《最新医疗质量和医疗安全精品课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新医疗质量和医疗安全精品课件.ppt（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇
2、是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 爱思特新的飞跃爱思特新的飞跃 为了进一步做到规范化、制度化、标准化、为了进一步做到规范化、制度化、标准化、现代化地管理医院，按国家卫生法律法规结合现代化地管理医院，按国家卫生法律
3、法规结合当前工作的实际情况将医院工作各项制度、职当前工作的实际情况将医院工作各项制度、职责、部分工作操作流程和各种应急预案汇编成责、部分工作操作流程和各种应急预案汇编成册，供爱思特医疗机构全体工作人员学习和应册，供爱思特医疗机构全体工作人员学习和应用。希望全体工作人员认真学习，共同遵守，用。希望全体工作人员认真学习，共同遵守，将各项制度、职责落实到每个岗位成为我们工将各项制度、职责落实到每个岗位成为我们工作人员的行为准则，为爱思特医疗美容连锁机作人员的行为准则，为爱思特医疗美容连锁机构持续的发展和不断壮大而努力工作。构持续的发展和不断壮大而努力工作。 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 机密
4、资料，请勿外传机密资料，请勿外传 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 医疗质量和医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全核心制度会会诊转诊诊转诊制度制度开展新技开展新技术术新方法准入制度新方法准入制度交接班制度交接班制度病案管理制度病案管理制度查对查对制度制度死亡病例死亡病例讨论讨论手手术术前前讨论讨论制度制度危重患者危重患者抢抢救制度救制度值值班制度班制度疑疑难难病例病例讨论讨论制度制度三三级级医医师查师查房房告知制告知制医医疗疗核心制度核心制度
5、 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 强调科主任负责制，科主任必须强调科主任负责制，科主任必须 对院长负责对院长负责 科室的医、护人员必须在科主任的指导科室的医、护人员必须在科主任的指导 下开展下开展所有的医疗工作所有的医疗工作 发生任何问题第一时间必须通知科主任发生任何问题第一时间必须通知科主任 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传三 级 医 生 查 房 制 度三 级 医 生 查 房 制 度 主任（副）医生主任（副）医生主治医（主诊）主治医（主诊）住院医生住院医生 （助理医生）（助理医生） 主任医生每周查房主任医生每周查房2次次 主治医生（主诊）查房每日一次主治医生（主诊）查房每日一次 住
6、院医生和助理医生对所管患者早晚各查房一次，三住院医生和助理医生对所管患者早晚各查房一次，三年年24小时负责制小时负责制 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 住院（助理）医生职责住院（助理）医生职责 观察病情，随时处理，必要时请示上级医生。观察病情，随时处理，必要时请示上级医生。 新入院和术后住院医生要立即查房。新入院和术后住院医生要立即查房。 住院病历住院病历24小时完成，首次病历小时完成，首次病历8小时完成。小时完成。 术后病程记录术后立即完成。术后病程记录术后立即完成。 手术记录手术记录24小时完成。小时完成。 日常病程记录前三天每天一次。在主诊医生的指导下日常病程记录前三天每天一次。在
7、主诊医生的指导下做经医院批准的美容手术或诊疗项目。做经医院批准的美容手术或诊疗项目。 完成所负责病历（住院、门诊和留观）的各种记录，完成所负责病历（住院、门诊和留观）的各种记录，开出医嘱、处方。开出医嘱、处方。 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传术前患者访视制度护理差错、事故报告制度护护理安全管理制度理安全管理制度病房一般消毒隔离医院感染管理制度护理会诊制度患者健康教育制度患者健康教育制度护理查房制度给药制度查对查对制度护护理交接班制度理交接班制度分级护理制度抢救工作制度 病房管理制度护护理理质质量管理制度量管理制度护理核心制度 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 影响医疗安全的因素影响医
8、疗安全的因素 医疗风险医疗风险 医务人员医务人员 医院管理医院管理 医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈，作为医疗市场竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发竞争的核心，医疗质量已直接影响到医院的可持续发展。展。 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传决 定 医 疗 服 务 满 意 度 的 因 素决 定 医 疗 服 务 满 意 度 的 因 素 医疗技术医疗技术 医疗效果医疗效果 医疗费用医疗费用 医疗服务流程医疗服务流程 人文关怀（诚恳待人）人文关怀（诚恳待人） 医疗服务环境医疗服务环境 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 强调对全过程进行管理强
9、调对全过程进行管理（事前（事前-开始开始-结束）结束） 准入制度：仪器设备、消耗品、药品、人员、准入制度：仪器设备、消耗品、药品、人员、 技术。技术。 环节控制：规章制度、诊疗常规、临床路径。环节控制：规章制度、诊疗常规、临床路径。 终末质控：病历质控、绩效分析。终末质控：病历质控、绩效分析。质量就是生命质量就是生命 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 医疗事故纠纷逐年增多医疗事故纠纷逐年增多尤其是王贝贝事件后！ 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 医疗事故和医疗纠纷的处理和防范医疗事故和医疗纠纷的处理和防范侵权责任法侵权责任法 20102010年年7 7月月1 1日，侵权责任法施行。日，
10、侵权责任法施行。 第七章，医疗损害责任第七章，医疗损害责任 患者的权利保障和医疗告患者的权利保障和医疗告知同意知同意医疗单位的举证责任医疗单位的举证责任 和和 医疗文书的法律证据作用医疗文书的法律证据作用 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 医疗文书书写规范医疗文书书写规范入院记录（入院记录（24小时内）小时内）姓名姓名 出生地出生地性别性别 民族民族年龄年龄 职业职业婚姻婚姻 住址住址联系电话联系电话 电子邮件电子邮件入院时间入院时间 记录时间记录时间病史陈述者病史陈述者 入院方式入院方式主诉主诉现病史现病史既往史既往史个人史个人史 月经史月经史 婚育史婚育史 家族史家族史体格检查体格检查
11、专科情况专科情况辅助检查结果辅助检查结果 入院诊断；入院诊断；1 2 医生签名；医生签名； 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 医疗文书书写规范医疗文书书写规范首次病程记录（入院首次病程记录（入院8小时内时）小时内时） 年、月、日、时、分年、月、日、时、分 1、病历特点；、病历特点； 临床表现；包括病史、主要症状和体征。临床表现；包括病史、主要症状和体征。 专科情况；专科情况； 辅助检查；住院前的各项检查结果辅助检查；住院前的各项检查结果 2、诊断依据；、诊断依据； 3、入院诊断；、入院诊断； 4、病历分型；、病历分型； 5、诊疗计划；（治疗措施安排）、诊疗计划；（治疗措施安排） 医生签名；
12、医生签名； 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传术后首次病程记录（术后即时完成）术后首次病程记录（术后即时完成） 年、月、日、时、分年、月、日、时、分 手术简要过程（包括手术时间、麻醉方式、手术简要手术简要过程（包括手术时间、麻醉方式、手术简要过程），术后处理措施（抗生素要写药物名称）及特过程），术后处理措施（抗生素要写药物名称）及特别注意观察的事项等。别注意观察的事项等。 上级医生签名上级医生签名医生签名；医生签名；手术记录（术后手术记录（术后24小时内完成）小时内完成） 包括；术时体位、消毒；手术切口部位、长度；切除包括；术时体位、消毒；手术切口部位、长度；切除组织的大小；主要的手术步骤；
13、术中用的缝线；术中组织的大小；主要的手术步骤；术中用的缝线；术中留置物、引流管、术中出血量；术中、术终患者的情留置物、引流管、术中出血量；术中、术终患者的情况。况。 上级医生签名上级医生签名医生签名；医生签名； 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传日常病程记录（前日常病程记录（前3天每天一次）天每天一次） 年、月、日、时、分年、月、日、时、分 上级医生查房记录上级医生查房记录 记录今天的症状和一般情况、体征，上级医生记录今天的症状和一般情况、体征，上级医生（姓名、职称、查房意见）上级医生查房的意见及进一（姓名、职称、查房意见）上级医生查房的意见及进一步的诊断、治疗措施。步的诊断、治疗措施。 今
14、日采取的治疗措施，医嘱更改及理由，向患者及亲今日采取的治疗措施，医嘱更改及理由，向患者及亲属告知的重要事项。属告知的重要事项。 上级医生签名上级医生签名医生签名；医生签名；术前讨论术前讨论1、有疑难的二或三级手术需术前讨论。、有疑难的二或三级手术需术前讨论。2、在病程记录中写于某日、某医生主持术前讨论（见、在病程记录中写于某日、某医生主持术前讨论（见讨论表）讨论表） 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 出院记录出院记录入院时间入院时间出院时间出院时间住院天数住院天数入院诊断入院诊断12入院时情况；包括主诉、病情、专科情况等入院时情况；包括主诉、病情、专科情况等诊疗经过；包括手术方式、术后主要
15、治疗。诊疗经过；包括手术方式、术后主要治疗。出院情况；手术后恢复情况出院情况；手术后恢复情况出院诊断出院诊断12出院医嘱；出院医嘱；1出院带药的名称、数量、剂量、用法。出院带药的名称、数量、剂量、用法。2注意事项。注意事项。3建议复诊时间。建议复诊时间。 医生签名；医生签名； 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 美容外科留观病历美容外科留观病历（按手术分级；一类和无法留住院的二类）（按手术分级；一类和无法留住院的二类） 不超过不超过3天（超过天（超过3天按住院病历）天按住院病历） 病历首页的格式不漏项。病历首页的格式不漏项。 手术记录（同入院病历）手术记录（同入院病历） 每天有病程记录，有治
16、疗医嘱。（写在门诊病历上）每天有病程记录，有治疗医嘱。（写在门诊病历上） 离院记录（离院时情况）离院记录（离院时情况） 离院医嘱（用药、注意事项、复诊）离院医嘱（用药、注意事项、复诊） 所有同意签字书，手术记录、麻醉记录、植入物条码所有同意签字书，手术记录、麻醉记录、植入物条码和签字的内包装。和签字的内包装。 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 门诊病历要求门诊病历要求 美容外科（含皮肤科）门诊病历（按手术分级一类）美容外科（含皮肤科）门诊病历（按手术分级一类） 病历首页的格式不漏项。病历首页的格式不漏项。 有手术简要过程包括手术时间、麻醉方式、术后情况有手术简要过程包括手术时间、麻醉方式、
17、术后情况，术后处理措施（抗生素要写药物名称）及特别注意，术后处理措施（抗生素要写药物名称）及特别注意观察的事项等。观察的事项等。 离院时情况离院时情况 手术后医嘱（用药、注意事项、复诊）手术后医嘱（用药、注意事项、复诊） 所有同意签字书、手术记录、麻醉记录、植入物条码所有同意签字书、手术记录、麻醉记录、植入物条码和签字的内包装，全麻离院评分表等。和签字的内包装，全麻离院评分表等。 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 合理用药合理用药对症治疗：对症治疗：1、止血、止血2、消肿、消肿3、合理应用抗生素（卫生部抗生素预防用药指导原则、合理应用抗生素（卫生部抗生素预防用药指导原则）4、止痛、止痛 机
18、密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 关于住院关于住院( (门诊门诊) )病历质控的规病历质控的规定定 重视病历书写质量，掌握评判标准重视病历书写质量，掌握评判标准 病历既是个人业务水平和医院管理水平的体现，病历既是个人业务水平和医院管理水平的体现， 又是临床教学、科研难得的宝贵资料，此外还是医疗又是临床教学、科研难得的宝贵资料，此外还是医疗纠纷不可替代的原始证据。因此，医务人员要从思想纠纷不可替代的原始证据。因此，医务人员要从思想上高度重视病历书写的作用，要认真学习卫生部上高度重视病历书写的作用，要认真学习卫生部病病历书写基本规范历书写基本规范2010，熟练掌握中华医院管理学会，熟练掌握中华医
19、院管理学会病案管理专业委员会关于病案管理专业委员会关于住院病历质量评估标准住院病历质量评估标准确保所写病历符合要求。确保所写病历符合要求。 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 建立病历质控体系，做到各负其责建立病历质控体系，做到各负其责1、床位医师（助理医生）及其上级医师主动、床位医师（助理医生）及其上级医师主动 控制在院病历的书写质量。病人出院后，及时完成每一份住院控制在院病历的书写质量。病人出院后，及时完成每一份住院病历，做好自我质控。病历，做好自我质控。2、科质控员每月对出科病历做好质控。要按上述两个标准的要求、科质控员每月对出科病历做好质控。要按上述两个标准的要求，对每一份进行检查，
20、严把环节质量关，并在次，对每一份进行检查，严把环节质量关，并在次建立病历质控体建立病历质控体系，做到各负其责系，做到各负其责月月10日前将本科上月日前将本科上月出院病历质控情况出院病历质控情况上上报医院。报医院。3、院质控部门根据标准的要求，定期或不定期地检查在院病历的、院质控部门根据标准的要求，定期或不定期地检查在院病历的运行质量，发现问题，及时告知所在科室加以纠正。要重点关运行质量，发现问题，及时告知所在科室加以纠正。要重点关注手术病人、和有质量问题医师所写的病历。注手术病人、和有质量问题医师所写的病历。 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传 各科室要加强对门诊病历书写的管理。各科室要加强对门诊病历书写的管理。 建立病历质量考核奖惩机制建立病历质量考核奖惩机制 机密资料，请勿外传机密资料，请勿外传谢谢大家谢谢大家30 结束语结束语