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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流心理咨询师案例分析整理【精品文档】第 10 页前四道题目的答题方式、内容、技巧一、该求助者的主要症状是什么？心理（与行为）症状：例如心烦、苦恼、怀疑、担心、情绪低落、兴趣下降、恐惧、内心痛苦、吵闹、有自杀倾向、焦虑、抑郁等等。生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、失眠、憔悴等等。社会功能：不找工作、不与人交流等等。二、该求助者出现这症状（上述问题）的原因是什么？生物性原因：性别、年龄等。社会性原因：家庭教育、生活事件影响、缺乏社会支持的帮助等等。心理性原因：存在认知错误，例如认为没学好就是自己没用；情绪方面的原因，例如受焦虑等情绪的困扰不能自己解决；在
2、行为认知模式上缺乏解决问题的策略和技巧，例如面对学习成绩下降不知所措；个性方面的原因，例如内向、认为自己没用；三、对该求助者应考虑哪些初步诊断？诊断依据是什么？ 一般的诊断有：一般心理问题；严重心理问题； 非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱；各类神经症（抑郁性、强迫性、恐惧性、疑病性）；精神病性障碍、精神分裂症、躁狂症；精神障碍，人格障碍； 诊断依据：1、根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的；对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为；无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状；因此排除精神病。（OR三者都相反的话，诊断为精神病或神经症） 2、由于其初始反应强烈，
3、持续时间长达半年以上；内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱；已经严重影响了社会功能，有泛化、回避出现；根据许又新教授ude神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6，可以诊断为神经症。四、对该求助者应该进行哪些鉴别诊断？1、与精神病相鉴别：参照病与非病三原则。 2、与焦虑症相鉴别：根据CCMD-2，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者虽表现出焦虑症状，但是与其*症状相比，焦虑症不是主要的，而是*的伴发症状，因此可以排除
4、焦虑症。3、与抑郁症相鉴别：该求助者虽表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但是这些症状是在*以后产生的，所以属于伴发的（或者病程已经持续半年以上，属于严重的*）等等。4、与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情境感到恐惧，该求助者对于*有恐惧症状，是*，恐惧不是主要症状，因此排除恐惧性神经症。五、对该求助者可以考虑做哪些心理测验？并说明理由。 1、可选用MMPI（明尼苏达多项个性调查表）测验，探寻求助者个性特征。2、可选用SCL-90（90项症状清单）测验，了解其对自身症状的评估及程度。3、可选用SAS（焦虑量表）测验，评估焦虑方面的状态及程度。4、可选用SDS（抑郁量表
5、）测验，评估抑郁方面的状态及程度。5、可选用EPQ（艾森克人个问卷）测验，了解人格特征。6、可选用WAIS-RC（韦氏成人智力）测验，了解其智力水平。7、可选用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）测验，了解其焦虑水平。8、可选用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）测验，了解其抑郁水平。9、可选用BPRS（简明精神病评定量表）测验，评定其精神病性症状严重程度。10、可选用BRMS（倍克-拉范森躁狂量表）测验，评定躁狂状态严重程度。六、还应手机该求助者哪些方面的资料？ 1、该求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者对未来的希望。4、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。5、该求助者的生活
6、状况。6、该求助者的社会交往情况。7、该求助者的娱乐活动。8、该求助者个人内心世界的重要特点。9、该求助者的家族史、心理咨询史、既往心理测验情况、价值观等。后四道题目答题要背下来的内容一、如何进行初诊接待做好咨询前的准备工作；礼貌地接待方式和礼貌用语；间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；询问结束后，明确表明态度；向求助者说明保密原则；向求助者说明心理咨询的兴致；说明求助者的权利和义务；与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式二、摄入性会谈如何选择切入点？（如何确定会谈的内容与范围）根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；根据心理测验结
7、果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料；谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。三、摄入性会谈之一的“病史采集法”提纲。身份资料；来就诊的原因和对治疗服务的期望；对家庭的看法；早年回忆；出生和成长；健康及身体状况；教育及培训；工作记录；娱乐；性欲的发展；婚姻及家庭资料；社会基础；自我描述；生活的转折点和选择；对未来的看法；求助者附加的任何材料。四、摄入法了解求助者的思想和行为特点的提纲。外表和行为；交谈过程中的语言特点；思维内容；认知过程及功能；情绪；灵感与判断。五、摄入性会谈中提问时要注意避免的提问失误。“为什么”的问题，这类问题有强烈的暗示性
8、；多重选择性问题，这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；多重问题，这类问题往往使求助者不知所措；修饰性反问，这类问题不需要也无法回答；责备性问题，这类问题往往使求助者产生防卫心理；解释性问题，这类问题可能减少求助者的自我探索。六、摄入性会谈内容的选择原则。适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助；会谈法的有效性，会谈法的有效实施，其关键在与咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。
9、七、摄入性会谈时，要注意些什么？态度必须保持中性；提问中避免失误；咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止或者扭转求助者的会谈内容；在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话语做结束语，以免引起求助者的误解。八、建立咨询关系要做到的。尊重；热情；真诚；共情；积极关注。九、尊重意味着理解以下几点。意味着完整接纳；意味着一视同仁；意味着以礼待人；意味着信任对方；意味着保护隐私；意味着以真诚为基础。十、热情体现在以下几方面。求助者初次来访时适当询问，表示关切；注意倾听求助者的叙述；咨询时耐心，认真，不厌其烦；咨询结束时，
10、使求助者感受到温暖。十一、表达真诚时要注意以下几点。真诚不等于说实话；真诚不是自我发泄；真诚应该实事求是；真诚应该适度。十二、共情包括哪几方面的内容。咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与她的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。十三、共情在咨询中的重要性。咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；求助者会感到自己被理解、接纳，从而会感到愉快和满足，这对咨询关系有积极的影响；促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流
11、；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。十四、缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现在哪些方面。求助者感到失望、求助者觉得受到伤害；影响求助者自我探索；影响咨询师对求助者的反应。十五、正确理解和使用共情应当注意哪几个方面。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；咨询师必要时要验证自己是都做到共情；表达共情要因人而异；表达共情要善于使用躯体语言；表达共情要善于把握角色；表达共情应该考虑到求助者的特点和文化背景。十六、有效地使用积极关注要注意哪些方面。避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。十七、如何判断咨询目标是否有效？（咨询目标的基本要素）目标。目
12、标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果，具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标。而不是孤立的具体目标；可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到，此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素；积极。目标的有效性在与目标是积极的，符合人们发展的需要；双方可接收。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应该通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主，若咨询师如法认可，也可以终止咨询关系或转介给别的咨询师；属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询师的范围；可以评估。目标无法评估，则不称其为
13、目标，及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施；多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有局部目标，又有整体目标；既有特殊目标，又有一般目标；有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。十八、和求助者商定咨询目标是应注意哪些方面？首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；根据咨询目标的有效特诊，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定；咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；咨询师应对咨询目标进行整合；最终制定的咨询目标以文字
14、或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。十九、和求助者制定咨询方案时应注意哪些方面？首先应向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项目内容逐一商定；咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或者求助者单方制定；最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来；咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。二十、选择咨询方案的一般原则。 不同的问题应选择不同的方法；不同的阶段可选择不同的方法；根据不同的呃对象选择不同的方法；不同的专长和经验会影响方法的选择。二十一、咨询方案包括哪些方面的内容？1、咨询目标。应该
15、符合咨询目标有效性的七个要素。2、双方各自的特定责任、权利与义务。 求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。 求助者的权利：有权了解咨询师的受训背景和执业资格；有权了解咨询的具体方法、过程和原理；有权选择或更换合适的咨询师；有权提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预定时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明
16、保密例外。 咨询师的权利：有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。 咨询师的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询的次数与时间安排。4、咨询的具体方法、过程和原理。5、咨询的效果及评价手段。6、咨询的费用。7、其他问题及有关说明。二十二、咨询对象应具有的特征。 具有一定的智力基础；咨询内容合适；人格基本健全；动机合理；有交流的能力；对咨询有一定信任度。二十三、参与性技
17、术有哪些？倾听；开放式提问与封闭式提问；鼓励和重复技术；内容反应；情感反应；具体化；参与性概述；非言语行为的理解与把握。二十四、倾听时不能犯哪些错误？急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；作道德或正确性的评价；不适当地运用咨询技巧。二十五、求助者哪些情况下咨询师可以采取相应的“具体化”对策？问题模糊；过分概括；概念不清。二十六、影响性技术有哪些？面质；解释；指导；情感表达；内容表达；自我开放；影响性概述；非言语行为的运用。二十七、应用面质技术的目的在于。 促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；激励求助者解除防卫、掩饰心里，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；促进求助
18、者理想自我与先是自我、言语与行动的统一；促进求助者明确自己的资源，并善加利用；给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。二十八、在使用面质技术时应该注意哪些方面？要有现实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好的咨询关系为基础；可用尝试性面质。二十九、非言语性为在咨询中的作用。加强言语；配合言语；实现反馈；传达情感。三十、非言语性行为有哪些？目光注视；面部表情；身体语言；声音特质；空间距离；衣着及步态。三十一、阻抗产生的原因有哪些？ 阻抗来自于成功中的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生抵御与抵抗；阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调
19、的行为弥补了某些心理需要的空白，求助者从中获益，也来自于求助者企图以失调的行为掩饰更深层次的心理矛盾与冲突；阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，一是求助者只具有想得到咨询师赞同意见的动机，二是求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机，三是求助者并不具有发自内心的求治动机。三十二、阻抗的表现形式有哪些？讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗。三十三、应对阻抗时应该注意哪些方面？解除戒备心理；正确地进行诊断和分析；以诚恳帮助对方的态度对待阻力。三十四、沉默的类型。怀疑型；茫然型；情绪型；思考型；内向型；反抗型。三十五、如何应对沉默。 在沉默出现时保
20、持镇静，自己的急躁不安会加强沉默时的紧张，不宜打断求助者的思维，若沉默时间过长，可以关切询问，协助对方思考；若发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证；若求助者以沉默表示气氛、对抗时，要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针；因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以指导；若沉默是由于本人不愿意咨询引起的，处理时更应注意方式方法，对于别人让他来，本身对咨询无偏见的，态度诚恳耐心，一般来说沉默会慢慢打破，对于本身对咨询有强烈偏见、对抗心情很严重的，不再予以咨询。三十六、多话的类型。 宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；表白型；掩饰型；外向型。三十七、如何
21、调整多话状态。根据咨询目标、咨询安排以及多话类型做相应调整。对宣泄型、倾吐型应充分尊重他们的需要，耐心倾听；寻求注意型的健谈者可能有癔症的性格应给予注意就能满足他们的要求；表白型的求助者没有意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，一定要仔细听，切不可指责或者评论，要善于运用他们的话、他们的思维方式来帮助他们看到自己的错误；掩饰型的健谈往往是能发现某些问题的时候，要善于抓住时机；外向型的健谈要善于及时把会谈引入正题。三十八、如何阶段性地小结和巩固效果？小结每次咨询效果；商讨下次咨询任务；布置家庭作业；正视与处理咨询中的反复现象；处理咨询失误。三十九、如何结束咨询关系？确定咨询结束的时间；全面回顾和总
22、结；帮助求助者运用所学的方法和经验；让求助者接受离别。四十、咨询效果评估的时间和方法。对咨询效果评估的时间：在开始一次或者几次咨询后进行评估；在咨询结束钱评估；在咨询后追踪复查时评估。对咨询效果评估的方法：对照咨询前后心理测验的结果进行评估；根据求助者自我报告进行评估；根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；根据咨询师对求助者的观察进行评估。四十一、咨询师应如何转介？咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；首先征求求助者的意见，向其说明转介的理由；向求助者介绍新咨询师的长处；向新咨询师介绍求助者的情况；一般
23、不干预新咨询师的活动；不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。四十二、远期疗效的评估 1、社会接纳程度评估。评估内容，主要是求助者的行为表现与周围环境的适应情况，包括跟人的来往，学习或工作方面的表现，跟家人的相处，或者对问题的处理方式与能力等等；评估方法，主要是家属或四周人的观察，咨询师本身的审查。2、自我接纳程度评估。评估内容，主要是自述症状与问题的减轻或消除，性格方面的成熟情况；评估方法，主要是求助者口头报告，量表评估。3、随访调查。追踪回访，咨询结束后，视客观条件和双方的医院，可作3-6个月甚至更长久的追踪研究；常用回访方式，主要有追踪卡，通讯，面谈，电话。一、阳性
24、强化法。（基本原理，注意事项）阳性强化法：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。工作程序为，明确治疗的靶目标；监控靶行为；设计新的行为结果；实施强化。基本原理：认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。注意事项：靶行为要单一而具体；阳性刺激适时适当；靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神化，直至取消；不能对多个靶行为同时进行阳性强化。二、合理情绪疗法。（基本原理，局限性，要达到的目标）合理情绪疗法：是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中被译作“理性情绪疗法”，这种
25、方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。工作程序为，心理诊断阶段；领悟阶段；修通阶段；再教育阶段。基本原理：认为使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价，因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者客服自身的情绪问题。ABC情绪理论是合理情绪疗法的核心理论。A代表诱发时间；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念；C个体的情绪反应。局限性：需要人用毕生的努力去减少或克服，对于有严重情绪和行为障碍的求助者，虽有可能治愈，减少他们的自我困扰的倾向
26、性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度；是一种着重认知的方法，对于那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果，对于那些在治疗中拒绝作出改变自己信念的努力的人，或者过分偏执者以及有领悟困难的人，则可能难以奏效；合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，与咨询师本身有关。要达到的目标：自我关怀；自我指导；宽容；接收不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受。三、埃利斯总结的11类不合理信念。每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要任务的喜爱和赞许；个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人；世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚；如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情；不愉
27、快的事情总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变；面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，不如逃避他们；人们要对危险和可怕的事情随时随地地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性；人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能活得好些；一个人以往的经历和实践常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的；一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过；对人生中的每个问题，都应有一个唯一正确的答案。以上11个不合理信念建华和归纳之后有三个主要特征绝对化要求、过分化概括、糟糕至极。四、系统脱敏法。
28、（基本原理，注意事项）系统脱敏法：可用于治疗求助者对特定实践、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑，基本方法是让求助者用放松取代焦虑。工作程序为，第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经过反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。基本原理：源于对动物的实验性神经症的研究。让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。注意事项：如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练；系统脱
29、敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而不同；在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了，此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得更细一些，使每个等级之间跨度不要太大；有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。五、冲击疗法。（基本原理，实施过程，注意事项）冲击疗法：分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。工作程序为，首先筛选确定治疗对象；签订治疗协议；进行治疗准备工作；实施冲击疗法。基本原理：冲击疗法的产生基于一个动物实验，当实验场所发出恐怖性声、光或电击刺激时，实验动物惊恐万分，四处乱窜，想逃离现场，如果没有出路，它只得被迫无奈地
30、呆在现场里，承受极其痛苦的刺激，当刺激持续了一段时间之后，可见动物的恐惧反应逐渐减轻，甚至最终消失。这一实验表明，似乎只要持久地让被试者暴露在刺激因素前面，惊恐反应终究将自行耗尽。实施过程：求助者接受治疗前应正常进食、饮水，最好排空大小便；穿戴宜简单、宽松；求助者受惊吓后可能尖叫、失态，咨询师不必顾及，应持续不断地呈现刺激物；每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定，所谓极限，以情绪的逆转为标志；如见求助者反应逐渐减轻，表明基本达到这次治疗要求，再继续呈现五六分钟刺激物，求助者将显得筋疲力尽，对刺激物视而不见，听而不闻，便可停止呈现刺激物，让求助者休息，通常一次治疗药持续半个小时到一个小时。
31、注意事项：从伦理的角度来讲，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，经求助者同意，签订协议，方可采用此法；在实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象，咨询师不能有求必应，但是如果求助者反复要求或是家属提出，并且经劝说无效时，治疗应立即停止；治疗中如出现通气过度综合症、晕厥或休克等症状时，应立即对症处理。六、厌恶疗法。（基本原理，注意事项）厌恶疗法：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但是只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生，为了避免厌恶体验，求助者不
32、得不中止或放弃原有的不适行为。工作程序为，确定靶症状；选用厌恶刺激（电刺激/药物刺激/想象刺激/其他刺激，即任何能带来不快情绪、不会给身体带来较大伤害的刺激），把握时机施加厌恶刺激。基本原理：经典条件反射。通过动物实验得到验证。注意事项：不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法；厌恶刺激应该具有足够的强度，但是又必须是无害的；如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书；靶症状要单一而具体。七、模仿法。（基本原理，注意事项）模仿法：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察师范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序为，首选选择
33、合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的模仿行为。具体方式有，生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。基本原理：班杜拉社会学习理论。注意事项：影响模仿能力的一个重要因素是年龄，一般来说模仿法适用于年轻的求助者；要强调示范者的作用，示范者的表现是治疗成败的关键，通常情况下，示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好；对正确模仿行为的强化，应适时和恰当。八、生物反馈法。（基本原理，注意事项）生物反馈法：是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其
34、他躯体机能，达到防治疾病的目的。工作程序为，治疗前准备（设立专门治疗室，咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法，向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效），诊室训练（求助者在进餐后三十分钟方可开始训练，求助者取仰卧位，两手臂自然平放于身体两侧、枕头的高低应利于颈部肌肉的放松，安放电极，测肌电水平的基线值，反馈训练，再次进行诊室治疗前，咨询师要和求助者交谈约五分钟，待求助者初步掌握放松技巧后让求助者变换体位，疗程安排为每次训练三十分钟、每周约一到两天一次、第二周起每周两次、共四至八周），家庭训练。基本原理：传统的医学观念把人体的活动分为两大类，一类是可以随意控制的骨骼肌运动，它的指挥中枢在大脑皮
35、层；另一类是不能随意控制的内脏和腺体活动，它由植物神经系统支配，其指挥中枢位于皮下层。巴普洛夫最早发现动物内脏条件反射，并提出了皮层内脏相关学说，后来米勒致力于研究如何用主观意志控制影响植物神经，如果能用操作条件反射方法引出植物神经活动，那么主观意志对它的控制作用就能得到证明。最先将生物反馈用于临床的是夏皮诺。将生物电如何转换成电子信号成了一门专门的科学生物医学电子学。注意事项：1、辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。适应症有：各种睡眠障碍；各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症；心因性精神障碍；某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等；儿童多动症、慢性精神分裂症。
36、禁忌症有：各类急性期精神病求助；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。2、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。九、认知行为疗法。（特点）认知行为疗法：一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。十、认知行为疗法的基本原理。1、阿伦贝克的认知疗法程序：建立咨询关系；
37、确定咨询目标；确定问题：提问我自我审查技术；检验表层错误观念：建议、演示和模仿；纠正核心多雾观念：语义分析技术；进一步改变认知：行为矫正技术；巩固新概念：认知复习。原理：个体如果不能正确地使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或者是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或者是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。认知歪曲导致错误假设与误解的系列推理错误（求助者的认知曲解）：主观推断；选择性概括；过度概括；夸大和缩小；个性化；贴标签或错贴标签；极端思维。五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦
38、虑水平的监控。2、唐纳德梅肯鲍姆的认知行为矫正技术 原理：（有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序）假设痛苦的情绪通常来源于适应不良的想法，帮助求助者觉察他们的自我谈话，通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。 程序：通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；要求求助者评价他们的焦虑水平；教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；让求助者注意重新评价后的焦虑水平 压力接种训练（SIT）：是应对技能学习程序的具体应用。三个阶段模型为，概念阶段（为求助者提供一个专门为他们设计的简单概念框架，帮助他们
39、理解是如何对一系列压力情境做出反应）；技能获得和复述阶段（教给求助者各种欣慰和认知应对技术以应用于不同的压力情境，通过学习，求助者认识到适应性欲适应不良的行为都是与他们的内部对话相联系的，他们获得和复述一种新的自我陈述）；应用和完成阶段（将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去）。 行为的改变要经过一系列的中介过程，包括内部语言、认知结构和行为的相互作用以及随之而来的结果，梅肯鲍姆区分了变化过程的三个阶段：自我观察；开始一种新的内部对话；学习新的技能。3、雷米的认知治疗理论与贝克一样认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念，但与贝克关心错误认知过程及这个过程中产生
40、的错误观念不同，雷米主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用。雷米认为这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。同时他认为每一组群集中的各个错误观念，重要性是不同的，有一些观念是主要的、基本的，它支配着那些较为次要的观念，提出认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。“中心边缘”模型。十一、求助者中心疗法的基本理论。 （求助者中心疗法建立在人本主义哲学的基础上，罗杰斯假设人们是完全可以信赖的，他们有很大
41、的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。）1、求助者中心疗法对人性的看法。对人性的看法是积极乐观的，把人看做是一个努力寻求健全发展的人。其基本观点是，认有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程；人是可以信任的。2、自我理论。自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中唯一的动机，阐述了人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因。经验（罗杰斯所使用的概念是指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界）；自我概念（主要是指求助者如何看待自己，是由大量的自我经验和体验堆积而成，人的行为是由他的自我概念决定的）；价
42、值的条件化（父母总是根据孩子的行为是否符合自己的价值标准来决定是否给孩子惯坏和尊重，也就是说父母的这种尊重和积极评价是有条件的，这个条件就是孩子的行为是否符合自己的价值标准，这就是求助者中心疗法理论中所讲的价值条件）。3、心理失调的实质及治疗。（1）心理失调的实质。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。个体的经验与自我观念之间存在三种情况，一是符合个体的需要，被个体直接体验、直觉到，被纳入到自我概念之中；二是由于经验和自我感觉不一致而被忽略；三是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。（2）心理治疗的实质。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者
43、是说达到个体人格的重建。十二、求助者中心疗法求助者在咨询过程中发生的变化。（咨询目标）求助者的自我变得较为开放；求助者的自我变得较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更加适应了；求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。十三、求助者中心疗法的主要咨询技术 1、促进设身处地的理解的技术。关注；用言语交流设身处地的理解；非言语交流设身处地的理解；沉默作为交流设身处地的理解的一种方式。2、坦诚交流的技术。并不固定角色；自发性；无防御反应；一致性；自我的交流。3、表达无条件积极关注的技术。这一条件也有各种各样的叫法，如接受、尊重、关心、珍视等。对求助者的问题和情感表示关注；把求助者作为一个值得坦诚相
44、待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度；对求助者的反应要伴有准确的共情，并因此表示出对求助者的参考结构的理解；培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。十四、求助者中心疗法咨询过程七阶段的特点和规律。 1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。2、求助者开始“有所动”的阶段。如果求助者在第一阶段中能够体验到咨询师对他的尊重、真诚和共情，感到自己被完全接纳，就会进入到第二阶段。3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。4、求助者能够自由地表达个人请按，但在表达当前情感是还有顾虑。5、求助者能够自由表达当时的个人感情，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。6、求助者能够完全接收过去的那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。7、由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对于治疗条件的作用，例如关注、接纳等已不再看得那么重要。他们几乎不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。