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1、 在影像上空洞是具有完整的壁的含气腔隙，洞壁一般在1mm以上。 病理基础是病变坏死、液化经支气管排出并引入空气而形成。 空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多种疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。(三)常见的空洞病变1.肺癌空洞诊断原则 将空洞病变视为结节 结节边缘形态为诊断依据 兼顾空洞形态特点增强扫描有强化增长速度2.肺结核空洞05,11,25 05,3,18增强3.肺脓肿空洞病 史 男， 49岁 咯血、咯痰数日2005.4.29肺内单发空洞的鉴别诊断原则1.肺癌高危人群以恶性空洞的表现为出发点: 空洞壁厚及薄厚不
2、均、外缘有分叶，内 缘凹凸不平，壁结节，但有时诊断困难2 .结核空洞的诊断： 重视卫星灶，引起流支气管、支气管播散3 .肺脓疡空洞的诊断： 如果合并片状影像，需要治疗后观察建议：重视空洞周围的影像征象，有重要诊断价值空洞的外缘有诊断价值，但有一定限度空洞内缘诊断价值有较大限度二、多发空洞1.肺内多发空洞的病变：(1)常见疾病肺结核：任何的结核空洞都可以为多发性，多为支气管播散肺结核空洞血行播散型肺结核也可形成多发空洞 肺转移瘤空洞：任何原发肿瘤的肺转移均可发生空洞，以鳞状上皮癌最常见。已报告可发生空洞性肺转移的原发恶性肿瘤的部位有：头颈部、甲状腺、乳腺、骨、肾、胰腺、结肠及直肠、膀胱、阴茎、睾
3、丸和子宫等。空洞的原因为因供血不足而发生坏死。洞壁为不规则的厚壁至非常薄而光滑的薄壁。薄壁的转移空洞多由原发的肉瘤引起。血源性多发性肺脓肿 （2）少见原因霉菌空洞:见于隐球菌感染、白色念珠菌等。寄生虫：肺吸虫肿瘤:恶性淋巴瘤肉芽肿:嗜酸性肉芽肿胶原-血管疾病:韦氏肉芽肿,类风湿结节血管性疾病:脓毒栓子2、多发空洞的鉴别诊断肺内多发空洞的鉴别要结合空洞的分布特点、病变的部位、肺内的合并影像及动态变化等（1）两肺弥漫分布的较小空洞：病变多在2cm以下，弥漫分布于所有的肺叶和肺段。常见：肺结核、 转移瘤和肺脓肿。少见：嗜酸性肉芽肿、败血病性肺栓塞/肺梗塞等。 多发小空洞的鉴别诊断鉴别诊断依据：1.
4、每一个空洞的特点2. 多发空洞分布的特点2.肺内合并的病变肺结核多发空洞诊断依据1. 每一个空洞的特点: 每个空洞具有单个肺结核空洞的特点: 薄壁及厚壁，密度不均,可有钙化,有卫星灶2.多发空洞分布的特点: 两肺尖后段和下叶背段较多。3.肺内合并病变: 多发结核病灶,斑点、小结节和索条影像， 密度不均肺结核多发空洞肺结核多发空洞转移瘤 1. 每一个空洞的特点: 空洞的边缘光滑,空洞壁相对较厚,密度较为 均匀,大小不一致 2. 肺内合并病变:肺内合并多发的大小不一的 结节 3.多发空洞分布的特点: 可以将空洞病变看作为结节,病灶的的分布具 有血行转移结节的特点:即胸膜、支气管血管 束、小叶间隔和肺内均有病灶转移瘤空洞 例1 结肠癌肺转移例3右下肺癌肺内转移肺脓肿 1.每一个空洞的特点: 具有单个肺脓疡的特点:空洞壁厚、内有液 平、外缘模糊，大小均匀或不均匀 2.多发空洞分布的特点: 空洞的分布具有与血行分布的结节相似的特 点 3.肺内合并病变: 多发斑片和模糊的结节病灶 4 .动态变化：快肺内多发空洞的鉴别诊断1.以对单个空洞的分析为出发点,根据空洞的特征定性诊断2.以空洞的分布作为诊断的依据3.以肺内合并的病变形态作为参考4.动态变化具有重要价值