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1、学 年： - 学校名称： 锦州市第三初级中学 疫情报告人： 巴洪浩 、王立英 学校传染病登记本填表说明一、学校师生一旦经医疗机构诊断为传染病或疑似传染病，学校疫情报告人应了解其患病信息，并予以登记。二、病例登记的诊断信息可以从学校所在地的医疗机构预防保健科或疾病预防控制机构，缺勤/缺课信息可从学校晨检或询问教师、患者及患者家长获得。三、第16列应填写清楚病例从发病时起缺勤或缺课的具体日期（范围）；第18列复课检诊是指该病例是否按照复课检诊要求停课/停班和复课/复工。四、病例的诊断证明、复课证明等相关材料可附在表格后的夹子内。五、本表格由学校疫情报告人填写并归档，长期保存备查。学 校 传 染 病
2、 登 记 本编号初报/订正患者姓名班级性别年龄教师/学生疾病名称病例分类家长姓名现住址联系电话（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）12016年3月30日刘 铭8年8班男14学生结核性胸膜炎学 校 传 染 病 登 记 本发病日期诊断时间诊断医院缺勤/缺课日期复课日期复课检诊休/退学转归死亡日期备注（13）（14）（15）（16）（17）（18）（19）（20）（21）（22）2016日年3月29日2016日年3月30日锦州市传染病医院2016年3月29日2017年9月1日已检学 校 传 染 病 登 记 本编号初报/订正患者姓名班级性别年龄教师/学生疾病名
3、称病例分类家长姓名现住址联系电话（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）1赵旭8年15班男13学生水痘学 校 传 染 病 登 记 本发病日期诊断时间诊断医院缺勤/缺课日期复课日期复课检诊休/退学转归死亡日期备注（13）（14）（15）（16）（17）（18）（19）（20）（21）（22）2017年9月27日2017年9月28日华兴医院2017年9月27日2017年10月8日学 校 传 染 病 登 记 本编号初报/订正患者姓名班级性别年龄教师/学生疾病名称病例分类家长姓名现住址联系电话（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）12018年1月8日孙宇航8年2班男14学生继发性肺结核结核性胸膜炎凌河区松坡里1841号学 校 传 染 病 登 记 本发病日期诊断时间诊断医院缺勤/缺课日期复课日期复课检诊休/退学转归死亡日期备注（13）（14）（15）（16）（17）（18）（19）（20）（21）（22）2018日年1月2日2018日年1月8日锦州市传染病医院2018年1月3日2018年6月4日已检