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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流伤残鉴定申请书范文【精品文档】第 4 页 伤残鉴定申请书范文为您整理了三篇伤残鉴定申请书范文，欢迎阅读。 第1篇：伤残鉴定申请书 申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。 请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折， 在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正
2、常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院 申请人： 年 月 日 第2篇:伤残鉴定申请书 申请人：XX，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。 联系电话：XXX。 请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。 事实与理由： 申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今
3、经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。 此致 孟津县人民法院 申请人：xx 20xx年xx月xx日 第3篇:伤残鉴定申请书 廊坊市人力资源和社会保障局： 本人xxx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生;身份证号码为;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话xxxxxxx。 本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人.(受伤经过)。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。 现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢! 此致敬礼 申请人： 年 月 日 写伤残鉴定申请书注意事项： 1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。 2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。 3、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。