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1、食管镜检查法硬管食管镜检查法技术操作规范【适应证】1诊断并取出食管异物。2诊断并治疗食管狭窄。3辅助查明原因不明的吞咽困难、咯血等症状的病因。4用于食管肿物的检查和活检。5食管静脉曲张填塞止血或硬化剂注射。6食管管腔内良性肿瘤的切除。【操作方法及程序】1器械准备包括选用合适的食管镜2麻醉（1）局部麻醉：多用于成人和能合作的大龄儿童。以1丁卡因喷布口咽和喉咽，并将喷于喉咽的丁卡因咽下，以麻醉食管。（2）全身麻醉：主要用于儿童和年老体弱者，复杂的食管异物也宜做全身麻醉。3手术方法（1)体位：与气管镜检查法相同，但当食管镜进入中段食管后，应将头位逐渐放低，使食管镜与食管纵轴走向一致，进入食管下段时，
2、病人头位常低于手术台台面25cm。（2）术者左手持食管镜远端镜管，环指固定于受检者上切牙上，保护上唇。中指分开下唇，示指和拇指捏住镜管，右手执笔状持食管镜镜柄，在左手引导下将镜管从右侧口角置入口内，并沿舌背右侧下行，以腭垂和咽后壁等为参照，看到会厌游离缘后，自其喉面下行，进入右侧梨状窝，然后将食管镜远端移向中线，向上提起，嘱受检者吞咽，即可见到呈放射状裂孔的食管入口，由此导入食管镜，此为经右侧梨状窝法，适合于男性老人受检者。（3）也可用经中线法，自口腔正中置入食管镜，沿舌背正中，依次经正中线通过腭垂和会厌，经杓状软骨后方中线进入环后隙，向上抬起环状软骨板，进入食管入口，此法适用于年青人或成年女
3、性，初学者较易掌握。（4）一般自上切牙下行16cm处是食管入口，环咽肌在后壁隆起呈门槛状，通过时易引起副损伤，继续下行到距上切牙23cm处，是食管第2狭窄，即主动脉弓与食管的交叉处，有时可见搏动，距上切牙27cm处是左主支气管横过食管处（第3狭窄），36cm处为隔食管裂孔处（第4狭窄）。【注意事项】1食管镜下行过程中应始终与食管管腔保持一致，避免盲目暴力通过。检查中应注意观察食管的管壁，有无黏膜充血、肿胀、溃疡、狭窄、新生物等，退出镜管时再复查1遍。2进入食管后，由于压迫气管后壁，可以引起呼吸困难，此种情况多发生于儿童或镜管过粗时，故应观察受检者的呼吸情况，必要时立即退出镜管，保持呼吸通畅。全身麻醉应用气管插管可以防止呼吸不畅。