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1、关于中医辨证分型治疗糖尿病足现在学习的是第1页，共16页主 要 内 容现在学习的是第2页，共16页 糖尿病足(Diabetic Foot DF)是常见的糖尿病慢性并发症之一。目前认为，糖尿病足与后天环境、先天遗传等关系密切，而血管病变和周围神经病变是其主要的病理基础。 据报道，国内糖尿病病人并发糖尿病足者，约占0.9%-1.7%。其中老年糖尿病病人，并发糖尿病足者约占2.8%-4.5%，比非糖尿病人高 11倍。 DM 患者中15%将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。 研究背景现在学习的是第3页，共16页 糖尿病足是一种涉及多种学科的疑难病症，患者大多有严重而广泛的循环障碍，目前已开展的介入治
2、疗，超声消融治疗，干细胞移植，血管移植等对大血管病变已展现出较好的疗效。 然而对于微循环障碍，则疗效欠佳，这正是中医“络病理论”治疗的优势所在。近年来我国学者通过中医药治疗，明显减少DF的截肢率和死亡率。 研究背景现在学习的是第4页，共16页 自开科以来，我科采用中西医结合方法治疗糖尿病足多例，疗效确切，现分享如下： 所有患者均为我院糖尿病住院患者，均符合1999年WHO 2型糖尿病的诊断标准。资料与方法现在学习的是第5页，共16页基础治疗资料与方法现在学习的是第6页，共16页 降糖治疗：血糖均控制在正常范围以内抗感染治疗：根据药敏试验选择适当抗生素；静滴或局部外用治疗；及时纠正低蛋白血症和水
3、电解质失衡 资料与方法现在学习的是第7页，共16页资料与方法穴位注射止痛v糖尿病足疼痛是患者最痛苦的事情，有时抱足而坐，彻夜难眠，令人揪心。v一般止痛药效果较差，但用吗啡易成瘾，非常矛盾。v中医穴位注射止痛效果较好。现在学习的是第8页，共16页v 空气波压力治疗仪，改善糖尿病下肢血循环，加快水肿消退。资料与方法现在学习的是第9页，共16页 局部清创 资料与方法现在学习的是第10页，共16页治疗采用中药外洗、外敷联合内服的方法；治疗采用中药外洗、外敷联合内服的方法； 同时配合西药控制血糖和感染等基础治疗； 资料与方法现在学习的是第11页，共16页淤血阻络型患肢发凉，酸楚作痛，痛有定处，针刺状，皮
4、肤呈苍白色，步态跛行，甚者夜间疼痛加剧，抱膝而坐，下肢肌肤暗红或青紫，可见瘀斑，局部均有破溃，趺阳脉减弱或消失，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉细而涩。治疗组中医辨证施治资料与方法现在学习的是第12页，共16页瘀血阻络型治则：活血化瘀，温经通络，定痛生肌。 足疗组方：以当归、川芎，黄芪、桂枝、鸡血藤等为主； 外敷组方：为血竭、水蛭、蜈蚣、煅龙骨、制没药等； 中药口服：血府逐瘀汤、补阳还五汤、阳和汤加减。 资料与方法现在学习的是第13页，共16页 患肢剧痛，昼轻夜重，皮色暗红，渐变为黑色，肉枯而萎，呈干性坏疽或下肢局部红肿热痛、溃破腐烂、脓液恶臭，肢端坏疽，为湿性坏疽。均呈浸润性蔓延，甚至五趾相传波及足背，趺阳、太溪脉消失。 伴口渴、发热、喜凉饮、便秘、尿黄赤、舌暗红或红绛、舌苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数。资料与方法现在学习的是第14页，共16页资料与方法现在学习的是第15页，共16页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第16页，共16页