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1、2022心理咨询师经典例题6辑2022心理咨询师经典例题6辑 第1辑 ()是指同一被试在不同时间内用同一测验(或用另一套相等的测验)重复测量，所得结果的一致程度。(A)信度(B)效度(C)难度(D)区分度正确答案：A共用题干一般资料：求助者，男性，28岁，公司副总经理。因恋爱问题苦恼，主动前来咨询。案例介绍：求助者是家中的独子，年轻有为，气质高雅。大学时曾与同班同学恋爱，原准备毕业后结婚，后因分居两地，各自难以放弃自己的事业而分手。求助者为此痛苦了好几年。一年前结识现在的女友，已准备结婚，买了房也装修完了。一个多月前，前女友找到求助者，表示几年来历经磨难，现在知道了初恋的感情是最无价的，提出愿
2、搬来本市，尽快与求助者结婚。求助者不知如何是好，内心很矛盾，也很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？求助者：情况我都说过了，我不知道该怎么办，你能告诉我吗？心理咨询师：对这件事你想怎么办呢？求助者：我也不知道，所以就来咨询了。心理咨询师：那你现在想想可以吗？求助者：我早想过了，但想不出结果。心理咨询师：那你能说说你都想了什么吗？求助者：我特别喜欢我原来的女朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。后来交了现在的女朋友，都准备结婚了，前女友又回来了，我倒不恨她，两个人比较起来我还是喜欢她的，我想和她结婚。可是朋友、家人都反
3、对，而且现在的女朋友怎么办？她对我确实挺好的，既漂亮又贤惠、懂事，她知道了这件事都没有怪我，而且都走到这一步了，怎么办呢？我现在都快烦死了，为这事吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事都不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？心理咨询师：你开车到外地，走高速路又平又快，但要交钱，走国道，不交钱，但路不平，有红绿灯，可能堵车，耽误时间。你说你怎么走啊？求助者：我就想快，还不花钱。心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊？求助者：（沉默）没法走。心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？求助者：（沉默）只能选一个。心理咨询师：选哪个？求助者：我可能会根据出行的目的来选择。心理咨询师：你想想，你
4、不知道该选哪个人结婚，不就像不知道怎样走路一样吗？因为两个人各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选哪个都只要利，不要弊，是吗？求助者：好像是这样的。我明白了，您的意思是说我太追求完美了吗？心理咨询师：你觉得呢？求助者：我懂了，我知道该怎么办了心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后选了谁，告诉我一声好吗？心理咨询师在利弊分析中所使用的技术是()。多选 A:面质B:自我开放C:指导D:内容表达答案：A,D解析：初步诊断的症状学诊断结果对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病
5、程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（45分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于面对自己之前的女友要和自己复合，在前女友和现在女友之间很矛盾，不知道怎么选择，与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形，不到可疑神经症和神经症的程度，因此接下来就是要区分究竟是一般心理问题还是严重心理问题。按照刺激的强度（感情的选择问题）、病程（一个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）但无泛化等情况，病
6、程不足两个月所以本案例可以初步诊断为一般心理问题，所以本题选择A。克服阻碍咨询的因素阻碍咨询的因素共包括多话、沉默、依赖、阻抗、移情。其中容易混淆的是依赖和阻抗。依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题的现象。表现形式可以是“您帮我分析分析，我怎么就是对丈夫不放心呢”这种不易察觉的形式；也可以是“您让我思考没有与他人搞好人际关系的原因，可我想不出来”。无论哪种表现形式，依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征。阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至
7、使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗可以理解为在咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。个体心理咨询方案的实施中咨询技术的运用个体心理咨询方案的实施中，提出对求助者启发、引导、支持、鼓励。在咨询的程中，启发引导就是咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。指导技术和解释技术是两个重要的影响性技术。指导技术指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。解释技术是指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。具体化技术是参与性技术的重要技术之一，指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他
8、们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。“你需要我帮你解决什么心理问题呢”是咨询师想要引导求助者总结自己的问题，启发他对自己的问题进行思考和反思。所以本题选择A。参与性技术与影响性技术参与性技术和影响性技术最大的区别在于咨询师对求助者的干预程度。参与性技术的主要特点是陪伴求助者，对求助者的问题进行及时的反馈。而影响性技术则不同，咨询师在运用影响性技术的时候是更加主动的，能够对求助者的心理起到干预作用。本题中的四个选项中，D选项不属于参与性和影响性技术的内容，所以首先排除。根据上一题的各项技术的分析，我们可以看出“那你能说说你都想了什么吗”是把求助者的想法具体到某一具体的事件
9、当中来。所以属于具体化技术。因而本题选择B。会谈中资料的收集“我特别喜欢我原来的女朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。后来交了现在的女朋友，都准备结婚了，前女友又回来了，我倒不恨她，两个人比较起来我还是喜欢她的，我想和她结婚。可是朋友、家人都反对，而且现在的女朋友怎么办？她对我确实挺好的，既漂亮又贤惠、懂事，她知道了这件事都没有怪我，而且都走到这一步了，怎么办呢？”这是求助者的恋爱经历。“我现在都快烦死了，为这事吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事都不想干。”（情绪症状）所以本题选择AC。初步诊断中心理学主导症状的诊断本案例中造成求助者主要问题的是面对感情问题的两难选择，求助者面
10、对强烈的内心冲突，这是造成求助者问题的主要原因，而造成求助者产生这样问题的主要原因是他认知的错误（求助者追求一种完美的结果），本案例没有涉及求助者人格问题（人格问题一般见于人格障碍）和道德问题。所以本题选择AB。引发求助者心理问题的现实刺激从四个答案看出，选项A与C都是求助者由现实刺激产生的心理感受，并不是现实的刺激。所以本题选择B和D，是求助者产生困惑的现实刺激。心理咨询的性质心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类问题的过程。“协助”一字表明心理咨询是否成功，在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的状态和行动。心理咨询的宗旨是“助人自助”，就是帮助求助者认识到自己的问题，最终得到人格的健全。
11、咨询师咨询方法的作用心理咨询师在咨询中讲高速路的事是想通过这个例子引发求助者对自己问题的思考，所以B和D不正确。这段也并不是引导求助者去想象，所以不正确，本题选择A。咨询技术中的影响性技术面质技术是指咨询师指出求助者身上存在矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。内容反应技术也称“释义技术”或“说明”，是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。内容表达技术是指咨询师传递信息、提出建议、提出忠告、给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。
12、“想快还不想花钱，那怎么走啊”是咨询师直接指出求助者身上存在的矛盾。沉默的类型求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿或不想接受咨询、缺乏咨询动机）。案例中求助者一共出现了两次沉默：心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊？求助者：（沉默）没法走。我们可以看出，经过沉默之后求助者并没有积极地思考自己的问题，也没有主动地寻求
13、解决问题的方法，所以这一次的沉默是求助者阻抗型的沉默。所以本题答案选择A。咨询中沉默的类型的识别根据上题的分析，这一段沉默：心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？求助者：（沉默）只能选一个。求助者在沉默之后对问题进行了选择，证明求助者意识到自己的问题，并作出了积极的选择，这种选择是有建设性的，所以可以看出求助者出现了思考，所以本题选择D。合理情绪疗法的阶段心理咨询师：没法走，但要出门办事，怎么办？求助者：（沉默）只能选一个。咨询师通过打比方，从两条路中选择一条，但是各有利弊，必须作出选择的时候，求助者领悟到了自己在选择女朋友方面存在完美主义的不合理信念，并作出了“只能选一个”的回答，结合案
14、例，可见求助者此时得到了咨询师的启发，并经过了自我的探索。咨询技术中的影响性技术心理咨询师：你想想，你不知道该选哪个人结婚，不就像不知道怎样走路一样吗？（内容表达）因为两个人各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选哪个都只要利，不要弊，是吗？（面质）。所以选择AD。咨询技术中的影响性技术根据咨询技术中的影响性技术，心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题（内容表达），我为你高兴（情感表达）。所以正确答案为AC。心理咨询的范畴“你最后选了谁，告诉我一声好吗”属于求助者的现实问题，不属于心理咨询的范畴。违背了心理咨询的原则和理念。咨询目标的确立如要确定与求助者商定咨询目标，要“找
15、出求助者的主要问题”。本题中的求助者最主要的问题在于面对矛盾的选择，从而引起内心冲突。某些自信是对咨询目标可能存在错误观念“有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观。咨询中，咨询师应努力帮助求助者自我成长，使他们有能力实现自主自立，能承担起人生中的各种责任，这才是咨询师应有的态度。不包办代替，用自己的头脑替求助者思考、用自己的价值观代替求助者的价值观去选择，这是一种有失偏颇的咨询思想。而目前有相当一部分学者是受到这种思想支配的，他们试图去矫正别人的生活道路。因此ABD选项是错误的。求助者一般资料：男性，33岁，大学毕业，国家公务员。 求助者主诉：婚姻不美满，妻子有外遇
16、，自己想与妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响，对妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本生活情况后，决定对他进行合理情绪疗法。 以下是整个咨询过程的部分内容： 心理咨询师：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么? 求助者：这还用特别解释吗?我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本就不理解我没有比这更糟糕的事情了? 心理咨询师：虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情绪的事情，但它们并不是最直接的原因。 求助者：那么原因会是什么呢? 心理咨询师：是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法会产生不同
17、的个人情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的，那么你也许会调节好你现在的坏情绪。 求助者：（沉默）这是怎么回事呢? 心理咨询师：想必你也听过塞翁失马的典故吧，塞翁在遇到困难时总保持乐观的态度，原因是什么? 求助者：他的想法与别人不同。他丢了一匹马，在大家安慰他时他却说这可能不是一件坏事，所以他没有为这件事情伤心。 心理咨询师：通过这则小典故，你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢? 求助者：确实如此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。 心理咨询师：你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不好，这些都是夫妻问的小事，但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什
18、么呢? 求助者：那么是我想的太复杂了吗?但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让她高兴，还会帮助她做饭，洗衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢?她从来不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。 心理咨询师：你的意思是你的妻子不像你爱她一样爱你吗? 求助者：是啊，她应该爱我的。 心理咨询师：你有什么资格要求她必须爱你呢? 求助者：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。本案例的最后几句话中，心理咨询师主要运用（ ）。A苏格拉底辩论技术 B认知行为矫正技术C合理情绪想象技术 D人际交往“黄金规则”答案：D解析：所谓“黄金规则”，是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”，这是一
19、种理性观念，可以理解为：你希望别人对你好，你就对别人好；你希望你有困难时别人帮助你，在别人有困难时你去帮助别人。某些求助者常常错误地运用这一定律，他们的观念是一些不合理的、绝对化的要求，如“我对别人怎样，别人必须对我怎样”或“别人必须喜欢我，接受我”等，而他们自己却做不到“必须喜欢别人”。一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突内心极其痛苫，在家长带领下来咨询。案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着
20、冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意待在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。在木案例中，咨询师还应重点收集的资料包括 ( )。多选(A)家族史 (B)自己的陈述(C)以往人格特点 (D)老师的评价答案：A,B,D解析：精神病具有遗传性，咨询师可以通过家族病史
21、来进一步诊断。求助者自己的陈述是最重要的临床资料，咨询师可以从中得到很多信息:求助者以往的人格特点，是内向还是外向、是乐观还是消极、是平和还是易怒、是进取还是退缩、是自制还是冲动等及其表现程度。因为不同的性格与发生心理问题的种类、原因、过程和解决问题的策略等有关。咨询师通过老师的评价可以进一步了解别人眼中的求助者，并且进一步确定求助者所谓的若师跟我过不去。以往的人格特点在案例中已经提到。沙赫特认为在情绪产生中起决定作用的是()。A:认知过程B:环境刺激C:生理变化D:意志品质答案：A解析：美国心理学家沙赫特提出，任何一种情绪的产生，都是由外界环境刺激、机体的生理变化对外界环境刺激的认识过程三者
22、相互作用的结果，而认知过程又起着决定的作用。他通过实验表明，生理变化在情绪的发生中肯定是会出现的，但对情绪体验来说却不是决定性的，决定性的因素是对外界刺激和对身体变化的认知。沙赫特将认知因素纳入到对情绪发生的解释，这是对情绪的认识的一个进步。2022心理咨询师经典例题6辑 第2辑马斯洛认为，自我实现的境界是（ ）。 (A)每个人都能达到的 （B)大多数人都能达到的(C)少数人能够达到的 （D)没有人能够达到的答案：C解析：指导技术的正确做法包括( )多选A. 直接指示求助者以某种方式行动B. 让求助者真正理解指导的内容C. 可以不考虑求助者的心理准备D. 不强迫求助者执行答案：A,B,D解析：
23、知识点： 心理咨询技能 /影响性技术 指导技术是咨询师直接指示求助者以某种方式行动，要让求助者真正理解指导的内容，不强迫求助者执行，不以权威的身份出现。根据思维的形态所划分的思维的种类包括()。(2022-11)A:动作思维B:形象思维C:抽象思维D:创造性思维答案：A,B,C解析：思维按形态分：动作思维以动作为支柱，形象思维以形象表象为支柱，抽象思维是用词判断、推理的过程。思维按方向分：辐合（求同）思维是按照已知的信息和熟悉的规则进行的思维；发散（求异）思维是沿着不同的方向探索问题的答案的思维。思维按创造性分：再造思维用已知的方法解决问题、创造思维用独创的方法解决问题。案例四：一般资料：求助
24、者，男性，l7岁，高中二年级学生。案例介绍：该求助者是独生子，很聪明，但从小贪玩。中考时升重点高中差几分，家长做主花钱让他到外地一所管理很严的寄宿学校上学。上了一年多，感觉实在受不了，要求家长想办法把他转回到本市。家长开始不同意，后经不住他死缠硬磨，就给他办了转学。入校报到时，教导主任对他说，我们这个学校和你那所学校差不多，要求也很严格。你的头发就不符合要求，先去理发，然后上一个月试试看吧。该求助者认为国内的学没法上了，打算出国。心理咨询师观察了解到的情况：该求助者的父亲是单位领导，工作忙，和求助者沟通少，但家里的大事他做主，父亲同意其出国。其母亲为外贸公司会计，不同意其出国。父母感情好。该求
25、助者因理科成绩较差而学文科，对此心理咨询师比较恰当的说法是()。单选A. 你擅长文科B. 你太偏科了 C. 理科基础没打好D. 你听家长的意见吧答案：A解析：知识点： 心理咨询技能 /建立关系 “你擅长文科”这句话咨询师使用的是积极关注的技术，也就是关注求助者身上积极、阳性、有优势的一面。线性等值法计算就是用相同的( )作等值的基础。单选A. 标准分数B. 百分点C. 百分等级D. 方差答案：A解析：知识点： 心理测量学 /常模 标准分数常模就是将原始分数与平均数的距离以标准差为单位表示出来的量表。因为它的基本单位是标准差，所以叫标准分数。2022心理咨询师经典例题6辑 第3辑共用题干一般资料
26、：求助者，男性，15岁，高中一年级学生。案例介绍：半年前，求助者升入重点高中。两个月前，求助者因为感冒发烧，导致期中考试没有取得好成绩。一个多月前，求助者在复习功课时，头脑中突然闪念“期末考试再考不好怎么办”。这种想法让求助者非常紧张，竭力让自己集中精力学习，可越是这样越难以集中注意力，还出现了记忆力下降的情况。这些情况让求助者非常担心，担心自己的学习成绩会一直下降，将来考不上大学，没有光明的前途，甚至担心自己没有能力让父母安享晚年。这些担心让求助者紧张不安，很烦躁，只有不想学习的事情，心情才会好些。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼学习成绩优异，父母要求严格，性格内向，追求完美。在本案例
27、中，心理咨询师若采用放松训练，可采用的方法包括()。多选 A:呼吸放松法B:肌肉放松法C:想象放松法D:满贯放松法答案：A,B,C解析：对求助者突出症状的把握焦虑是指一一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。案例中求助者“紧张不安，很烦躁”，表现出对未来的无固定目标的担心，因此本题目答案为B。对求助者目前状态的判断、把握认知是指个体对事物的认识过程。认知过程包括感知觉、注意、记忆、想象、思维等。选项B、D是求助者的情绪表现。本题目答案为AC。对求助者问题严重程度的判断求助者的病程应从最早出现症状算起，求助者虽两个月前发生考试成绩不理想的事情，但真正出现症状是在“一个多月前”。本题目答案为
28、A。对求助者心理问题的原因分析求助者心理问题的原因分析可分为生物因素、心理因素、社会文化因素三个方面。生物因素包括年龄、性别、遗传因素、脑病变、神经生化变化、神经内分泌、躯体疾病等；社会文化因素包括家庭因素、人际关系因素、学校因素、经济因素等；心理因素包括心理动力学因素、学习因素、认知因素和人格因素等。由此可知，选项A是家庭因素，选项B是学校因素，选项D是认知因素，选项C是求助者情绪方面的症状表现，不是问题发生的原因。本题目答案为ABD。求助者相关资料的收集、整理资料搜集的主要目的是为了根据症状作出诊断和进行病因分析。需要搜集的资料包括：1.一般资料（人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作和社会
29、交往、娱乐活动、自我描述和个人内在世界的重要特点）。2.成长史资料（婴幼儿期、童年期、少年期、青年期的生活，成长中的重大转折）。3.目前精神、身体和社会工作、交往状态（心理、生理、社会）。案例中的描述缺少生理方面的资料，因此还需要了解这方面的信息。本题目答案为C。对心理问题的初步诊断能力该案例中求助者虽有考试成绩不理想事件发生，但其症状并不是针对该事件，而是对将来可能出现的问题担忧，与现实情景无关，属于心理冲突变形。但求助者病程不足3个月，初步考虑为神经症性心理问题。本题目答案为C。对不合理信念的掌握和识别不合理信念的三个主要特征是绝对化要求、过分概括化、糟糕至极。案例中求助者因为一次的考试成
30、绩不理想，即做出“期末考试再考不好怎么办”、“自己学习成绩会一直下降，将来考不上大学，没有光明的前途”，“自己没有能力让父母安享晚年”的全面推论，显然是以偏概全和糟糕至极的不合理的思维方式。本题目答案为BC。对影响求助者的压力的分析能力按照对主体的影响，压力源可分为三种：生物性压力源、精神性压力源、社会环境性压力源。求助者虽有考试失败的经历，但其痛苦主要来自于对未来的担心，与自身人格特点和认知因素密切相关，属于精神性压力源。本题目答案为B。对保密原则的理解、掌握保密原则是咨询师必须遵守的重要原则之一。保密是指对求助者在咨询中陈述的任何内容，无论是否涉及求助者隐私，咨询师都应进行保密，不得透露给
31、无关人员。在学术交流中引用案例时应征得求助者同意并隐去求助者个人信息。保密原则在以下情况有例外：涉及自杀、他杀等重大伤害时；公检法机关要求司法调查时；其他特殊情况时。遇到保密例外时，应将泄密程度控制在最小范围内。本题目答案为CD。对放松训练的理解和掌握放松训练的主要方法有呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法。可采用其中之一，也可混合使用。本题目答案为ABC。咨询关系的匹配问题咨访双方不适宜的情况包括三大类：欠缺型、忌讳型、冲突型。当咨询师意识到咨访关系不匹配时，应主动加以处理，主动化解冲突。当无法实现匹配时，可进行转介。本题目答案为ACD。对咨询效果、咨询目标的理解咨询是否取得预期的效果最重要的
32、标准是是否实现咨询目标。咨询效果的评估要紧紧围绕咨询目标进行，离开咨询目标谈咨询效果是没有意义的。本题目答案为B。共用题干一般资料：求助者，女性，66岁，某工厂退休职工。案例介绍：求助者一年前睡觉时突然憋醒，胸闷气短，觉得自己马上就不行了，送入急诊后诊断为呼吸暂停综合症，自己非常后怕，因为自己的哥哥就是夜里突发心脏病去世的，医生也说这种病如不及时发现就会被憋死，求助者立即住院做了手术，术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明
33、显器质性病变。这种情况几乎每周发生两到三次，无明显发作征兆，发作时神志清楚，十几分钟后能自行缓解。服用过安定类药物，但无明显改善。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性敏感、内向，身体状况基本良好。对该求助者还需了解的资料包括()。多选 A:病程长短B:社会功能C:个性特征D:家族史答案：B,D解析：症状诊断中心理学方面情绪症状的诊断案例中的求助者是因为某次出现生理症状后，担心再次发作而造成的心理痛苦，主要的情绪表现是害怕，没有情绪低落的抑郁表现，也没有表现出来强迫症状；但即使案例中存在强迫症状，根据本题的题干要求，也不能选，因为强迫要么见于认知障碍中的思维内容障碍的强迫观念，要么见于意志行为
34、障碍的精神运动性抑制的强迫动作，情绪障碍中没有所谓的强迫情绪，或者说强迫障碍不属于情绪方面的障碍。但是焦虑、恐惧和抑郁是技能案例中最常见的三类情绪症状，在这里有必要对它们做一下明确的区分。抑郁与焦虑、恐惧的区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可
35、能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。而焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验，它们的区别有二：一是从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖，等等。二是从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本案例中
36、求助者的害怕既有后怕的恐惧，也有指向未来的担心即焦虑，所以答案选AC。情绪症状的诱发因素案例中说“这种情况几乎每周发生两到三次，无明显发作征兆”，所以答案选A。症状诊断中躯体症状的识别和判定该类题目较为简单，从案例资料中寻找即可。由于求助者没有四肢发麻的表现.因此D选项可排除；B和C选项的症状表现均有，可选；A选项的害怕、紧张的症状虽然存在，其中的“紧张”有时可以描述躯体症状，但是害怕只能用来描述情绪，不属于躯体症状，因此本题答案选BC。惊恐障碍的病因诊断“术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着
37、胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明显器质性病变。”根据案例资料分析，求助者没有器质性病变，每次发作实际也与任何现实刺激都无关系，也就是没有特殊诱因。另外，本案例考察的是对急性焦虑（惊恐障碍）的诊断，惊恐障碍最突出的一个特点就是发作无明显诱因、无相关的特定情境。故该题答案选C。急性焦虑的诊断标准急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）是焦虑性神经症的一种，主要临床相有：发作无明显诱因、无相关特定情境，发作不可预测（诱发因素）；发作间歇期除害怕再发作外，无明显症状（行为模式）；发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或
38、失控感等痛苦体验（躯体、情绪及其他症状）；突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆（症状产生、发展、变化模式）。对于一般或严重心理问题的诊断，在初步诊断中一般不把躯体症状作为主要的依据；但对于某些类型神经症如焦虑性神经症、恐惧神经症、疑病神经症及神经衰弱的诊断，必须要把躯体症状方面尤其是植物神经系统的症状作为诊断依据之一；因此根据以上分析，该题答案选CD。初步诊断初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者的求医过程，多次送到医院未查出明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自
39、己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续近一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合急性焦虑发作即惊恐障碍的诊断要点，因此初步诊断为惊恐障碍。恐怖性神经症和急性应激障碍都有明确的特定刺激因素，而本案例中的求助者在后期症状发作时并没有明显发作征兆，所以可以排除，因此答案选C。鉴别诊断工作程序求助者躯体症状明显，而且症状与心脏病的症状极其相似，为避免误诊而延误心脏病的治疗，在鉴别诊断时首先要排除躯体疾病。因此本题答案
40、选A。病因诊断的社会学方面因素生活事件的判断求助者遇到的生活事件大致分为两类。一类是自身遇到的一些刺激事件：来自于求助者自身躯体方面的不适和障碍，如本案例中求助者“曾经被憋醒”；求助者遭遇到的现实生活中的实际困难。另一类是来自求助者周围的社会刺激：求助者周围人士遭遇到某些事件，如本案例中求助者“哥哥突发心脏病去世”；求助者周围人士一些言语或行为对求助者的触动，如本案例中求助者去医院检查时“医生说可能会被憋死”。根据以上分析，本题答案选BCD。临床资料搜集与整理资料搜集的目的有两个：一是做出初步诊断和进行鉴别诊断；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学和社会学因素。案例中求助者
41、的病程长短（近一年）、个性特征（敏感内向）已有，但是为了做出初步诊断必须要了解的社会学方面的症状以及为了了解生物学方面病因的遗传史方面的资料尚无，因此本题答案选BD。案例四一般资料：求助者，女性，38岁，律师。案例介绍:求助者因为婚姻问题而内心痛苦近半年时间，经朋友介绍前来咨询。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话：求助者：张老师您好！心理咨询师：您好！请坐。天气挺热，我给您倒杯水。求助者：谢谢！听说您是位非常有水平的咨询师，您也一定是经过严格培训的吧？我能看看您的资格证书吗？心理咨询师：当然可以。不过我今天没带，下次给您看吧。您这次来是要我帮您解决哪方面的心理问题？求助者：就是要不要和
42、我老公离婚的事，我已经犹豫了快半年了，但怎么也决定不了，现在想请您帮我出主意，看看是否应该离婚。心理咨询师：是否应该离婚我不能替你决定。心理咨询要解决的是心理问题及其引发的行为问题，是咨询师协助求助者解决心理问题的过程，也就是我用心理学的理论和方法帮助您，促使您对自身问题进行探索、最终解决问题。您能不能谈谈您的婚姻出现了什么问题？是怎么出现问题的？求助者:为了给孩子创造更好的条件，两年前我独自来到省城打拼。近一年时间没有回家。等我春节回家时，发出我老公对我的态度有些变化。我感觉可能出了问题，后来在几个月前撞到了他与第三者在一起的事实 。我当时愤怒极了，痛骂了他们。后来他给我打过几回电话，也曾经
43、专门向我道歉，但我根本就不想见他。心理咨询师：您的意思是因为您丈夫出轨导致婚姻的问题？求助者：是的。我当初不顾父母的反对嫁给了他，为了这个家辛辛苦苦地工作，用我挣的钱买了房子、买了车；现在为了孩子能有好的发展，我又一个人到省城打拼。他不但不体谅我的辛苦，反而干那些伤害我的事.有时候真有杀了他的想法。心理咨询师:我能体会到您的情绪，能理解您的想法。但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景，办离婚是非常容易的事，您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询，是想通过努力挽救自己的家庭。求助者：（沉默）您说得也许对！那您接下来说我该怎么办？心理咨询师:我们先不谈离婚的问题，通过咨询，您最终能够自
44、己做出符合自己愿望的决定。我们目前要从解决您的情绪困扰入手。有一种方法叫合理情绪疗法，人为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此改变情绪并不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知的内容，进而改变情绪 。求助者：改变认知？改变我的认知？怎么改变呢？心理咨询师：就这是我们下一步要讨论的问题了。对求助者初步诊断最可能的是( )单选A. 社交恐惧症B. 严重心理问题 C. 神经症性心理问题D. 一般心理问题答案：B解析：知识点： 心理诊断技能 /下诊断 时间半年：就是要不要和我老公离婚的事，我已经犹豫了快半年了。由重大现实问题引发，情绪激烈。为严重心理
45、问题。共用题干一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？心理咨询师：你想怎么办呢？求助者：我不知道，所以来咨询。心理咨询师：那你现在想想可以吗？求助者：我想了。但我想不出来。心理咨询师：那你
46、能详细说说你都想了什么吗？求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又
47、害怕过得还不如现在。心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。心理咨询师：是的，那你做何选择呢？求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。求助者：（点点头）心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。求助者：我懂了，我知道该怎么办了您为我解决了一个大难题，以
48、后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。心理咨询师：好吧，我的电话号码是心理咨询师告诉求助者电话号码，出现的失误是()。多选 A:没有避免双重关系B:违背保密原则C:违背自我保护原则D:违背价值中立原则答案：A,C解析：初步诊断的症状学诊断结果对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（45分）和神
49、经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。心理冲突的特点心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。参与性技术中的具体化技术具体化技术是参与性技术中的一种，指