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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流度合理用药监测情况总结【精品文档】第 5 页2017年度合理用药监测情况总结一、抗菌药物指标监控（一）指标完成情况：2017年度医院主要监管的抗菌药物使用指标能够达标的有：1、门诊抗菌药物处方比例16.53 % （20 %）、（2016年为15.12 %）；2、急诊抗菌药物处方比例37.27 %（40 %）、（2016年为33.77 %）；3、住院患者抗菌药物使用率37.02 %（60 %）、（2016年为39.95 %）；4、使用强度26.77 DDDs（40 DDDs）、（2016年为27.86 DDDs）；5、住院患者抗菌药物送检率37.95 %（
2、30 %）、（2016年为33.73 %）；6、I类切口手术抗菌药物预防使用率28.97 %（30 %）、（2016年为32.60 %）；（二）未达标的有：1、7种清洁手术预防使用率1.66 % （原则上不使用）。 （三）抗菌药物数据超过责任状目标值的科室如下：1、门诊抗菌药物使用率超目标科室：消化内分泌科门诊，16.26 %（12.50 %）；干部科二门诊，5.97 %（5.00 %）；心胸泌尿外科诊室，48.65%（43.00 %）；耳鼻喉科门诊，45.37 %（43 %）；口腔科门诊，67.77 %（50 %）；健康管理中心门诊，11.01 %（4 %）。2、住院抗菌药物使用率超目标科室
3、：老年病科病区，39.13 %（36 %）。3、住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）超目标科室： 心血管内科病区，20.92（20）；感染内科病区，61.74（58）；急诊综合病房，56.73（55）；口腔科病区，63.89（40）；老年病科病区，21.54（20）。二、门诊处方点评（一） 2017年度医院抗菌药物专项点评小组共进行抗菌药物处方专项点评11次，抽取抗菌药物门、急诊处方共2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 % 。不合理处方主要问题如下：1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整；2、抗菌药物品种选择不合理； 3、手术预防性使用抗菌药物不合理；4、无明确指征
4、联用两种或两种以上抗菌药物；5、用法用量错误，包括给药频次、剂量等；6、抗菌药物给药途径不合理；7、抗菌药物给药疗程不合理；8、抗菌药物序贯疗法针剂与口服药物选用不合理；9、普通门诊处方抗菌药物或其他药物超过7日常用量；10、越级开具抗菌药物且超过1天用量；11、激素类药物使用无明确指征，且存在激素与抗菌药物同瓶输注的现象；12、辅助药物使用无明确指征；13、未按“医院辅助用药临床应用管理规定”要求开具辅助用药；14、其他药物选用不当；15、重复给药，为患者开具两种药理作用或组成成分近似的药物；16、无正当理由不首选国家基本药物；17、部分科室未执行专科专治；18、同科不同医师为同一患者开具相
5、同药物；19、医师签名过于潦草，辨认不清。（二）2017年1月医院专门抽取处方点评专家小组，对我院处方进行了专项点评。点评的重点内容主要针对大处方，涉嫌滥用辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素类药物的处方，以及其他涉嫌不合理用药的处方。所抽取的处方为2016年12月开具的所有门、急诊处方共5481张，经过专家小组的点评，发现不合理处方共224张，不合格率约为4.09 %。 三、住院医嘱点评（一）2017年上半年医院抽取处方医嘱点评专家小组部分专家，对我院专项病人住院医嘱进行了3次专项点评，并对骨科、老年病科的住院医嘱进行了专项点评，点评的重点内容主要针对辅助用药、中药注射剂、PPI制剂、激素
6、类药物的滥用以及其他不合理用药行为。点评共抽取出院病例约200余份，点评结果由质控科负责汇总。（二）2017年下半年开展药学查房工作，每周抽取一个临床科室的5-10份病例进行合理用药点评，点评结果由机关按“先公示、再申诉、后处罚”的程序进行处理，共完成医院全部17个临床科室的医嘱抽查点评工作，点评医嘱共计100余份，现并指出了大量的临床不合理用药问题，包括以下几个方面： 1、无明确指征给药，包括治疗性药物尤其是抗菌药物，以及辅助用药的无指征给药。2、药物品种选择不适宜，尤其是抗菌药物选择级别过高，如明确为革兰氏阳性菌感染的患者给予三代头孢治疗。3、用法用量错误，主要为给药频次及给药剂量不合理。
7、4、给药疗程不合理，大多为用药疗程过长。5、联合用药不适宜或存在药物相互作用，也有重复给药的现象。6、抗菌药物停药时机不当、更换过于频繁；未根据药敏试验调整用药。7、手术预防性使用抗菌药物不合理，包括预防用药指征、品种选择、给药时机、疗程等。8、注射剂配制过程不规范，如溶媒选择不当、组分过多等。9、存在药物配伍禁忌及患者禁忌用药情况。10、中药注射剂使用不当；激素类药物使用不规范等。四、不良反应监测在医院开展药品不良反应监测报告工作，可以及时反馈药物安全信息，从而达到降低药品不良反应危害的目的。2017年度我们共收到并上报药品不良反应报告42份，涉及11个科室：其中妇产科10份，肿瘤血液科8份
8、，感染内科、心血管内科各5份，心胸泌尿外科4份，老年病科、肾病呼吸内科各3份，消化内分泌科、急诊科、皮肤科、儿科均为1份。2017年度药品不良反应上报例数仅为同期医院收治率的0.21 %，未能达到要求的药品不良反应上报率（1%），对比2016年度的上报率也有一定程度的下降。各科室药品不良反应漏报率高，有些临床科室对药品不良反应上报工作不够重视，上报率较低。仍有部分科室在上半年还未上报药品不良反应，如普通烧伤外科、神经外科、神经内科、干部科、骨科、耳鼻喉科、眼科、康复医学科。五、PASS系统黑灯警示我院合理用药系统PASS可对医嘱进行实时监测，其中黑灯警示表示绝对禁忌、错误或致死性危害，是医院主
9、要监管的项目，警示的内容涉及临床用药的各个方面，如药物相互作用、配伍禁忌、儿童用药、药物剂量、给药途径、药物禁忌、不良反应等。2017年度全院黑灯警示共808例次，同比2016年度黑灯981例次有明细改善。六、特殊使用级抗菌药物会诊医院对于特殊使用级抗菌药物在临床应用中的管控较为严格，该类药物在使用前的会诊率基本能够达到100%，2017年度我们共收到“特殊使用级抗菌药物临床应用申请单”380份。但在会诊的程序及执行方面也存在一些问题有待进一步完善：如医院“特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度”规定会诊应由医务处统一组织专家至申请科室进行会诊，而目前多为申请科室持申请单自行至专家处会诊；另外“会诊专家意见”一栏目前填写较简单，普遍为“同意”，而较少有具体分析。甚至存在个别会诊专家未审阅病历即签字同意的情况。七、其他合理用药监测数据 1、2017年度门诊人均用药品种数：2.31 种，同比2016年度2.21 种；2、2017年度门诊人均药品费用：159.03 元，同比2016年度158.55 元；3、2017年度门诊门诊注射剂使用率：11.21 %，同比2016年度11.43 %；4、 2017年度基本药物占处方用药比例：27.60 %，同比2016年度28.27 %；5、2017年度全院药占比：36.56 %，因本年度取消药品加成，无可比性。