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1、2016 年天津主治医师(消化科 )（师）职称考试试卷一、单项选择题（共29 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、下列关于 Crohn 病的临床表现错误的是A右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C右下腹常触及质硬无痛包块D肠外表现较溃疡性结肠炎常见E发热，瘘管形成，肛周病变2、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A仰卧位B俯卧位C弯腰抱膝体位D左侧卧位E躯体前倾体位3、常出现血清促胃液素减少的疾病是A卓-艾综合征B慢性浅表性胃炎C胃溃疡D慢性萎缩性胃炎E十二指肠壶腹溃疡4、颈椎侧位标准片中，错
2、误的是A第 17 颈椎位于照片正中B下颌骨与椎体重叠C各椎间隙及椎间关节清晰、锐利D气管及颈部软组织层次可辨E椎体骨纹理清晰5、患者男性，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症， 现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A诊胃镜B上腹部 B 超C胃液分析D上消化道钡剂E血清促胃液素测定6、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A15min 内B20min 内C25min 内D30min 内E35min 内名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - -
3、 - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 9 页 - - - - - - - - - 7、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过A100g/L B80g/L C60g/L D50g/L E40g/L 8、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是A 右侧大量胸腔积液B 肺气肿C 内脏下垂D 右下肺炎E 膈肌下降9、患者女性， 31岁，突发眩晕，呕吐，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A脑栓塞B脑出血C脑震荡D前庭器官疾病E青光眼10、患者男性， 40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。 查体：血压 100/6
4、0mmHg， 脉搏 102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻11、患者男性， 57 岁，既往消化性溃疡10 余年，近 1 个月加重。 24h 前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合A静脉注射质子泵抑制药B胃内去甲肾上腺素灌注C手术治疗D立即输血输液E静脉注射垂体后叶素12、微小胃癌的直径A0.5cm B1.0cm C1.5cm D2.0cm E2.5cm 13、干性咳嗽常见的疾病是A慢性支气管炎B肺炎C支气管扩张D肺脓肿E急性咽喉炎14、
5、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 9 页 - - - - - - - - - A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见15、与偏头痛的等位发作的表现不符合的是A周期性瘫痪B消化系统表现C眩晕D发作其他症状与头痛交替出现E无头痛16、患者男性， 14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗
6、程是下列哪项A46 个月B68 个月C812 个月D1218 个月E69 个月17、关于碘对比剂的叙述，错误的是A是阳性对比剂B是阴性对比剂C必须做过敏试验D分离子型和非离子型E分有机碘化物和无机碘化物18、过氧化物酶呈强阳性反应多见于A急性早幼粒细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性粒 -单细胞白血病19、下列哪项出现非凹陷性水肿A心源性水肿B肝源性水肿C黏液性水肿D肾源性水肿E营养不良性水肿20、患者女性， 42 岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm5.0cm 大小的包块，质韧，边界不清，轻度
7、压痛，移动性浊音可疑阳性。 PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为A 腹部 B 超B X 线钡剂灌肠C 腹腔穿刺D 腹腔镜检查E 结肠镜检查21、患者男性， 35 岁，锅炉工人。连续工作8h 后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒A煤尘B一氧化碳C二氧化碳名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 9 页 - - - - - - - - - D氰化物E苯22、患者女性， 28 岁，6 个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查
8、体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm4cm 包块。下列哪项检查诊断的价值最小A结肠镜B钡剂灌肠C下腹部 CT D腹腔镜检查ECEA 23、下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻A急性肠道缺血B败血症C砷中毒D过敏性紫癜E慢性胰腺炎24、患者女性， 27 岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制病情。关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确A在病情控制后，可以生育B易发生流产、早产C服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠D妊娠头 3 个月内可应用免疫抑制药E可引起新生儿狼疮25、患者男性， 29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多A流行性腮腺炎B传
9、染性淋巴细胞增多症C淋巴瘤D再生障碍性贫血E急性粒细胞白血病26、CT 成像的物理基础是AX 射线的吸收衰减B计算机图像重建C像素的分布与大小D原始扫描数据的比值E图像的灰度和矩阵大小27、患者男性， 53 岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。 手术探查胃大弯侧有4 个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、 黏膜下层。其胃癌属于A小胃癌B微小胃癌C早期胃癌D进展期胃癌E晚期胃癌28、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -
10、 - - - - - - 第 4 页，共 9 页 - - - - - - - - - 列哪项正确APaCO2pH，血 K+ BPaCO2，pH，血 C1-CPaCO2 ，pH，血 K+DPaCO2，pH，血 C1-EPaCO2，pH，血 K+29、可致长期慢性咳嗽的是A急性咽喉炎B支气管异物C支气管扩张D百日咳E气管肿瘤二、多项选择题（共29 题，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。）1、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血白蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失2、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的A局部并发症包括胰腺脓肿和
11、胰腺囊肿B重症胰腺炎可并发下消化道出血C胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍D并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主E并发高血糖多为暂时性3、患者男性， 26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是A吸气初明显B呼气初明显C与心搏一致D仅能在呼气时听到E屏气时不消失4、提示门脉高压的临床表现是A肝大B腹水C蜘蛛痣D脾大E肝掌5、肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠末段D回盲部名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 9 页 - - - - - - -
12、 - - E升结肠6、肝肾综合征患者血流动力学特征是A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C 有效循环血容量增加， 动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高7、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A黏膜层与黏膜下层B黏膜下肌层C肌层D浆膜层E全层8、男性患者， 22 岁，2h 前呕咖啡样物 100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压
13、： 90/60mmHg，脉搏 100/min，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A十二指肠溃疡出血B食管静脉曲张破裂出血C胃癌出血D食管贲门黏膜撕裂E不明原因9、关于肘关节侧位摄影的叙述，错误的是A患者侧坐于摄影台侧B前臂尺侧应靠近暗盒C使肘部屈曲约呈90D肩部放低与肘部平齐E掌面内旋平放于床面10、下列哪项可以确诊为肠结核A腹痛，腹泻，伴血沉明显增快B抗结核治疗有效CPPD试敏强阳性DX 线钡影跳跃征象E活检找到干酪样坏死性肉芽肿11、患者男性， 16 岁，右颈部淋巴结肿大1 个月，气促干咳1 周。查体：右侧胸腔积液征，肝、 脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分
14、化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A病理组织类型B有无全身症状C年龄D性别E化疗的强度12、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈A33名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 9 页 - - - - - - - - - B43C53D63E7313、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A给予促动力药治疗B进行胃镜检查C给予抑酸药物治疗D进行胃黏膜活检E以上说法均不正确14、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而
15、初发病的症状再度出现称为A再燃B再感染C复发D重复感染E二重感染15、X 线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡A球部有激惹征B球部有压痛C球部变形D球部龛影E球部充盈缺损16、出现乳酸升高的疾病为A重症肌无力B周期性瘫痪C线粒体肌病D周围神经病E多发性肌炎17、干燥综合征主要累及的器官是A呼吸系统B神经系统C消化系统D外分泌腺体E血液系统18、患者腹泻 1d，日达 45 次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞02个/HP，红细胞13 个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C轻型霍乱D肠滴虫病E急性肠炎
16、19、肝硬化的病理改变主要是A肝细胞浊肿B肝细胞脂肪变性C汇管区炎症细胞浸润D汇管区结缔组织增生名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 9 页 - - - - - - - - - E假小叶形成20、观察心脏器腔，较好的摄影体位是A正位B侧位C左侧侧位D右前斜位E左前斜位21、与胃溃疡发病有关的主要因素有A壁细胞总数为正常的两倍B胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗C迷走神经兴奋使胃酸分泌过多D十二指肠液返流E壁细胞总体减少22、患者男性，32 岁，8h 前大量饮酒后出现剧烈
17、上腹痛， 伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3，血压 80/50mmHg，呼吸 34/min，神清，腹饱满，全腹压痛 (+)，反跳痛 (+)，肌紧张 (+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶： 700U/L(Somogyi 法)，血气分析： PaO2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是A急性肠梗阻B消化性溃疡穿孔C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E急性心肌梗死23、发热最常见的病因为A变态反应B内分泌代谢障碍C感染性疾病D无菌性坏死组织吸收E体温调节中枢功能失调24、肝硬化较早且较突出的症状是A乏力B腹胀C腹痛D腹泻E便秘25、患者女性， 26 岁，半年来
18、持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排23次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温37.6，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。 结肠镜检查所见结肠黏膜正常， 为进一步确诊下列哪项检查最必要AX 线立位腹平片B上腹部 CT C剖腹探查DX 线钡剂检查E肠系膜上动脉造影26、CT 成像的物理基础是AX 射线的吸收衰减名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 9 页 - - - - - - - - -
19、 B计算机图像重建C像素的分布与大小D原始扫描数据的比值E图像的灰度和矩阵大小27、患者男性， 53 岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。 手术探查胃大弯侧有4 个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、 黏膜下层。其胃癌属于A小胃癌B微小胃癌C早期胃癌D进展期胃癌E晚期胃癌28、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确APaCO2pH，血 K+ BPaCO2，pH，血 C1-CPaCO2 ，pH，血 K+DPaCO2，pH，血 C1-EPaCO2，pH，血 K+29、可致长期慢性咳嗽的是A急性咽喉炎B支气管异物C支气管扩张D百日咳E气管肿瘤名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 9 页 - - - - - - - - -