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1、本文格式为word 版下载后可任意编辑第1页，共 4页人民调解协议书模板格式（2022 标准版合同范本）甲方： * 个人或单位乙方： * 个人或单位签订日期： *年* 月* 日签订地点：* 省* 市 * 地名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第2页，共 4页人民调解协议书模板格式甲方： _，男， 1973 年 4 月 13 日出生，汉族，兰 州 _有 限 责 任 公 司 职 工
2、， 现 住 兰 州 市 _路_号乙 方 ： _大 酒 楼 ， 地 址 兰 州 市 _路_号。负责人： _，该酒楼经理。丙方： _物业管理有限公司，地址_市_路_号。法定代表人： _，该公司董事长。 _年_月_日凌晨， _酒楼雇员_、_、_、_与人斗殴误将在酒楼就餐的 _打伤，造成 _右眼永久性失明。事件发生后，肖 _等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解， 甲乙丙三方就 _伤害赔偿事宜达成以下协议条款：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 -
3、- - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第3页，共 4页一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。二、乙方的赔偿金额总数为人民币_元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金_万元，其中五天内先付_万元 ( 含以前已交付部分 ) ，余下 _万元六月底前付清。七月_日前付 _万元，八月 _日前付 _万元，九月_日前付完最后 _万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。四、丙
4、方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第4页，共 4页八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。甲方( 签字) 乙方( 盖章) ：_ 丙方( 盖章) ：_ 调解员 ( 签字) ：_ 人民调解委员会 ( 盖章) _年_月_日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -