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1、医院信息化建设 Four short words sum up what has lifted most successful Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more. individuals above the crowd: a little bit more. -author -author -date-date 医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分
2、为业务过程信息、的，其中涉及的信息大体上可以分为业务过程信息、病人信息、费用信息、管理信息四类。病人信息、费用信息、管理信息四类。 业务过程信息业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制是指完成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、出入院信息、药品出入库信息信息，如预约信息、出入院信息、药品出入库信息等。业务过程信息一般都是局部信息。等。业务过程信息一般都是局部信息。 病人信息病人信息包括病人主索引包括病人主索引( (自然自然) )信息、住院记录、信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查诊断手术记录、医嘱、检查/ /检验结果、病程记录等。检验结果、病程记录等。 费用信息费用信息包括病人在各个诊治
3、环节所需支付的诊断、处置、包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。 病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息，是在病人整个住院期间甚至出院后都需要在整个系统范信息，是在病人整个住院期间甚至出院后都需要在整个系统范围内共享的信息，是基础信息。围内共享的信息，是基础信息。 管理信息管理信息是由基础信息和业务过程信息加工得到的，如病是由基础信息和业务过程信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。管理信息一般是派人流动情况、平均住院天数、效益分
4、析等。管理信息一般是派生信息。生信息。4 4、医院信息系统、医院信息系统结构结构 (1) (1) 门诊医生工作站：门诊医生工作站：门诊医生工作站的主要任务是协助门诊医门诊医生工作站的主要任务是协助门诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、检生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产生验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。本数据来源。 (2) 住院医生工作站：住院医生工作站：住院医生
5、工作站的主要任务是协助医生完住院医生工作站的主要任务是协助医生完成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检查、检验、治疗处成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、卫生材料以及医嘱、病历等信息。住院医生工作站置、手术、卫生材料以及医嘱、病历等信息。住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、住院收费等系统产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、住院收费等系统的基本数据来源。的基本数据来源。 (3) 护士工作站：护士工作站：护士工作站的主要任务是协助病房护士对住院护士工作站的主要任务是协助病房护士对住院病人完成日常的护理工作，协助护士核对并处理医生下达的医病人完成日常
6、的护理工作，协助护士核对并处理医生下达的医嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助护士完成护理及病区嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、床位管理等日常工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个系统。护士工作站产生的信息也医生工作站和住院收费等多个系统。护士工作站产生的信息也反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等系统。反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等系统。 (4) (4) 临床检验系统：临床检验系统：临床检验系统（临床检验系统（LISLIS）其主要任务是协助检）其主要任务是协助检验师对检
7、验申请单及标本进行预处理，实现检验数据的自动采验师对检验申请单及标本进行预处理，实现检验数据的自动采集或直接录入、检验数据处理、检验报告审核、检验报告的查集或直接录入、检验数据处理、检验报告审核、检验报告的查询和打印以及检验仪器、检验项目维护等功能。询和打印以及检验仪器、检验项目维护等功能。 (5) (5) 医学影像系统（医学影像系统（PACSPACS）：）：医学影像系统的主要任医学影像系统的主要任务是采集、存储、报告、查询、输出和管理各种医务是采集、存储、报告、查询、输出和管理各种医学影像信息。学影像信息。 (6) 输血管理系统：输血管理系统：输血管理系统的主要任务是对医输血管理系统的主要任
8、务是对医院的血液进行管理，包括血液的入库、存储、供应院的血液进行管理，包括血液的入库、存储、供应以及输血科（血库）等方面的管理。以及输血科（血库）等方面的管理。 (7) (7) 药品管理系统：药品管理系统：药品管理系统的主要任务是对药药品管理系统的主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息进行管理、药品管理系统同时也要会计核算等信息进行管理、药品管理系统同时也要提供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的合提供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等
9、。 (8) (8) 手术、麻醉管理系统：手术、麻醉管理系统：手术、麻醉管理系统的主手术、麻醉管理系统的主要提供住院病人手术与麻醉申请、审批、安排以及要提供住院病人手术与麻醉申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术术后有关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术前管理、术中管理、术后管理三部分组成。前管理、术中管理、术后管理三部分组成。 (9) (9) 门急诊挂号系统：门急诊挂号系统：门急诊挂号系统用于处理医院门急诊挂号系统用于处理医院门急诊挂号处的业务工作，包括预约挂号、窗口挂门急诊挂号处的业务工作，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。号、处理号
10、表、统计和门诊病历处理等基本功能。 (10) (10) 门急诊划价收费系统：门急诊划价收费系统：门急诊划价收费系统主门急诊划价收费系统主要用于处理医院门急诊划价和收费业务，包括门急要用于处理医院门急诊划价和收费业务，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。等功能。 （1111） 住院病人入出转系统：住院病人入出转系统：住院病人入出转系统主住院病人入出转系统主要用于医院住院病人的登记管理，包括入院登记、要用于医院住院病人的登记管理，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功
11、能。 （1212） 住院收费系统：住院收费系统：住院收费系统用于住院病人的住院收费系统用于住院病人的费用管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费用管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。 （1313）物资管理系统：）物资管理系统：物资管理系统用于医院后勤物物资管理系统用于医院后勤物资的管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服资的管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和形式
12、进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。管理决策提供基础数据的功能。 医学信息交换主要有医学信息交换主要有HL7HL7和和DICOMDICOM两个标准。两个标准。HL7HL7定义了一套标准化的文本数据格式，主要用于文定义了一套标准化的文本数据格式，主要用于文本数据交换。本数据交换。DICOMDICOM则包括标准化图像数据格式及通则包括标准化图像数据格式及通信协议，主要用于图像数据交换。电子病历、信协议，主要用于图像数据交换。电子病历、HISHIS和和放射信息系统放射信息系统RISRIS广泛使用广泛使用HL7HL7标准，标准，PACSPACS系统则使系统则使用用DIC
13、OMDICOM标准。标准。 HL7: HL7: 汇集了不同厂商应用软件接口的标准格式，可应用汇集了不同厂商应用软件接口的标准格式，可应用于多种操作系统和硬件环境，进行多应用系统间文件和数据的交于多种操作系统和硬件环境，进行多应用系统间文件和数据的交换，不同平台的医院信息系统都可通过换，不同平台的医院信息系统都可通过HL7HL7实现数据交换。采用实现数据交换。采用HL7HL7作为标准的电子病历和医用仪器设备则可实现完全无缝连接作为标准的电子病历和医用仪器设备则可实现完全无缝连接以及医学数据的无障碍交换，为医院内部之间、医院之间、医院以及医学数据的无障碍交换，为医院内部之间、医院之间、医院与相关机
14、构之间的数据交换和资源共享奠定了基础。与相关机构之间的数据交换和资源共享奠定了基础。 DICOM:DICOM:其特点是定义了一个应用消息交换和通信协议，其特点是定义了一个应用消息交换和通信协议，支持支持OSIOSI和和TCPTCPIPIP，定义了命令和交换数据的标准响应和兼容定义了命令和交换数据的标准响应和兼容水平，引入了图像、分析、报告等信息。目前，水平，引入了图像、分析、报告等信息。目前，DICOM 3.0DICOM 3.0已成已成为医学影像信息学领域的国际通用标准。为医学影像信息学领域的国际通用标准。DICOMDICOM的应用范围包的应用范围包括所有医学图像领域，不仅包括括所有医学图像领域，不仅包括CTCT、MRIMRI、SPECTSPECT、DSADSA、超超声等，还包括内窥镜图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以声等，还包括内窥镜图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。及中医的舌苔图像等。