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1、关于上腔静脉压迫综合征现在学习的是第1页，共8页上腔静脉上腔静脉综合征综合征-简述简述 上腔静脉综合征是一种亚急性征群，真正急性者亚急性征群，真正急性者比较少见。比较少见。上腔静脉系统血流回到右心房之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征称之为上腔静脉受压综合征。 上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主干。现在学习的是第2页，共8页上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征-症状体征症状体征 临床表现： 头面、颈部潮红,呼吸困难,头痛,眼花,球结膜水肿,上肢静脉压升高,颈静脉怒张以及胸前部瘀血和静脉曲张,严重者出现胸积液。 体检时发现颜面水肿，现颜面水肿，颈部粗，颈部以及
2、胸部颈部粗，颈部以及胸部血管怒张。血管怒张。现在学习的是第3页，共8页上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征-疾病病因疾病病因 病因分类病因分类：1、上腔静脉外因素： 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。 2、心包填塞： 大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅3、纵隔炎症： 慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，特发性纵隔纤维化等。 4、胸腔肿瘤： 支气管肺癌最常见支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸腺癌，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤等。本综合征病因病因很多，但以支气管肺癌最常见，其次为慢性本综合征病因病因很多，但以
3、支气管肺癌最常见，其次为慢性纤维性纵隔炎纤维性纵隔炎 。 （统计显示小细胞肺癌最易引起（统计显示小细胞肺癌最易引起SVCS，其次为鳞癌），其次为鳞癌）现在学习的是第4页，共8页上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征-治疗治疗缓解症状缓解症状抗肿瘤治疗抗肿瘤治疗STEP1STEP2一般认为伴有一般认为伴有SVCS的肿瘤患者意味着进入广泛的肿瘤患者意味着进入广泛期。如小细胞肺癌的局部控制是影响预后的首期。如小细胞肺癌的局部控制是影响预后的首要因素，一旦合并要因素，一旦合并SVCS即不能手术，因之预后即不能手术，因之预后不佳。不佳。如果如果SVCS与中心静脉导管留置有关，与中心静脉导管留置有关，应及时
4、拔除导管并给抗凝药物预防栓塞应及时拔除导管并给抗凝药物预防栓塞。现在学习的是第5页，共8页上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征-一般处理一般处理 患者应卧床，抬高头部及给氧，利尿剂和限制盐的摄入能使水肿减轻，但一般不鼓励脱但一般不鼓励脱水治疗以避免引起血栓形成。水治疗以避免引起血栓形成。 激素治疗能抑制正常组织的炎性而减轻压迫 由于患者常处于高凝状态，必要时可给以一定的抗凝剂。 合理地选择静脉用药合理地选择静脉用药现在学习的是第6页，共8页上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征-静脉用药原则静脉用药原则 避免选用上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液,尤其是右上肢静脉。宜选用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管输液。 临床需深静脉置管的选用股静脉置管。 如特殊情况,下肢静脉穿刺困难,可选用左上肢静脉输液,但宜抬高液体瓶,点滴速度要慢。现在学习的是第7页，共8页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第8页，共8页