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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着
2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过
4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅肠梗阻定义：各种原因造成的肠腔内容物通过障碍，称为肠梗阻。分类：机械性肠梗阻：单纯性肠梗阻+绞窄性肠梗阻动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻+痉挛性肠梗阻血运性肠梗阻单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。梗阻程度关键：梗阻远端肠管是否呈闭塞状态多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重多为完全性多次检查结肠内均有少量气体不完全性结肠内气体时有时无 不完全性肠梗阻的原因1 1、肿瘤引起的肠梗阻： 肠癌、淋巴瘤、间质瘤、脂肪瘤等结肠癌并肠梗阻直肠癌小肠
5、淋巴瘤胃肠间质瘤小肠脂肪瘤要点：要仔细寻找梗阻的部位，如果在小肠没有发现梗阻原因，应该继续往下寻找。不少结肠肿瘤患者可表现为肠梗阻症状。一定要作增强扫描，单纯平扫漏诊率很高。正确的增强扫描检查可以避免肠道肿瘤2 2、腹膜或系膜病变引起的肠梗阻腹内疝肠管进入小网膜囊孔、旋转不良的结肠系膜或手术后肠系膜上残留等孔道发生腹内疝。根据部位分：A. 十二指肠旁疝B. 网膜孔疝C. 乙状结肠间疝D. 盲肠周围疝E. 肠系膜裂孔疝F. 吻合口后疝乙状结肠间疝肠系膜裂孔疝肠系膜裂孔疝要点肠管纠集的部位往往是内疝的地方急腹症患者发现肠系膜血管旋转征象是肠扭转的可靠征象，需要急诊手术干预。在肠管截然梗阻的部位没有
6、发现明确的原因，要考虑粘连索带引起的肠梗阻，仔细观察有时可发现条索影。粘连束带引起肠梗阻腹茧症腹茧症腹茧症：以小肠被茧状包裹在一层异常纤维内为其特征。：以小肠被茧状包裹在一层异常纤维内为其特征。胃肠：小肠聚集成团，呈菜花状或胃肠：小肠聚集成团，呈菜花状或M M形排列，且长时间形态不变形排列，且长时间形态不变 CT CT ：新月形或半月圆形低密度影（纤维包膜）：新月形或半月圆形低密度影（纤维包膜）3 3、腹股沟疝引起肠梗阻要点仔细寻找扩张肠管与塌陷肠管间的交界部位，往往可以发现梗阻的原因各种疝可以引起肠梗阻。当腹部没有发现肠梗阻原因时，扫描范围要扩展到腹膜沟部位。右腹股沟疝右斜疝并肠梗阻4 4、
7、结石引起的肠梗阻胃石引起肠梗阻5 5、炎症引起肠梗阻乙状结肠炎性病变并肠梗阻6 6、肠套叠引起肠梗阻定义肠套叠是一段肠管套入邻近肠腔内的一种机械性肠梗阻。由于某种病理因素，环肌痉挛使局部肠管缩小，其远端肠腔较宽，过度蠕动推移近段套入远段，形成肠套叠。分型：小肠型、回结型、结肠型。临床表现小儿机械性肠梗阻常见原因95% 发生于2岁以下四大症状： 剧烈的间歇性腹部绞痛 呕吐 血便（果冻样便-特征） 腹部包块肠套叠- -空气灌肠肠套叠7 7、乙状结肠扭转引起肠梗阻乙状结肠扭转多见于老年人分为非闭袢性和闭袢性v非闭袢性：乙状结肠长轴单纯旋360度，集中于一点，肠系膜血管不受压，只发生单纯肠腔狭窄。v闭袢性：肠管扭转处有两个梗阻点，肠系膜血管受压，引起血运障碍，闭袢内有扩张的肠袢。影像表现非闭袢性：乙状结肠扭转处以上结肠扩张，程度较轻，扩张的结肠位于中腹部及左腹部，回肠轻度扩张。闭袢性：乙状结肠明显扩张，横径超过10cm，立位时可见两个宽大液平面，扩张的乙状结肠呈马蹄形。闭袢性乙状结肠扭转Thank you for listening