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1、病区手术室诊室麻精药品管理标准操作规程一、目的规范病区、手术室、诊室麻精药品的管理，确保病区、手术室等严格遵守麻精药品相关法律法规，有效管理麻精药品。二、适用范围医疗机构中涉及麻精药品基数管理的病区、手术室、诊室。三、职责1.专管护士：负责麻精药品基数的申请、调整；麻精药品的领取、出入账、保管和日清日结；负责已开具但尚未使用的麻精药品处方及使用部门麻精药品管理专用账册的管理。2.治疗护士：负责麻精药品的使用、登记和交接班。3.住院调剂部门：负责病区、诊室、手术室日常的麻精药品的使用管理的监督指导工作。四、流程图（见下页）五、细则1.申请与调整基数各病区、手术室、诊室应根据临床实际需要建立麻精药
2、品基数。（具体管理参见第八章）2.开具处方具有麻精药品处方资格的医生应亲自开具麻精药品，签字与留样一致。医师不得为医师本人开具麻精药品。处方开具要求、药物剂量详见第十章。3.处方管理专管护士应妥善管理医生开具的处方，不得污损和遗失，如有发生，及时通知住院调剂部门避免冒领。4.领取与运输日清日结与交接班（护士）定期督查（住院调剂部门调剂药师）使用、登记（护士）入账、保管（专管护士）病区诊室手术室申请及调整基数（临床科室主任、护士长）开具处方（具有处方资质医师）处方管理（专管护士）领取、运输（专管护士）保管留档记录（专管护士）各部门专管护士负责麻精药品的领取。领取时应当携带专用处方和使用后的空安瓿
3、、废贴，领取的药品应当单独放在加锁的物流箱中，领取后及时返回所在部门。5.入账与保管领取麻精药品后，及时登记专用账册（附件7-1），内容包括药品数量、批号、结存等相关信息，药品应储存于专用双锁柜内，药品应按照批号先后依次放置。领取的麻精药品应当及时入专柜加锁，不得与其他药品、物品混放。如有下列情况：缺药、破损、遗失、被盗应当立即报告住院调剂部门和医院保卫部门。6.使用与登记使用时，护士应当依据医生处方和医嘱核对患者信息，与专管护士一起，执行双人双锁管理，按照近效期先用的原则取用药品。护士应在处方上记录使用的注射剂批号，专用账册上登记使用信息，内容包括：日期、时间、患者姓名、诊断、住院号、医师、
4、用法、用量，并双人签字。注射剂单次用量不足一支剂量时，应当在第二人监督下弃去，倒入水池，用水冲净，并在处方上注明余量弃去。注：处方上记录的注射剂批号应与空安瓿批号一致。7.日清日结及交接班换交班时，护士应对麻精药品进行交接，交接内容包括：时间、药品结存数量、空安瓿、废贴数量、处方数量，无误后双签字。病区、手术室、诊室交接班填写专用账册（见附件7-1）。8.定期督查使用部门应当积极配合住院调剂部门每个月的检查，检查后双方在月查登记表（见附件7-2）和使用部门麻精药品管理专用帐册（附件7-1）上互签确认。9.保管留档记录专管护士应当妥善管理基数批件与管理专用账册等文档，专用账册、月查表保存3年。六
5、、附件7-1 某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品病区、手术室、诊室管理专用账册7-2 某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品月查登记表附件7-1 某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品病区、手术室、诊室管理专用账册科室 药品名称： 规格：数量管理用药记录交接班日期班次基数领入支出余数空安瓿/废贴姓名住院号诊断医师用法用量批号执行人弃去量监督人复核人时间人员注：1.领入药品用红色水笔登记。 2.支出药品用蓝色水笔登记。 3.出入药品批号均登记在用药记录的批号栏内。附件7-2 某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品月查登记表被检查科室： 检查日期： 药品名称剂型规格单位基数实数空瓶批号效期外观使用记录医嘱相符专账交接记录弃去记录是否专人、专柜加锁：检查意见：检查人： 病区责任人：注：项目符合规定时 打“”、不符合规定打“”