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1、2022中西医结合执业医师答疑精华8章2022中西医结合执业医师答疑精华8章 第1章 患者，男，23岁。厌食油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。此为( )A、寒湿困脾B、脾胃虚弱C、食滞胃脘D、湿热蕴脾E、肝胆湿热参考答案：E 口服有机磷、乐果农药急性中毒时，洗胃液忌用（ ）。正确答案：D 下列哪项不是形成癃闭的原因A.湿热蕴结B.肝郁气滞C.肾阳不足D.痰饮E.结石正确答案：D癃闭的原因有湿热蕴结、饮食不节、情志失调、体虚久病和尿路阻塞等。 内伤发热调护参考答案：恰当的调摄护理对促进内伤发热的好转、治愈具有积极意义。内伤发热患者应注意休息，发热体温高
2、者应卧床。部分长期低热的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。由于内伤发热的患者常卫表不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。 系统性红斑狼疮热郁积饮证，应首选A葶苈大枣泻肺汤合泻白散B济生肾气丸C柴胡疏肝散D清宫汤E安宫牛黄丸正确答案：A 具有祛风湿、息风定惊功效的药物是( )A.威灵仙B.秦艽C.桑寄生D.蕲蛇E.木瓜参考答案：D2022中西医结合执业医师答疑精华8章 第2章 患者脘腹胀满，大便失常，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力。治疗应首选的方剂是A、健脾丸B、保和丸C、枳实导滞丸D、真人养脏汤E、葛花解酲汤参考答案
3、：C 演示瘢痕灸。参考答案：选择体位，定取腧穴：以仰卧位或俯卧位为宜，体位要舒适，充分暴露待灸部位。穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂：对腧穴皮肤进行常规消毒，再将所灸穴位处涂以少量的大蒜汁或医用凡士林或少量清水。点燃艾炷，每炷要燃尽：将艾炷平稳放置于腧穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃，要求每个艾炷都要燃尽，除灰，更换新艾炷继续施灸，灸满规定壮数为止。轻轻拍打穴旁，减轻施灸疼痛。灸后预防感染：灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏，用无菌纱布覆盖局部，外用胶布固定，以防感染。形成灸疮，待其自愈：灸后局部皮肤黑硬，周边红晕，继而起水疱，一般在7日左右局部出现无菌性炎症，其脓汁清稀色白，形成灸疮，灸疮56周自行愈合，
4、留有瘢痕。 四肢关节疼痛，肿胀，变形，屈伸不利，属( )A、偏枯B、痫证C、痿证D、痹证E、偏瘫参考答案：D 消化性溃疡急性穿孔的典型体征是 查看材料正确答案：AA 患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮5年，现胸胁胀痛，腹胀，纳呆食少，头晕，失眠，皮肤紫斑，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉细涩。其证型为A脾肾阳虚证B阴虚内热证C肝虚血瘀证D热毒炽盛证E风湿热痹证正确答案：C 抗真菌药是A.头孢吡肟B.阿奇霉素C.酮康唑D.多西环素E.阿昔洛韦正确答案：C头孢吡肟为新的第四代注射用头孢菌素。阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素。酮康唑为咪唑类抗真菌药。多西环素是广谱抑菌剂，多用于细菌引起的感染。阿昔洛韦为一
5、种合成的嘌呤核苷类似物，主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染。故133题选择E，134题选择C。2022中西医结合执业医师答疑精华8章 第3章转移性肝癌时明显增高且阳性率达90%的检验项目是( )A.血清前列腺特异抗原(PSA)B.血清甲胎蛋白(AFP)C.血清癌抗原125(CA125)D.血清癌胚抗原(CEA)E.血清糖链抗原19-9(CA19-9)参考答案：D 猪苓汤主治证候的病机要点是（）A、表虚受风，水道失畅B、脾虚湿盛，泛溢肌肤C、中阳不足，饮停心下D、气化不利，水蓄下焦E、水热互结，阴伤水停参考答案：E 根据下列选项，回答 270271 题： A氢氯噻嗪B安体舒通C氨苯蝶啶D速尿E乙
6、酰唑胺第270题：效能最高的利尿药是（ ）。正确答案：D 稳定型心绞痛见A.劳累性心绞痛发作的性质在13个月内无改变B.初次发生劳累性心绞痛，时间未到1个月C.心绞病发作时，有关导联ST段抬高D.在急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛E.原为稳定型心绞痛患者，在3个月内疼痛的性质经常变化，进行性恶化正确答案：A关于神经鞘瘤,下列正确的是A、位于体表者多沿神经干分布B、肿瘤是良性的，极少恶变C、手术时应沿神经纵行方向切开包膜D、皮肤常有色素沉着E、由神经鞘细胞组成参考答案：ABCE 肺痨发病主要的致病因素是A.瘵虫B.燥邪C.痰浊D.瘀血E.水饮正确答案：AA2022中西医结合执业医师答疑精华8
7、章 第4章 局灶性节段性肾小球硬化是A.光镜下为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现B.光镜下通常以广泛的肾小球囊腔内有大新月体形成C.光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性D.光镜下常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生E.光镜下表现为受累节段的硬化，相应的肾管萎缩，肾间质纤维化正确答案：E 女，1岁，发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A.0.51LminB.1.52LminC.2.53L/minD.3.54LminE.4.55Lmin正确答案：A考核要点是支气管肺炎的对症治疗：氧疗，有缺氧表现如口周发绀时，多用鼻前庭导管给氧，经湿
8、化的氧气的流量为0.5lL/min氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、鼻塞给氧，面罩给氧流量为24L/min，氧浓度为50%60%。 卫生工作要动员全社会参与属于（ ）正确答案：A 心绞痛发则胸闷痛如窒，气短痰多，肢体沉重，纳呆泛恶，舌苔浊腻，脉滑。A.阴寒凝滞B.气滞心胸C.气虚血瘀D.痰浊内阻E.气阴两虚参考答案：D 天麻钩藤饮配伍牛膝意在 查看材料正确答案：C本题考查天麻钩藤饮的配伍意义。天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰证。临床应用以眩晕、头痛、失眠，舌红脉弦为使用依据。方中天麻、钩藤、石决明平肝息风，山栀、黄芩清泻肝热；益母草活血利水；牛膝引血下行，配合桑寄生，杜仲能补益肝肾，
9、夜交藤、茯神安神定志。共奏平肝息风、清热活血、补益肝肾之效。 心源性哮喘最主要的临床表现是( )A、气闷、气促B、心率加快C、发绀、出汗D、端坐呼吸E、两肺哮鸣音及湿啰音参考答案：E2022中西医结合执业医师答疑精华8章 第5章 急性心梗引起的休克属于( )A.心源性休克B.过敏性休克C.神经源性休克D.感染性休克E.失血性休克正确答案：A 患者男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是（ ）。A暖肝煎合左金丸B活络效灵丹合丹参饮C黄芪建中汤D一贯煎合芍药甘草汤E柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：C 治疗怀胎蕴热、胎动
10、不安者，应选用的药物是( )A、桑寄生B、黄芩C、苏梗D、续断E、砂仁参考答案：B 治疗肝肾不足型闭经，应首选的治法是A.养阴清热，养血调经B.行气活血祛瘀C.温经散寒，活血通经D.滋补肝肾，养血调经E.燥湿化痰，活血通经正确答案：DD 下列哪项是虚热证与实熟证的鉴别要点A、发热口干B、盗汗颧红C、大便干结D、小便短赤E、舌红而干参考答案：B 病例摘要：林某，男，50岁，已婚，工人。2022年4月30日初诊。患者1月前出现粪便带脓血，而无痢疾、肠道慢性炎症病史。3天前出现腹部拒按，里急后重，大便脓血，色紫暗，量多，烦热口渴，面色晦暗，舌质有瘀点、瘀斑，脉涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要
11、，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：大肠癌。中医证型诊断：瘀毒内阻证。中医辨病辨证依据：以腹痛喜温喜按，五更泄泻，粪便带脓血，而无痢疾、肠道慢性炎症病史为主症，辨病为大肠癌。现症见面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱，辨证为瘀毒内阻证。瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。中医病证鉴别：痢疾是以腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病较急，常以发热伴有呕吐开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征，其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日1020
12、次，粪便呈胶冻状、脓血状。而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。治法：活血化瘀，清热解毒。方剂名称：膈下逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桃仁9g，红花9g，五灵脂6g，延胡索3g，丹皮6g，赤芍6g，当归9g，川芎6g，香附4.5g，乌药6g，枳壳4.5g，黄连6g，黄柏6g，败酱草6g，甘草9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。2022中西医结合执业医师答疑精华8章 第6章 患者输血40ml后即出现寒战，高热，呼吸困难，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压78
13、60 mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是A溶血反应B发热反应C过敏反应D细菌污染反应E以上均非正确答案：A 与妊娠期高血压疾病发生关系最密切的是A心、脾、肾功能失调B心、肝、肾功能失调C肝、脾、肾功能失调D肝、脾、肺功能失调E肺、脾、肾功能失调正确答案：C妊娠期高血压疾病一般属中医“子肿”“子气”“子冒”“子痫”的范畴。本病与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切，脾虚或脾肾阳虚，水泛为肿；肝肾阴虚，肝阳失约而肝阳上亢，发为子冒、子痫。 夏枯草的功效是( )A、清心火，利小便B、清热泻火，明目，散结消肿C、清热泻火D、清肺热，止咳喘E、清胃热，降血压参考答案：B 下列不属于普通型流脑典型表现的是A
14、.出血点B.头痛C.呕吐D.巴宾斯基征阳性E.抽搐正确答案：DD 生命质量的衡量标准不包括A.个体生命健康程度B.个体生命德才素质C.个体生命优化条件D.个体生命治愈希望E.个体生命预期寿命正确答案：C生命质量的衡量标准是个体生命的健康程度、德才素质、治愈希望、预期寿命等，不包括生命的优化条件。 功能敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴的药物是A.诃子B.乌梅C.山茱萸D.五味子E.麻黄根正确答案：BB2022中西医结合执业医师答疑精华8章 第7章 痧胀腹痛，吐泻神昏者，宜选的药物是A.雄黄B.樟脑C.白矾D.硫黄E.蟾酥正确答案：BB 下列哪种证型的黄疸临床采用清热解毒，泄火退黄法治疗A急
15、黄B阳黄湿重于热C阳黄热重于湿D阳黄湿热并重E阴黄正确答案：A中医分类治疗黄疽(1)阳黄胆腑郁热证主症：身目发黄，黄色鲜明，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。治法：疏肝泄热，利胆退黄。代表方：大柴胡汤加减。疫毒炽盛证(急黄)主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。治法：清热解毒，泄火退黄，凉血开窍。代表方：千金犀角散加减。热重于湿证主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短
16、少黄赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。代表方：茵陈蒿汤加减。湿重于热证主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。(2)阴黄寒湿阻遏证主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡，苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。代表方：茵陈术附汤加减。 强心苷最为主要的中毒症状表现在（ ）。A心脏方面B肝脏和血液方面C胃肠道方面D肾脏方面E对听力的损害正确答案：A 下列何种药物具有抑制胃
17、酸分泌的作用A碳酸钙B三硅酸镁C氢氧化铝D西咪替丁E氢氧化镁正确答案：D 胃癌早期患者，症见胃脘胀满，时而痛窜两胁，暖气呃逆，呕吐反胃，心烦，食少纳差，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.痰食交阻B.痰瘀内结C.肝胃不和D.脾胃虚寒E.气血亏虚正确答案：C本题无食积表现，故可排除A;无有瘀血表现，故排除B；无有虚寒表现，排除D;无有气血两虚表现，可排除E。“痛窜两胁，嗳气呃逆，呕吐反胃，脉弦”皆为肝胃不和的典型表现，故选C。 患者，女，20岁。左乳外上方圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核正确答案：E乳核相当于乳房纤
18、维腺瘤。2022中西医结合执业医师答疑精华8章 第8章 突发公共卫生事件严重危害A公众利益B公众权益C经济秩序D社会秩序E公众健康正确答案：E下列何药不是桃核承气汤的组成药物( )A、大黄B、枳实C、芒硝D、桂枝E、甘草参考答案：B 患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是A.高血压病一期B.高血压病二期C.高血压病三期D.急进型高血压E.高血压脑病正确答案：B根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。 试述交界性过早搏动的典型心电图表现。参考答案：1提早出现的QRS波群，形态基本正常。2提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P波，也可见不到逆行P波。3常有完全性代偿间歇。 根据以下条件，回答 260261 题：A心B肝C脾D肺E肾第 260 题 血液运行的动力主要在于（ ）。正确答案：A 患者，女，38岁。支气管哮喘发作3天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。下列糖皮质激素的使用，哪项是正确的A小剂量逐渐递增B小剂量长疗程C大剂量静脉用D大剂量吸入E大剂量口服正确答案：C