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1、2017 中医内科学方歌 1 感冒 感冒四时风邪袭，头痛闭塞流鼻涕，发热恶寒身不适，解达法由表实立 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧，若有气虚参苏用。加减葳蕤疗阴虚。 2 咳嗽 咳嗽肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏具有桑 二陈三子法中土，痰热郁肺清金方，肝火泻白黛蛤散，阴虚沙参麦冬尝。3 肺胀 胸肺胀满气不敛，喘咳上息病缠绵，痰饮血瘀缘气虚，标实本虚治当辫。 苏子三子小青龙，痰浊蕴肺宜精选，越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫先。 平喘补肺金水虚，水泛真武五苓验。 4哮 哮证发作痰鸣喘，邪触宿痰气不宣，发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辫。 寒哮射干青龙专，定喘越婢热哮主，风痰胸满三子用，
2、苏子平喘虚哮足。 肺脾气虚用六君，生脉地黄金水枯。 5喘 喘证虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，久喘碍心喘脱危，心肾阳衰肺气短。 风寒三拗华盖散，表寒里热麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专。 痰热郁肺用桑白，肺虚补肺生脉散，肾虚肾气都气选，喘脱参附黑锡丹。 6 痰饮 痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳衰标本明。 痰饮：饮留胃肠痰饮名，甘遂半夏已椒寻，脾阳虚弱心悸眩，苓桂术甘半夏苓 悬饮：邪犯胸肺柴枳长，饮停胸胁十枣良，络气不和用香附，阴虚沙参泻白尝溢饮：饮溢肢体溢饮名，发表化饮证能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定能清。 支饮：支饮寒症青龙先，姜辛葶苈防已辫，脾肾阳虚诸不适，苓桂
3、术甘肾气选。 7 血证 血证病机归热虚，上溢下泻渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则血火气。 鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆安，归脾汤疗气血亏，外部用药效更赞。 齿衄：齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。 咳血：咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金塞。 吐血：吐血由胃呕吐出，十灰泻心胃热著，肝火犯胃龙胆泻，气虚血溢归脾主。 便血：便血肠道湿热滞，地榆散或槐花施，若有脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。 尿血：尿血湿热小蓟饮，阴虚知柏地黄斟，脾虚归脾总堪用，肾虚山药方中肯。 紫斑：紫斑血热妄行伤，十灰加减效最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。 8 心
4、悸 心虚胆怯安神丹，心血不足归脾参，阴虚天王朱砂合，阳虚参附龙牡安。 苓桂真武水凌心，桃仁红花瘀阻烦，痰火扰心用温胆，心悸怔仲虚实勘 9 胸痹 寒凝气滞痰血瘀，本属阴阳气血瘀，实证宜通虚宜补，宣痹通阳活法立。 心脉瘀阻逐瘀启，气滞心胸疏肝依，薤白半夏或桂枝，痰阻寒凝治有异。 若逢寒盛心痛剧，苏和乌头能救急，阳虚参附右归饮，阴虚甘草合补心。 气阴两虚胸隐痛，生脉人参养荣齐，血不养心脉结代，炙甘草汤复脉益。 10 不寐 不寐虚实道理深，总归阴虚与阳盛，肝火痰热证扰心，泻肝温胆治法分 心脾两虚归脾主，心胆气虚枣安神，心肾不交虚火旺，地黄交泰总对证11 郁证 情志不舒郁滞生，六郁总由气郁成，疏通气机为
5、治则，临床辩证虚实分。 肝郁逍遥疏肝顺，化火丹栀逍遥冷，痰气郁结如物梗，半夏厚朴汤对症。 心脾两虚归脾斟，甘麦大枣养心神，心肾阴虚宜滋养，天王补心六味纯 12 癫狂 癫狂多见青壮年，精神失常证易辫，肝肾心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。 癫：癫证沉默痴呆齐，语无伦次多欢喜，痰郁逍遥合顺气，养心越鞠调心脾。 狂：狂证燥妄多喧扰，好动易怒打骂嚣，痰火扰神生铁落，痰热瘀结梦醒消 久狂火旺阴血伤，琥珀养心二阴交。 13 痫证 痫证由来多先天，正虚痰郁气逆变，突发昏仆吐沫涎，两目上视四肢颠。 风痰闭阻用定痫，瘀阻脑络通窍选，痰火龙胆涤痰用，若有便闭竹沥兼。 脾虚归脾六君足，肾虚天王左归全。 14 胃痛 寒火瘀
6、食胃痛因，不荣不通痛不停。柴胡疏肝气滞型，香苏良附散寒凝。 湿热中阻用清中，保和丸消食积停，失笑丹参化瘀血，一贯芍甘滋胃阴。 黄芪健中健脾胃，理气和胃诸证平。 15 痞满 心下痞塞胸膈满，无形无痛按之软，气机不利升降乱，临床首将虚实看。 饮食内停保和丸，痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴饮，气滞越鞠枳术丹， 补中益气脾胃弱，阴虚嘈杂益胃安。16 呕吐 胃失和降气上逆，虚实详辫定缓急，食滞外感伤胃府，保和丸施香正气 痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃用四七，理中脾胃虚寒盛，麦门冬疗阴虚亟。 脾胃气虚食欲差，香砂六君最相宜。 17 泄泻 泄泻便稀更衣勤，脾虚湿盛最是因，临床先将暴久定，再变寒热虚实形 藿香正气寒湿
7、兴，湿热伤中葛连芩，保和丸消食积停，肝气乘脾痛泻应。 久泄脾弱用参苓，五更泄泻四神宁。 18 痢疾 痢疾多生夏秋季，便下脓血腹痛急，虚实赤白因细辫，治疗首当顾胃气。 芍药汤治湿热痢，白头翁消热毒疫。寒湿不换金正气，阴虚阿胶驻车济 桃花真人温肾脾，连理加味疗休息，下痢不食曰噤口，开噤散用效无比 寒热错杂久不愈，伤寒乌梅丸可医。 19 腹痛 腹痛脏腑气血分，寒热虚实因细审，寒盛良附正气温，湿热大承气汤斟。 枳实导滞消食困，肝郁柴胡疏肝顺，瘀血内停用少腹，小建中汤中虚冷。 20 肺痈 肺叶生疮成脓疮，风火痰热瘀毒伤，咳吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。 初起清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加减桔梗施，恢
8、复沙参杏仁尝。 21 肺痿 肺痿病属慢虚疴，主证咳吐浊涎唾，痿若草木枯不容，日炽津枯叶萎弱。 肺中津气失濡养，虚冷较少虚热多，虚热麦冬救肺施，草姜互配虚寒卓22 肺痨 肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咳血行羸弱，潮热盗汗特征齐。 月华丸滋肺阴虚，百合秦艽火亢亟，保真白术气阴耗，阴阳两虚补天医。 23 自汗盗汗 自汗盗汗汗失控，营卫失和腠理松，气虚桂枝玉屏风，湿热龙胆四妙攻， 阴虚麦味归地黄，心血不足归脾充 24 噎膈 噎即噎塞膈为拒，酒食所伤忧思郁，虚实气血痰当查，标实本虚治法区 启膈增液利痰气，沙参麦冬疗阴虚，补气运脾阳衰微，通幽养血化血瘀。 25 厥证 厥证昏仆四肢寒，阴阳失常气逆乱，
9、明辨气血痰湿因，虚实厥证不一般。 气厥：气厥实证拳紧撰，五磨饮子通关散，虚证息弱汗出寒，参附生脉四味缓 血厥：血厥实证闭牙关，羚角钩藤通瘀专，虚证无华肢冷颤，补养气血独参灌。 痰厥：痰厥涤痰汤加减，热重礞石滚痰丸， 26 呃逆 胃气上逆呃呃呃，食乖正亏气不和，实证胃寒或胃火，丁香竹叶石膏酌 若有气机郁滞生，五磨饮子无蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃竹茹合。 27 便秘 便秘脾肾关系秘，胃肠传导论病机，不通不畅便时长，辨清虚实通下医 热用麻丸冷温脾，气滞六磨能解急，黄芪汤擅气不运，一丸润肠疗血虚 阴虚增液能通便，阳虚济川效无比。28 胁痛 肝络不和胁痛传，虚实气血当细看，肝郁气滞疏肝散，肝胆湿热用
10、龙胆 复元血府逐瘀血，阴虚失养煎一贯。 29 黄疸 身目溺黄黄疸名，肝胆脾胃湿邪浸，阴阳虚实当细审，疫毒炽盛急黄病。 阳黄热重茵陈清，湿多甘露合五苓，胆腑郁热大柴胡，急黄犀角出千金 阴黄术附寒湿凝，脾虚黄芪健中饮，黄疸退后需调治，湿热留恋用四苓 疏肝六君调肝脾，逍遥鳖甲气血停。 30 积聚 腹内结块胀或痛，积聚病形各不同 聚：气郁逍遥顺气冲，六磨食滞痰阻通。 积：初起失笑疏肝合，日久六君膈下攻，正虚八珍化积施，重症切记图缓攻。 31 鼓胀 鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常具病，气滞柴胡合胃苓，水湿困脾实脾饮 茵陈中满水热结，瘀结水留用调营，阳虚肾气附子苓，阴虚地黄一贯行。 32 头痛 头痛外感内伤亟
11、，寒热虚实需辨析，外感风为诸邪倚，内伤病损肝肾脾 川芎羌活与白芷，风寒风热风湿岐，痰浊昏蒙用半夏，肝火胀痛天麻熄 血虚隐隐填四物，肾虚空眩补元济，痛如锥刺煎通窍，或添引经效更奇。 33 眩晕 逐风调选肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泻，补虚泻实调阴阳 天麻钩藤肝阳亢，气血亏虚归脾汤，痰用半夏瘀通窍，肾亏填精左归方 34 中风 中风卒起证多端，气血虚火及风痰，肝肾阴虚为根本，真中类中外感勘 中经络： 络脉空虚风邪袭，真方白丸祛风急，肝阳上扰天麻潜，阴虚风动镇肝熄。 中脏腑： 中脏闭脱需细分，猝然昏扑不知人，闭若口噤二便闭，脱则手撒汗涔涔 闭证痰热桃核承，火盛羚角汤钩藤，痰蒙瘀闭涤痰斟，戴阳参
12、附白通神 阴竭阳亡是脱证，参附生脉能救人。 恢复期： 中风愈后需调治，风痰失语解语丹，气虚络瘀还五安，左归地黄补肾肝 35 痉证 痉证身强四肢颠，外感内伤虚实辫，外感羌活胜湿先，风寒瓜蒌葛根研 肝经阳明心营热，钩藤白虎清营选，血虚四物定风珠，有无汗出刚柔验 36 瘿病 瘿病主证脖子粗，理气化痰消瘿主，气郁痰阻四海舒，痰结血瘀藻玉壶 肝火清肝消瘰泻，阴虚天王一贯足。 37 疟疾 疟疾寒热往来苦，治则驱邪截疟主，正疟七宝合柴胡，温疟参桂入白虎 寒疟姜桂七宝暖，劳疟日久何人扶，冷用正气热清瘴，瘴疟发作药到除 38 水肿 水肿缘于水湿起，越婢加术风邪袭，五味消毒麻连豆，湿毒浸淫用之宜。 五皮胃苓水湿证
13、，湿热壅盛凿疏立，肾气真武肾阳微，脾阳衰惫用实脾， 瘀水互结久不愈，桃仁四物五苓医。 39 淋证 小便涩痛是淋证，湿热蕴结膀胱肾，热淋清利用八正，石淋石韦加减成 气淋虚则补中气，实证理气沉香珍，血淋需用小蓟饮，知柏地黄虚实分 膏淋汤治虚膏淋，实用萆薢分清能，劳淋无比山药丸，六淋转化详辩证 40 癃闭 癃闭似淋闭不通，上焦不外肺热壅，中清不升浊弗降，下属湿热肾不充 清肺补中上中施，八正肾气下治用，更用沉香疏肝气，代抵当丸瘀血攻 41 腰痛 腰痛悠悠酸无力，肾著沉沉无转移，诺还湿重伴热感，痛如锥刺属血瘀 左右归丸治肾虚，甘姜苓术独活立，四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲 42 消渴 消渴三多消瘦常，肺
14、胃肾病津液伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰 上消肺热消渴方，津亏玉泉二冬汤，中消胃火玉女煎，七味白术治便溏 下消地黄肾阴亏，金匮肾气益阴阳 43 遗精 遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关，君相火旺多梦遗，黄连清心封髓丹 湿热萆薢分清饮，劳伤心脾妙香散，肾虚滑脱精稀冷，常备金锁固精丸 44 痹证 痹症风寒湿热乘，闭而为痛故此称，风盛游走防风镇，寒侵庝剧乌头温 重着麻木薏苡仁，久痹蠲痹治随证，风湿热痹肿赤痛，白虎加桂宣痹能 痰瘀痹阻用双合，补血荣筋养肝肾，痹病久虚独寄生，针灸推拿佐功成 45 痿证 痿证肢体无力弱，脏腑虚实当细酌，清燥救肺肺虚火，加味二妙湿热裹 参苓益气中虚损，肝肾亏损虎潜卓。久痿瘀
15、阻手足麻，圣愈还五最是妥 46 内伤发热 内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，阴虚潮热清骨选，阳虚假热肾气全 丹栀逍遥治热郁，补中归脾气血研，血府逐瘀化瘀热，痰湿中阻加黄连 47 虚劳 五脏虚损立为目，阴阳气血大纲辫，虚劳病势多缠绵，内因外因先后天 气虚主病肺脾先，补肺加味四君填，心悸气短用七福，神疲膝软补元煎 血虚先将心肝研，养血四物疗效验 阴虚在肺沙麦擅，天王补心心悸烦，脾胃阴虚汤益胃，滋补肾阴左归丸 肝阴亏损用补肝，心阳衰微保元安，附子理中中虚冷，肾阳不足右归专 48 颤证 颤证肢体乱抖动，标本虚实须看重，天麻镇肝风阳攻，羚角导痰痰火冲 气血亏虚参养荣，龟鹿定风髓海空，阳气虚损地黄饮，补益肝肾治本功 49 痴呆 髓健脑消神失用，标实本虚证不同，髓海不足七福荣，脾肾两虚还少充 痰浊蒙窍涤痰化，通窍活血瘀阻通 50 耳鸣耳聋： 耳窍闭塞起鸣聋，鸣聋有别机理通。肝火痰火风热火，龙胆温胆银翘宗， 肾精亏虚左慈滋，脾虚益气聪明崇，新久虚实标本辨，肝胆脾肾分补攻。 51 关格 关格源于脾肾衰，小便不通呕吐现。脾肾阳虚吐畏寒，温脾香砂六君验； 肝肾阴虚晕腰酸，杞菊羚角钩藤添。肾阳衰竭冷大汗，回阳四味生脉散； 邪陷心包胸闷谵，涤痰汤合苏合丸。