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1、21年临床执业助理医师考试真题5节21年临床执业助理医师考试真题5节 第1节 患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热3周，体温37. 538.2，厌食，消瘦，贫血貌。确诊需要做的辅助检查首选A胸部X线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉正确答案：B解析感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过1周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。 男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（ ）。A吻合口梗阻B急性完全性输入段梗阻C慢性不完全性输入段梗阻D输
2、出段梗阻E倾倒综合征正确答案：C典型的临床表现。 Child肝功能分级依据，不包括A血清胆红素值B血清清蛋白值C食管静脉曲张程度D是否存在腹腔积液及其程度E营养状态正确答案：C 普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用A、心收缩力减弱，心率减慢B、心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C、心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗D、扩张冠脉，增加心肌血供E、扩张动脉，降低后负荷参考答案：B 慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于19/d时，血压控制的理想水平是A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以
3、下正确答案：B 女性，55岁，脑梗死病后第2天，意识不清，血压145/110mmHg，左侧偏瘫。颅内压为290 mmH2O，首先应采取的治疗措施为A降血压治疗B肝素静脉点滴C扩血管治疗D20%甘露醇静脉点滴E尿激酶静脉点滴正确答案：D 嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是A疝块有压痛B疝块不能回纳的时间长短C有无休克表现D有无肠梗阻表现E疝内容物有无血循环障碍正确答案：E解析：嵌顿疝与绞窄性疝均有疝块不能回纳，主要鉴别点是疝内容物有无血循环障碍，有血循环障碍者即为绞窄疝。 直腿抬高试验阳性表明（ ）。A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰34椎间盘膨出E.腰45或腰5骶1椎间盘突出
4、症正确答案：E此题暂无解析 患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是A肾积水B肾结核C肾母细胞瘤D肾透明细胞癌E多囊肾正确答案：C21年临床执业助理医师考试真题5节 第2节 男性，30岁，上腹部隐痛2年余，近半年来厌食、消瘦、乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是A补充微量元素锌、硒B口服胃蛋白酶合剂C口服质子泵抑制剂D补液、加强支持疗法E胃镜随访，观察病情是否进展正确答案：E老年无症状菌尿患者一般不建议抗菌药物治疗。()此题为判断题(对，错)。参考答案： 肺结核干酪样坏死转向愈合发生（ ）
5、。正确答案：E 公平合理分配卫生资源在微观方面的根据应除外A预防与治疗的合理关系B患者的年龄C治疗成功的可能D患者的潜在贡献E科研价值正确答案：A 医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括A普及性知识B普及生育知识C普及遗传疾病知识D生育保健的医学建议E胎儿生长发育的咨询指导正确答案：E 下列哪种肺炎可呈爆发性流行（ ）。A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团茵肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：D此题暂无解析 肛裂“三联征”是指A肛裂、前哨痔、乳头肥大B肛裂、出血、前哨痔C疼痛、便秘、出血D便秘、出血、前哨痔E疼痛、出血、前哨痔正确答案：A41答案A 解析：慢性肛裂因反复
6、发作，裂口上端的肛门瓣间肛乳头水肿，形成乳头肥大；下端皮肤因炎症、水肿及静脉淋巴回流受阻，形成前哨痔。肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联征”。 患者，男，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的为（ ）A静脉滴注葡萄糖生理盐水B抗生素静点抗感染C静脉滴注糖皮质激素D雾化吸入沐舒坦E苯巴比妥镇静正确答案：E 可转变为黑色素的物质是A.精氨酸B.天冬酰胺C.谷氨酰胺D.酪氨酸E.谷氨酸参考答案：D21年临床执业助理医师考试真题5节 第3节 治
7、疗以刺激宫缩为主A不协调性宫缩乏力B协调性宫缩乏力C协调性宫缩过强D子宫痉挛性狭窄环E病理缩复环正确答案：B 对急性胰腺炎诊断价值最大的辅助检查是A腹部CTB腹部核素扫描C胃镜D腹部B超E腹部x线平片正确答案：A 以下哪项病理改变为癌前病变A.炎症细胞浸润B.腺体萎缩C.中度以上不典型增生D.肠腺化生E.假性幽门腺化生正确答案：C 胎龄>37周至<42周的新生儿正确答案：A 男，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发现神志不清而就诊，血压8060mmH9，血糖381mmolL，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒
8、昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷正确答案：D根据题干所给症状，患者有糖尿病，出现“血压8060mmH9，血糖381mmolL，尿糖(+)，尿酮体()”，符合典型的高渗性非酮症性糖尿病昏迷的表现，故本题选D糖尿病酮症酸中毒昏迷时，酮体大量生成，呼气中有烂苹果味等。考点：高渗性昏迷的诊断 下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？（ ）A是由体内EHC03减少引起的B最突出的表现是呼吸变慢、变浅C呼气中可有酮味D血清pH降低E症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗正确答案：B考点酸碱平衡分析代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、
9、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。 属于病人道德权利的是A知情同意B支持医学科学发展C病人利益至上D医德境界E内心信念正确答案：A 属于稳定性骨折的是A斜行骨折B螺旋形骨折C多段骨折D横行骨折E粉碎性骨折正确答案：D 影响气道阻力的主要原因是A肺泡表面张力B支气管口径C气流形式和速度D肺组织的弹性阻力E肺泡表面回缩力正确答案：B影响气道阻力的因素包括气流速度、气流形式和气道管径的大小。其中气道管径的大小对气道阻力的影响最大因此为主要因素。21年临床执业助理医师考试真题5节 第4节 弥漫性血管内凝血(DIC) (名词解
10、释)参考答案：DIC 是指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成 广泛的微血栓。 微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板， 继发性纤维蛋白溶解功能增强， 导致患者出现明显的出血， 休克，器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。在临床上 DIC 是一种危重的综合征。 以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少STD传播AIUDB安全期C避孕套D阴道隔膜E口服避孕药正确答案：C解析：宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避孕效果好，但此三种方法均不能减少STD传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道
11、炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。 血中哪一种激素出现高峰可作为排卵的标志A.催乳素B.卵泡刺激素C.黄体生成素D.催乳素释放因子E.催乳素释放抑制因子正确答案：C略 不符合面神经麻痹表现的是A患侧额纹消失B患侧鼻唇沟变浅C患侧不能闭眼D患侧不能鼓腮E常伴有偏瘫正确答案：E 结核病的组织坏死属于A凝固性坏死B液化性坏死C纤维素样坏死D坏疽E干酪样坏死正确答案：E结核病的组织坏死属于干酪样坏死。 129-131第129题：正确答案：A 一般对轻度急性糜烂出血性胃炎的治疗，哪项不必要A、去除病因B、H2受体拮抗剂C、内镜下止血D、胃粘膜保护剂E、质子泵抑制剂C 应激性胃炎主要是因为粘膜缺血、缺
12、氧而导致的，只有在出现大出血的情况下，才使用内镜治疗，一般情况下多选用抑制胃酸分泌或者质子泵抑制剂进行治疗。外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状是()A.灰白稀薄状B.浓性泡沬状C.白色豆渣样D.血性水样E.脓性稠厚状C 胃溃疡最常发生的部位是A胃前壁B胃后壁C幽门及胃小弯D胃窦小弯侧E胃小弯近贲门处正确答案：D74.答案D 解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧，就是在胃底腺区和幽门腺区两种不同结构的交界处，即胃体和胃窦黏膜交界处胃角，发生率约占胃溃疡的75%左右。21年临床执业助理医师考试真题5节 第5节 男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A单纯部分性癫痫发
13、作B肌阵挛发作C自动症D小舞蹈病E低钙搐搦正确答案：A (137139题共用题干)男性，58岁。长期饮酒30余年，每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。人院检查B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。137该患者最可能的诊断是A酒精性肝硬化B胰腺癌C慢性胰腺炎D慢性胆囊炎E胃癌正确答案：A消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A.抗生素 B.糖皮质激素C.抗组胺药SX消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.2受体激动剂E.色甘酸钠正确答案：B目前控制哮喘发作最为有效的药物为糖皮质激素。糖皮质激素的主要作用机制是控制炎症细胞
14、的迁移和活化；抑制细胞因子的生长；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体的反应性。 148-150第148题：正确答案：E 关于感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的A可引起栓塞B以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C易发生于室缺的左心室心内膜上D易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到正确答案：C 女，65岁。反复態痛伴停止排气排便5天。少尿2天。直体：T37.8C，P111次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，全腹隆，全无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣吾减弱。电解质：K+ 2.35mmol/L，Na+137mmoL，I-106 mmol/L
15、。以下治疗决策中正确的是A，静脉少量补充氯化钾液B，见尿后补钾C，静脉大补充氯化钾沼液D.利尿后补钾E.口服补钾答案：B患者男,70岁。吞咽困难3个月,食管钡透:中段有3cm的不规整食管充盈缺损,镜取活体组织病理为鳞癌,心电图有ST段下降、T波倒置,肺功能严重障碍,其治疗方法为A、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造瘘术参考答案：D(2022)肝性脑病的诱因不包括A、消化道出血B、高钾性酸中毒C、便秘D、低血糖E、缺氧肝性脑病的诱因不包括A、消化道出血B、高钾性酸中毒C、便秘D、低血糖E、缺氧参考答案：B （142 -144题共用题干）男性，46岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A轻度休克B感染性休克C中度休克D重度休克E高排低阻型休克正确答案：D解析脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。符合重度休克的特点。