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1、CO2激光联合 5% 咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的临床观察目的 探讨使用 co2激光联合 5% 咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效。方法 将我院 2009 年 8 月2011 年 8 月收治的102例肛周复发性尖锐湿疣患者随机分为三组，a 组给予单纯 co2激光治疗，b 组给予 co2 激光联合 5氟尿嘧啶湿敷治疗， c 组给予co2 激光联合 5% 咪喹莫特乳膏治疗， 比较三组患者的治疗效果。结果 三组患者中， c 组患者治疗效果最优， 与其他两组比较有统计学意义（ p 0.05 ） ，具有可比性。1.2 方法a 组给予单纯 co2 激光治疗，常规对患者进行皮肤消毒后，使用利多
2、卡因进行局部麻醉， 再使用 co2 激光治疗 1 。b 组给予 co2 激光联合 5氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司生产；批号：20090405；国药准字 h31020593）湿敷治疗，激光治疗同a 组，5氟尿嘧啶湿敷在创面愈合后进行，使用无菌纱布在患者皮损的部位及周围约 2 mm处，每次湿敷时间为20 min2 。每周连续使用 4 d，再停用 3 d。共治疗 4 周。c 组给予 co2 激光联合 5% 咪喹莫特乳膏（四川明欣药业有限责任公司生产；批号：20090106；国药准字h20030128）治疗，激光治疗同a 组，5% 咪喹莫特乳膏在患者创面愈合后外涂。隔日一次，并确保药物能够在病灶
3、局部保留610 h后，再用肥皂水清洗。共治疗4 周。1.3 疗效判定标准 3 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 痊愈：患者尖锐湿疣的疣体完全消失，肉眼观察无增殖性的改变，使用醋酸白试验为阴性。有效：患者经过治疗后，疣体数目减少，疣体的皮损面积缩小达30% 以上。无效：患者治疗后，疣体的数目无明显变化，皮损的面积缩小30% 以下，或者日趋严重。随访患者3 个月，比较患者的复发率。1.4 统计学处理采用 spss 18
4、.0 软件包进行统计学分析。 计量资料用（xs）表示，计数资料比较采用 2 检验。 p 0.05 ）3 讨论尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（hpv）感染所导致的一种常见的性传播疾病， 为我国的主要性病之一， 占性病患者中的14% 35% ，在我国南方更为多见，好发于1635岁 的患者，其传染性强、发病率高，且发病年龄正趋于年轻化4 ，.5 。临床对尖锐湿疣的治疗方法较多，主要为物理治疗和化学治疗，但是复发率较高。我院本次实验对比了单纯co2 激光、co2 激光联合 5氟尿嘧啶湿敷、co2 激光联合 5% 咪喹莫特乳膏治疗三种方案，结果发现，co2激光联合 5% 咪喹莫特乳膏治疗效果最佳。co2
5、激光可以用于治疗各种部位的疣体，其产生的高温能够有效地杀灭 hpv 病毒，进而清除疣体血液和组织细胞核内的病毒，治愈率较高。同时，激光还能够有效地凝固疣体基底部位的小血管，破坏其末梢神经，以达到止血和止痛的效果，光源温和安全6 。患者创面愈合较快。但是由于其治疗不彻底，高温可能会导致病毒颗粒名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 的播种和散落，或疣体周围组织清除不彻底等情况，影响其治疗效果。5% 咪喹莫特乳膏是一种外涂的
6、免疫调节药物，属于非核苷类异环胺类药物，药物本身无直接的抗病毒效果，也不会引起直接的、非特异性的细胞溶解破坏作用7 。能够通过与细胞膜表面toll受体相结合，进而诱导免疫细胞产生各种细胞因子，如ifn 、il 1、gcdf 等，产生具有针对性的hpv 免疫应答，以更好地消除 hpv 感染，起到较好的抗病毒效果 8 ，9 。此外，咪喹莫特还能够增强抗原表面细胞对病毒的有效识别能力，激活细胞活性，增加寡腺苷酸合成酶的活性，起到全面清除皮损部位hpv 病毒的效果，有效防止复发。将 co2 激光与 5% 咪喹莫特乳膏联合使用后，患者的治疗效果较好，治疗周期明显缩短，并能够明显地降低病灶局部病毒的数目，
7、提高局部免疫应答的能力，产生具有较强针对性的免疫活化反应，与单一使用激光治疗和激光联合5氟尿嘧啶湿敷治疗比较差异有统计学意义（ p 0.05 ） 。且 c 组患者在治疗中并未出现严重不良反应，常见的局部反应为局部的瘙痒和烧灼感，患者均能接受，未影响治疗。综上所述，使用 co2 激光联合 5% 咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效较好，值得在临床应用。但是，由于5% 咪喹莫特乳膏从皮肤黏膜吸收少，因此需要延长使用时间。 参考文献 1 吴玉才. co2激光联合 5% 咪喹莫特乳膏或卡介菌多糖核酸名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -