏正确答案：BCD新生儿是指()。A、自出生至生后1周B、自出生至生后2周C、自胎儿娩出脐带结扎至生后28天D、自胎儿娩出脐带结扎至生后30天E、自孕期28周至生后7天答案：C 16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指 (趾)末端硬肿。血白细胞18109L。N 71，CRP102
5、mgL。最可能的诊断是A猩红热B幼年类风湿关节炎C败血症D川崎病EEB病毒感染正确答案：D 5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为A肺部无明显体征B肺部哮鸣音C一侧肺部呼吸音减低D肺部有较固定的中小水泡音E肺部少许干啰音正确答案：D 该年龄段小儿的发育特点是A对营养需求高B消化吸收功能不完善C容易出现营养紊乱D生长发育迅速E以上都是正确答案：E 对脱水性质认识下列哪项是正确的A脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少B常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压C婴儿腹泻以等渗性脱水最常见D等渗性脱
6、水时细胞内液量无明显改变E低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血正确答案：ABCDEABCDE。临床常根据血清；钠及血浆渗透压水平对其进行评估。脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。体液和电解质的丢失的严重程度取决于丢失的速度及幅度，而丢失体液和电解质的种类反映了水和电解质(主要是钠)的相对丢失率。临床上等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。在等渗性脱水，细胞内外无渗透压梯度，细胞内容量保持原状，低渗性脱水时，水从细胞外进入细胞内，则可产生水中毒、脑水肿等严重后果。21年儿科主治历年真题解析8辑 第3辑
7、 小儿突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C血生化检查、脑电图D心电图、X线胸片E血生化检查、B超正确答案：CC。该患儿可疑为癫癎，应进行脑电图检查，并进行血生化检查以排除其他异常情况。胸腺发育不全( )A.Bruton病B.DiGeorge综合征C.SCIDD.WPW综合征E.HIE参考答案：B某32周孕早产儿,1分钟Apgar评分为5分,5分钟为9分,给予配方奶喂养4天,今日上午发现腹胀明显,伴呕吐,下午发现患儿突然面色发绀,心率为167次分。
8、最有可能的原因为A、坏死性小肠结肠炎穿孔B、心力衰竭C、肺出血D、颅内出血E、突发呼吸暂停参考答案：A 为确诊首选的检查是AACTH(促肾上腺皮质激素)BUFC(尿游离皮质醇)C17-KS(17-酮类固醇)D17-OHP(17羟孕酮)EPRA(肾素)正确答案：DD。17-OHP基础值升高是21羟化酶缺乏症的特异性指标，它还可用于监测药物剂量和疗效。 (6567题共用备选答案)ACT发现腹膜后肿块B抗链球菌溶血素OC空气灌肠发现肠套叠D心电图深大Q波E裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎过敏性紫瘫正确答案：CC。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。 关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是
9、错误的A甲基泼尼松龙治疗B雄激素治疗C造血干细胞移植治疗D原发病可用抗生素治疗E原发病可用抗病毒药物治疗正确答案：D 47岁学龄前儿童的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：B21年儿科主治历年真题解析8辑 第4辑 心肺复苏时体外心脏按压的正确部位是A胸骨左缘心尖部B胸骨中部C胸骨中下1/3交界处D胸骨两侧，锁骨中线第45肋间E剑突下正确答案：C 关于脊髓灰质炎后遗症，以下哪项描述是不正确的A、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元B、经1年治疗无效，即进入后遗症期C、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进D、瘫痪肢体的运
10、动代偿活动而产生肢体畸形E、后遗症期可借助手术改善肢体功能正确答案：C 根据抗体产生的原理，以下正确的是AIgM抗体阳性可确诊相应病原的现症感染BIgG抗体阳性可确诊既往相应病原感染CIgM抗体阳性+急性期、恢复期双份血清IsG抗体滴度四倍增高可确诊相应病原体感染D血清学检测是落后的诊断手段，准确率低，应该淘汰EIsG是低亲和力抗体，基于IgG的抗原抗体反应可靠性低正确答案：C造成新生儿生理性黄疸的原因是A、梗阻性原因B、溶血性原因C、新生儿胆红紊代谢特点D、肝功能受损害E、母乳喂养参考答案：C 出生体重超过4000克者正确答案：DD。巨大儿：BW4000g。 除生殖系统外，其他器官与系统发育
11、已接近成人的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.幼儿期E.学龄期正确答案：E急性风湿热病儿的休息,下列哪项是正确的( )A.无心肌炎的急性风湿热患儿需卧床休息至少2周B.急性期有心肌炎者应绝对卧床休息C.伴有心力衰竭者，则应在心功能恢复后再卧床34周D.当急性期心肌炎症状完全消失，血沉正常时，可逐渐起床活动E.不需休息参考答案：ABCD21年儿科主治历年真题解析8辑 第5辑 如目前要进行钾盐补充，其总量每天为A2030mg/kgB4050mg/kgC1015mg/kgD3540mg/kgE510mg/kg正确答案：AA。一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾者可给46mmol/kg。
12、静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，每日静脉补钾时间不应少于8小时，细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续46天。 女，2岁，间断发热伴咳嗽5天，体温在387左右，少痰。查体：呼吸平稳，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为A.支气管肺炎B.腺病毒肺炎C.急性支气管炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎正确答案：C 宜先给A毛花苷C(西地兰)与钙剂B毛花苷C与钾盐C毛花苷C与大剂量维生素DD毛花苷CE毛花苷C与钙剂、钾盐正确答案：B 患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，
13、发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是A肾上腺脑白质营养不良B异染性脑白质营养不良C苯丙酮尿症DAlexander病ECanavan病正确答案：B异染性脑白质营养不良(MLD)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”)；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。 男，15天，
14、皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。（ ）正确答案：E 原发性免疫缺陷病的相对发病率为50%的是正确答案：A 男，6天，生后4天始鼻塞、流涕，烦躁不安，日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音，胸片肺纹理增强模糊，散在小片状阴影，诊断为正确答案：CC。产后感染性肺炎表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐泡沫痰、三凹征象；肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺部听诊可闻哮鸣音。21年儿科主治历年真题解析8辑 第6辑 前囟最大的时间为A出生时B2个月C6个月D8个月E12个月正确答案：C新生儿出生时前囟对边中点连线152cm。前几个月头
15、颅增长快，前囟也随着变大，约至6个月时最大，达到253cm，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，有的小儿1岁时前囟已闭合，最迟在1岁半时也应该闭合。 5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次分，律齐，心尖部闻及吸收收缩期杂音，腹软，肝右肋下05cm，RBC 4110112L，Hb 85L，WBC 85109L，N 05，L 041，E 009，RC 002，MCV 65 n，大便潜血(+)。引起本例贫血的原因是A叶酸缺乏B铁缺乏C维生素B12缺乏D慢性炎症E再生障碍性贫血正确答案：B 急性肾衰竭恢复期治疗的叙述以下哪项是不正确的A可遗留营养不良B可遗留贫血C可遗留
16、免疫力低下D多数病人遗留不可逆性肾功能损害E应注意休息和加强营养，防止感染正确答案：D恢复期肾功能日趋恢复正常，但可遗留营养不良、贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾功能损害，应注意休息和加强营养，防止感染。 (8789题共用备选答案)A疼痛常固定于病变局部且常有压痛B疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重C胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部D疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛E胸痛多位于下胸部胸壁疾病的疼痛特点是正确答案：A 6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3 em，脾肋下1cm。血
17、常规：血红蛋白65gL，红细胞数321012L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是A生理性贫血B婴儿感染性贫血C营养性混合性贫血D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼细胞贫血正确答案：D根据患儿血象血红蛋白65gL，支持中度贫血诊断，结合以下临床特点：6月龄婴儿、双胎之小、人工喂养、未加辅食，营养性贫血可能性大，因患儿系人工喂养，非单纯母乳喂养，铁缺乏多见，维生素B12及叶酸缺乏少见，且患儿已超过生理性贫血常见月龄(23月龄)，无明确感染证据，故A、B、C、E可排除。治疗注意力缺陷多动障碍时,下列哪种药物不能使用,否则使症状加重A、哌甲酯(利他林)B、匹莫林C、巴比妥类D、盐酸丙咪嗪
18、E、丙戊酸钠参考答案：C儿童感染HIV的主要途径有A、宫内感染B、密切接触C、摄入感染的母乳D、产时感染E、输入污染HIV的血制品参考答案：ACDE21年儿科主治历年真题解析8辑 第7辑 下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义A红细胞体积增大B红细胞减少比血红蛋白降低明显C血清铁、总铁结合力正常D骨髓幼红细胞巨幼变E周围血象中出现有核红细胞正确答案：DD。骨髓幼红细胞巨幼变对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义。 支气管哮喘的胸痛特点是正确答案：A 新生儿颅内出血保持头正中位的目的为( )A、减少出血B、避免窒息C、避免压迫颈动脉D、便于口腔护理答案：C 糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确
19、A不易用乳酸钠为补碱药物B轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱CpH71或HCO-315mmolL，应立即给予全量碱性溶液D酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E补碱应采用14碳酸氢钠正确答案：C 10个月男婴，人工喂养(为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类)，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下05cm，脾未触及。诊断首选检查是A血常规+红细胞形态B血红蛋白电泳C骨髓穿刺D血清铁蛋白E肝肾功能正确答案：A 腹泻病重型和轻型的主要区别点是()A.发热呕吐B.大便超过10次/天C.有脱水中毒症状
20、D.大便含黏液E.镜检有白细胞答案：C 诊断中度脱水的主要依据是()A.口干明显B.前囟显凹C.泪尿、减少D.皮肤弹性较差E.肢冷答案：D21年儿科主治历年真题解析8辑 第8辑 诊治机构应当负责可疑患儿的追访，对确诊为听力障碍的患儿每半年至少复诊1次。此题为判断题(对，错)。正确答案： 治疗单纯疱疹病毒肺炎正确答案：C 下丘脑分泌的激素是下列哪种A三碘甲状腺原氨酸(T3)B生长激素(GH)C促甲状腺激素释放激素(TRH)D促肾上腺皮质激素(ACTH)E促黄体激素正确答案：C 如果要拍摄X线片，下列部位哪一处为首先选择A头部B膝关节C腕及手部D足E肩关节正确答案：CC。目前国内外最常用的检查方法
21、就是摄取腕部骨骼的X线片来研究其发育的程度。造成苯丙酮尿症患儿体内苯丙氨酸积聚的原因是A磷酸化酶缺陷B酪氨酸缺乏C铜蓝蛋白缺乏D苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏E磷酸化酶激酶缺乏正确答案：D典型苯丙酮尿症由于苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷，致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，使苯丙氨酸浓度升高。四氢生物蝶呤缺乏型由鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶等酶缺乏所致。下述有关严重颅脑外伤的描述哪项不正确?()A.所有格拉斯哥评分(GCS)8分的患儿均需选择性插管及呼吸支持B.一定稳定，则需急诊头颅CT检查C.恶性颅高压是严重颅脑损伤常见并发症之一D.有条件则行颅压监测E.瞳孔大小及对光反射情况可早期提示颅高压答案E 关于咳嗽反射弧通路正确的是A咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽B刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽C刺激经感受器传入交感神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽D咳嗽中枢发出冲动经三叉神经传至声带而产生咳嗽E咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽正确答案：B咳嗽反射弧正确的是由咳嗽刺激传入迷走神经至咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。