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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date(武汉协和医院麻醉科)恢复室规章制度(终结版)麻醉复苏病人护理常规麻醉术后复苏病人护理常规1、调节室温22C24C，调节湿度50%60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。2、严格床边交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士以及麻醉医生详尽了解术中情况，及时检测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况；认真做好床
2、边交班，详尽记录观察资料。交接内容包括：（1）一般情况：病人姓名、年龄及其他有关资料。（2）麻醉前状态：2.1简单的现病史和主要的既往史、过敏史。2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。2.3病人对术前反应及监护导管置入情况。（3）麻醉情况3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。3.2麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。3.4目前输注的药物和剂量、术中最后的实验
3、室检查结果等。3.5预测可能遇到的问题，如果清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。（4）手术情况：4.1所施手术及术中遇到的问题。4.2术后应特别注意观察的问题。4.3预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。3.连接呼吸机，确保呼吸道通畅，防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。4.体位：全麻患者在尚未清醒前去枕平卧，头偏向一旁，稍垫高一侧肩胸；全髋关节置换术后置外旋外展位，两腿之间放一软枕，颈椎术后患者头部置于正中位，两侧放沙袋固定。5.严密观察生命体征：专人护理，严
4、密观察生命体征，每15min记录一次，发现问题。采取相关护理措施。6.恰当使用约束工具：常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10CM处，以不影响局部血液循环为限度。必要时用四头带固定胸腹部，松紧适度。7确保各种引流管通畅，严格观察引流量和性质，发现异常，及时与手术医生联系。8.根据医嘱，对疼痛患者采取相关的缓解疼痛的措施。麻醉术后恢复室规章制度及入室须知一、麻醉术后恢复室（PACU）术后恢复室的任务和特点；术后恢复室的基本任务是1. 手术室当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。2. 监护和治疗在苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一
5、步加强监测及治疗则进入ICU.3. 患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU.三 术后恢复室的建制1. 术后恢复室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。根据择期手术与急症手术量，选择日间开放，晚间急症手术可由ICU进行观察。2术后恢复室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：13. 配有护工1-2名，负责清洁卫生工作。四 术后恢复室日常工作病人应在麻醉医生的直接监视下从手术室送到PACU（术后恢复室），最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。（一）、恢复室收
6、治标准1. 凡麻醉结束20分钟后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。2. 胸科病人先换成单腔管后再送PACU；使用喉罩病人拔出喉罩后再送PACU；小儿拔管后送PACU；呼吸道异物患者术后可在PACU恢复。3. 凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续检测治疗者。4、 各种麻醉后，患者需要进一步在恢复室短期（2小时）观察者。5、 估计拔管困难以及出现困难插管的患者均应送PACU。6、 危重病人术前评估术后需要送ICU治疗的患者，应术前联系好ICU，术后将患者直接送到ICU治疗。送ICU标准具体如下：（1）重症肌无力患者直接送ICU（2）术前昏迷
7、患者（3）术中出现心肺复苏者（4）术中出现心率失常者（5）术前有重度心脏疾病患者（6）循环极不稳定者7、 每天17：30以后PACU停止接收病人。8、 PACU不接收五区病人，严重者直接转送至ICU。（二）、病人转入术后恢复室的规定1、在准备送患者到术后恢复室前，麻醉医师应首先联系恢复室的医生或护士，告知病人的情况，以便恢复室做好相关准备，并确定PACU的床位号，然后在手术间信息系统上将病人转入对应床位。2将要转入恢复室的患者应由手术医生先到恢复室推床，然后由麻醉医生、手术医师和护工共同将病人护送至麻醉恢复室。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管拖出，注意呼吸道梗阻，患者保暖
8、等。3. 麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： （1）患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等。 （2）交代所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等。 （3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度、尿量、体温等）情况，有无险情或重大病情变化等。 （4）经过何种治疗性药物处理，效果如何。（5）手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。（6）各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠减压管，动、静脉穿刺导管，导尿管等。（7）估计术后可能发生的并发症。（8）手术医生要严格向PACU医生或护士交接班（术后病人的特殊体位、注意事项等）。4、恢复室的
9、值班护士和医师接收患者时，应立即测量患者的血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度和动脉血气等，并将患者妥善固定，以及向麻醉医师详细询问有关病情。防范患者摔伤或擅自拨除各种导管。（三）患者入术后恢复室的操作流程 病人到达PACU，首先吸氧或连接已准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（如：心电图、血压、氧饱和度等）；待生命体征监测连接成功后，手术室的麻醉医师与恢复室医师及护士交接班，麻醉医师应提供完整麻醉记录单给PACU工作人员，并得到PACU医务人员签字确认许可后方可离开。麻醉医师向恢复室医务人员交接围术期相关记录包括如下内容：1、病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史、服药史、过敏史、术前
10、生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。2、血管内穿刺导管的位置和型号。3、围术期用药情况包括：术前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药，肌肉松弛药和拮抗药，血管活性药、支气管扩张药和其他药物。4、整个手术过程交班。对手术的有关问题（如止血是否完善、引流管的处理、体位受限），必须告知PACU的工作人员。5、围术期麻醉过程交班。特别是可能影响病人术后早期恢复过程的问题，如不正常的生化指标、静脉穿刺困难、气管插管困难、术中血流动力学不稳定或心电图有异常变化等情况。6、围术期血容量交班。包括输液、输血种类和量，围术期尿量，以及术中出血量等情况。（三）术后恢复室拔管指征没
11、有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：1、 PaO2或SpO2正常。2、 呼吸方式正常，脱离呼吸机通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率300毫升。3、 意识恢复，可以合作和保护气道。4、 肌力完全恢复。5、 拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已存在的气道情况，并可能需要再次气管插管。拔出气管导管前应吸氧，并吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；注意特殊病人拔管前应评估是否有气道梗阻或通气不足的征象。（四） 患者离开PACU的标准1、神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头5分钟，能辨认时间地点，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无畸形麻
12、醉或手术并发症，如呼吸道水肿，神经损伤，恶心呕吐等。2.循环稳定。血压、心率改变不超过术前静息值20%，且稳定维持30分钟以上，心电图正常，无明显的心率失常和ST-T改变。3、如患者术后3小时以上还未清醒或无法脱离呼吸机，根据情况可考虑转入ICU进一步治疗。4、在恢复室拔管病人回病房前需要做一次血气分析，血气分析正常方可离开PACU，其他病人可根据情况进行血气分析。麻醉复苏室护士岗位职责1 在科主任、护士长的领导下进行护理工作2 自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。3 严格执行麻醉复苏室操作规程和消毒
13、灭菌制度。4 不得擅自离开工作岗位，不得兼顾其它工作和谈论无关事宜。5 严密观察病情变化，做好术后监测和麻醉后管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断，并及时向麻醉医师报告同时告知术者，共同研究，妥善处理。6 认真填写麻醉记录单，记录要全面，清晰，准确。7 全麻苏醒和病情稳定后，方可将病人送回病房，并认真做好交接班。8 做好病房仪器、设备、药品、医用材料的整理、消毒和保管工作。9 负责病人资料的登记工作。麻醉恢复室工作制度1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易
14、发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。3、恢复室内应给予病人成分镇静、镇痛以减轻各种并发症。4、病人离开恢复室应符合以下标准：（1） 全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3-5%（2） 椎管内麻醉病人通气满意，一般状况稳定。5、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医生主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。6、在恢复室打呼吸机做呼吸治疗的病人由恢复室负责送病人回病房，其他病人由原房间下级麻醉医生送返病房。7、PACU固定资产由恢复室统一管理，不得私自外借。8、PACU在每天17：30以后不接收病人-