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1、21年儿科主治答疑精华8辑21年儿科主治答疑精华8辑 第1辑化脓性脑膜炎患儿突然全伞身抽搐,持续10分钟,应首选哪种止惊药A、苯巴比妥每次58mg/kg，立即肌注B、安定每次0.20.3mg/kg，缓慢静推C、10水合氯醛每次50 mg/kg，灌肠D、氯丙嗪每次1mg/kg，静注E、异戊巴比妥每次5mg/kg，静注参考答案：B 先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于A新生儿B婴儿C年长儿D成年人E幼儿正确答案：C 中度肥胖症A.体重超过同性别.同身高正常儿均值的2029B.体重超过同性别.同身高正常儿均值的3039C.体重超过同性别.同身高正常儿均值的4059D.体重
2、超过同性别.同身高正常儿均值的60E.体重超过同性别.同身高正常儿均值的20正确答案：B 以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是A3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)B5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者， PPD试验(-)C肾病综合征患者，PPD试验(+)D近期患麻疹，PPD试验(+)E2岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)正确答案：E 该患儿下列哪一项体征不存在A股动脉枪击音B脉压增宽C左心室扩大D三尖瓣区舒张期杂音E以上都不是正确答案：DD。肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，左心负荷加重，其排血量达正常时的24倍，导致左心房扩大，左
3、心室肥厚扩大；由于舒张压降低，脉压增宽，并可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。21年儿科主治答疑精华8辑 第2辑 反映体内储铁情况较灵敏的指标是A血清铁降低B血清总铁结合力增高C转铁蛋白饱和度降低D红细胞游离原卟啉增高B血清铁蛋白降低正确答案：EE。血清铁蛋白(SF)，可较敏感地反映体内储存铁情况。 (8890题共用备选答案)A营养性缺铁性贫血B溶血性贫血C营养性巨幼细胞贫血D急性失血性贫血E营养性混合性贫血MCV94fl，MCH32pg，MCHC34%，骨髓示幼红细胞胞核发育落后于胞质正确答案：CC。营养性巨幼细胞贫血外周血象呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。血
4、涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。下列哪项不是全身型幼年类风湿的临床特点( )A.全身症状严重，常呈弛张热型B.发热期常有皮疹，时隐时现C.心包或心肌可受侵犯D.肝脾及淋巴结肿大E.小关节畸形参考答案：E 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( )A.症状消失B.血红蛋白恢复正常后68周C.血红蛋白恢复正常后2周D.血红蛋白及红细胞数均恢复正常E.血红蛋白恢复正常正确答案：B 诊治机构应当负责可疑患儿的追访，对确诊为听力障碍的患儿每半年至少复诊1次。此题为判断题(对，错)。正确答案：21年儿科主治答疑精华8辑 第3
5、辑当你给新生儿保暖,摆位,清理呼吸道,擦干,刺激,且必要时给氧后,如需要进一步复苏措施该如何去评估下一步的决策?A.呼吸B.心率C.肌张力D.肤色E.以上都是正确答案：ABD女孩,8天,出生时体重3.5kg,现体重3.1kg,医生诊断为生理性体重下降,下列不符合生理性体重下降特点的是A、由于水分丢失及胎粪排出所致B、由于母乳不足C、发生于生后1周内D、体重下降达出生时体重的1015E、体重在生后10天之内恢复参考答案：D 患儿3岁，男孩，浮肿5日，始于眼睑，渐波及腹部，体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸困难，腹水征阴性，尿蛋白(+)，尿红细胞2个/HP，血液检查，红细胞计数正常.血沉明显增快，白蛋白
6、15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为()。A、肾炎性肾病B、IgA肾病C、单纯性肾病D、急性肾小球肾炎E、急进性肾小球肾炎标准答案：C 男童，7个月。体重5kg，母乳喂养，未加辅食。该患儿可能的诊断是A正常儿B营养不良C佝偻病D贫血E以上都不是正确答案：B男婴,足月顺产,出生体重 3.5Kg,现4个月,人工喂养,体重9 Kg。因多汗,易哭,睡眠时间短,枕秃来就诊。由于冬季11月出生,不外出晒太阳,未补充VitD,诊断为维生素D缺乏性佝偻病。其主要原因为( )A.日光照射不足B.生长发育快C. VitD摄入不足D. VitD储存不足E.人工喂养参考答案：ABC21年儿科主治答疑精华
7、8辑 第4辑 乙型肝炎疫苗第1次接种时间为A初生时B2个月C4个月D1个月E3个月正确答案：AA。我国卫生部规定的儿童计划免疫计划中乙型肝炎疫苗第1次接种时间为出生时。 肾脏开始泌尿的时间为()。A、胚胎69周B、胚胎912周C、胚胎24周D、胚胎36周E、出生后标准答案：B 下列哪种癫痫发作类型不属于全身性发作A精神运动性发作B失神发作C强直性发作D失张力发作E肌阵挛发作正确答案：A 该患者的处理中，下列哪项是错误的A卧床休息，注意水、电解质平衡B用大剂量肾上腺皮质激素C静脉注射高渗葡萄糖和维生素CD瘫痪肢体置功能位置E瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏正确答案：B中度(度)营养
8、不良腹部皮下脂肪厚度A、0.8cmB、0.80.4cmC、0.6cmD、0.4cmE、消失参考答案：D21年儿科主治答疑精华8辑 第5辑 应用PS替代治疗NRDS用药时间最好不超过A6小时B2小时C24小时D48小时E12小时正确答案：C新生儿NRDS生后第2天病变最严重，病死率最高，所以应尽早应用PS效果更好。 (5456题共用题干)11岁女孩，近1个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿BGraves病C糖尿病D心动过速E桥本病正确答案：BB。根据多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗的症状，可疑诊断Graves病。 患儿男，生后2
9、0小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68，左足为54。考虑目前患儿可能的诊断有A新生儿重度窒息B胎粪吸入性肺炎C颅内出血D先天性心脏病E代谢性酸中毒正确答案：ABCDE 以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现AQRS波提前出现BQRS波宽大畸形C期前收缩后代偿间隙完全D期前收缩前后常有异位P波ET波常与QRS波主波方向相反正确答案：D 男孩8岁，因发热4天，咳嗽头痛，呕吐3次就诊。体检：体温38
10、4，神志清，颈轻抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液证实病毒性脑炎我国病毒性脑炎最常见的病原是A麻疹病毒B狂犬病病毒C肠道病毒D疱疹病毒EEB病毒正确答案：C21年儿科主治答疑精华8辑 第6辑瑞氏综合征(ReyeSyndrome)的病理改变主要发生在A、脑和肺B、肝和心C、脑和肝D、脑和肾E、肺和心参考答案：C 以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症A智力正常B骨化中心发育正常C多数青春期发育延迟D身材矮小E身体各部分比例正常正确答案：B 检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4gL。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从
11、右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人口处以下长约35cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A低分子右旋糖酐B输注肝素C口服潘生丁(双嘧达莫)D活血化瘀中药E静脉滴注蝮蛇抗栓酶正确答案：BCDE根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约35cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中第B、D、E、G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病
12、血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，第H项属可选可不选。 以下哪个不是维生素D缺乏性佝偻病的病理生理改变A临时钙化带增厚B骨钙化过程受阻C骨骺膨出D长骨骨膜下骨质矿化不全E骨骺内淋巴细胞浸润正确答案：E 小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算A(年龄2)+50mmHgB(年龄2)+60mmHgC(年龄2)+75mmHgD(年龄2)+80mmHgE(年龄2)+90mmHg正确答案：
13、D21年儿科主治答疑精华8辑 第7辑 患儿男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疸、明显呼吸困难、少尿，全身多处皮肤瘀斑、瘀点及出血点，血压5338mmHg，血清胆红素112molL，尿素氮35mmolL。此患儿最可能的临床诊断是A呼吸衰竭B肝功能衰竭C肾衰竭DDICENODS正确答案：E 女孩，3岁，1周前曾患感冒；今晨发现全身散发瘀点，下肢多见，不发热。肝、脾不大，血小板40109/L，诊断为原发牲血小枝减少性紫癜。下列其发生出血的机制中不包括Avon Willebrand因子缺乏B血小板数量减少C血小板第3因子活性减低D抗体损伤血管壁E血小板聚集力、黏附力诚弱，正确答案：AA。von Will
14、ebrand因子缺乏是血友病甲的病因。 为防止发生缺氧性损伤,或晶体后纤维增生症及肺间质纤维化,早产儿给氧时应特别注意调节氧气浓度,维持血氧分压在多少毫米汞柱?()A、3050B、5080C、8090D、90100答案： B 3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC 20109L，RBC 351012L，Hb 85gL，PLT 30109L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是A恶性淋巴瘤B再生障碍性贫血C地中海贫血D特发性血小板减少性紫癜E
15、急性白血病正确答案：E 若诊断有困难时，最应选择的检查项目是ATRH兴奋试验BGnRH兴奋试验CGHRH兴奋试验DCRH兴奋试验EHCG刺激试验正确答案：BB。特发性性早熟患儿血浆FSH、 LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。21年儿科主治答疑精华8辑 第8辑哪种免疫球蛋白是引起I型变态反应的反应素抗体( )A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE参考答案：E肝豆状核变性特有的改变为A、肝脏损害B、神经精神症状C、尿铜排出增高D、角膜KF环E、血清铜蓝蛋白低下参考答案：D 下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是A补充碱性药物B补钙C给予维生素DD均需要补充钾盐E可用氢氯噻嗪正确答案：D 治疗本病最佳药物选择A非甾体类抗炎药+糖皮质激素B非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤C甲氨蝶呤D糖皮质激素E环磷酰胺正确答案：B现在主张在严重病例疾病的早期，就应联合治疗，即采用降阶方案，以求尽快控制病情，认为甲氨蝶呤为JRA联合治疗的首选药，故非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤是最佳选择。一足月新生儿,生后2天,一般状态良好,网织红细胞5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示A、先天性营养性贫血B、髓外造血C、正常血象D、先天性小儿白血病E、新生儿溶血病参考答案：C