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1、青少年家庭社会工作个案咨询计划09青少年工作与管理2 班 赖娴 学号： 200907073216 治疗对象： 黄小花，女， 1990 年 8 月出生，小学毕业后一直辍学在家，没有一技之长。家庭状况： 从小与外公、外婆同住，父母对她很少关心，家庭经济条件很差，要靠低保维持生活。患有哮喘病，体形十分肥胖。性格内向自闭，很少出门与人交流，曾经有过自杀行为。案主很小的时候父母就离异了，各自又再组建了家庭，把案主扔给了年迈的外公、外婆后就不闻不问。 案主的生活基本上都要依靠外公、外婆的退休金， 小学毕业后案主不想拖累外公、 外婆主动要求休学。案主患有哮喘病，由于用药的关系导致病理性的肥胖，对自己的外形十
2、分的自卑， 小学毕业后就一直把自己封闭在家中，几乎从不出门， 更不敢与陌生人说话。由于从小缺乏父母的关爱，和外界又缺少交流，案主觉得自己活在世界上是多余的，曾经有过自残的行为，幸好被外公、外婆发现，及时制止。案主目前在家自己看看书，学点知识。问题分析 ：在与案主的交往中，我们可以发现案主的资源优势：案主在家里常常自学英语、语文等科目，她有很强烈的求知欲，根据青少年社会支持理论中的青少年优势视角理论，我们认为可以通过帮助案主形成正确的自我概念和自我意识进而帮助案主恢复学业，从而帮助她重新步入社会。案主的主要问题是：我们可以绘制案主的个人生态系统图和案主社会生态图分析出案主的问题。图 1 案主个人
3、生态系统图心理认知方面：自卑自杀意念情绪性感：焦虑痛苦 孤独 压抑自我：偏低社会生理患有哮喘病，不主动与人交往，导致体型发胖在群体中边缘化。善良，勤劳。黄小花名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 9 页 - - - - - - - - - 支持的疏离的图 2 案主社会生态系统图1、案主从小缺乏父母关爱，内心没有安全感所以导致她害怕与人交往，造成人际交往障碍。案主长期把自己封闭在家中，导致一个恶性的循环，越封闭就越怕与人交往，越怕与人交往就越封闭。这样她永远无法踏
4、入社会，更别说是去自食其力了。2、案主由于患病所以导致病理性肥胖，这更进一步加深了她的自卑心理，把自己看得一无是处。我们需要帮她调理身体，让她身体健康。但这也不能操之过急，“冰冻三尺非一日之寒”，要解决案主的这个问题最关键的就是要改变她的自卑心理和自闭的状态。3、案主学历不高，而且性格内向自闭，我们需要帮助她学习一些技能能够让她找到一份工作维持正常的生活。4、案主的认知产生偏差，导致她做出一些激烈的行为比如自残自杀，我们需要通过认知治疗改变她一些扭曲的看法，再通过行为治疗改变她一些伤害自己的行为。理论基础： 在这个案例当中可以分三个方面来讨论案主的主要问题。第一： 针对案主的家庭问题而展开治疗
5、，由于案主生长在经济困难家庭，父母对她缺少关心，根据 家庭结构治疗理论我们应该在家庭结构治疗这一块展开我们的工作，家庭治疗理论认为人的早期社会化是在家庭中完成的，家庭对个人的早期社会化能否成功具有重要的影响意义，因此社会工作应该以家庭而非个人为治疗单位。案主从小与外公、外婆同住，少了父母这一对启蒙教师，况且父母对她极少关心，这是导致她性格自闭内向的主要原因。儿童的童年是否快乐对她以后的健康成长有着很大的影响。案主的家庭结构不良和家庭交往方式有着障碍。案主的家庭结构过于松散给她和父母之间的交往和互动带来困难，从而引发家庭问题导致家庭功能的失衡。只有通过改变家庭的结构或者组织以及家庭成员之间的交流
6、互动方式，才能解决家庭成员之间的个人问题。只有加强案主与父母的交流互动，父母更多的给予案主关心与爱，案主才能够感受到家庭的温暖，才能够感受到自己存在的价值，才能解开她内心自闭的心结。根据家庭结构治疗理论中我们要解决案主的家庭问题的基本方法是多元化、多层次和现实主义。要注重多元黄小花爸爸爷爷奶奶社会工作者妈妈名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 9 页 - - - - - - - - - 化、多时段得介入服务对象的家庭交往过程。注重对此时此地地服务对象家庭结构和交
7、往现状的了解于分析，而不注重对家庭历史的回顾和家庭问题成因的追溯。我们运用家庭结构治疗理论的目标或者焦点是要改变案主家庭不良的互动关系，重新定义案主与家庭其他成员的关系。第二：针对案主个人本身的问题而展开治疗。根据青少年需求理论和发展理论来帮助案主重建信心进而积极乐观地展开自己的人生。根据马斯洛的需求层次说我们可以看出案主的需求：生理、安全、归属和爱、尊重、认知、审美、自我实现这7 个层次的需求。但我们需要着重注意的是青少年的需要以及特点。作为一个生物性的人，青少年需要获得基本的生活和健康照顾。而且如何看待和对待自己以及异性的身体变化，适应自己身体形象、生理能力、性需求上的改变和发展，成为了青
8、少年满足生理成长的需要。1、我们可以看出案主从小生活在家庭经济困难家庭，但是最终的问题是缺少父母的关爱，案主的生活处于一种危机，而这种危机是缺少安全感、归属感和爱。案主在儿童时期开始就没有得到父母充足的关心关注，没有得到心理上和生理上结合的健康照顾，导致了案主性格内向自闭，形成不健康的自我意识自我概念的一个重要原因之一。 2、处于青春期的青少年，无论男女都会特别关注自己的外在形象，有的因为觉得自己身材好、 长得漂亮而沾沾自喜，有的因为觉得自己身材不好、长得一般般或不美丽而焦虑不安。从案例我们可以看出，案主属于后者。案主由于哮喘病造成体形十分肥胖，产生自卑并对自己的长相极度不满，认为别人也会因为
9、自己长得不好看而看不起自己，由于这种自卑在经过一段时间后，会发展到自己也看不起自己。所以案主的自卑进而成为自闭内向，很少与外人交流， 这也是由于案主并没有悦纳自己的先天身材和容貌而造成的。因此对于青少年来说，最首要的生理需要就是要学会悦纳自己的身体和容貌。3、与此同时，我们应该根据青少年发展特点，心理学家埃里克森理论中的自我认同或自我整合重要概念去帮助案主建立正确的自我意识、自我概念形成青少年的健康自我发展。 青少年在对自己生理变化、社会行为进行反思的基础上所建立起来的心理认知、情绪、意志及个性反应。她们开始关注评价自己内心世界和个性品质，关注周围环境对自己评价。在人格上， 青少年表现出比较突
10、出的独立性和反叛性。根据人格心理学的观点，案主的现实我（诸如性别、年龄、家境、容貌等个人条件、能力及兴趣等构成）的自我认同产生了认知偏差认知障碍也就是自我认同危机。自我认同危机又称“自我迷失”，在青少年在向成人过渡时，因为社会对青少年的角色期待与青少年的自我角色认同之间的不一致而导致的社会心理危机自我角色混乱。案例中的案主对于自己的社会角色不明确。案主不能够将 “理想我” 、 “社会我”和“现实我”整合为一体。由于青少年不能通过综合各种角色期待而肯定自己，所以会显得盲从无主见，产生负面认同以及角色分散。案主从小学毕业就不继续求学而步入社会工作从而减轻家庭的经济负担。虽说似乎这是一种孝顺的体现，
11、然后在本质来说案主为了家庭的经济负担更应该读书，成为有用的人，再回报家人。第二方面， 在案主休学后并没有外出求职而是把自己封闭在家里。我们可以看出， 角色混淆的案主倾向于对现实或者对未来产生了畏惧以及逃避的心里，同时产生了自卑感，感到自己不被社会接纳而自闭，严重的会导致案主抑郁症和自杀现象的产生。而案主有过自残自杀的过激行为。所以我们应该要帮助案主重新认识自己的社会角色，帮助案主重建信心渡过自我认同的危机。从而解决案主的生存需要。第三：根据青少年社会支持理论看出良好的社会环境不仅有助于青少年的健康发展、青少年社会化的顺利进行，而且有助于帮助青少年需要的满足。1、社会工作者从人境互动的视角，看待
12、青少年的需要、发展以及社会化的问题，要在此基础上引导青少年的发展、青少年的社会化以及满足青少年的需要。从案例可以看出案主名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 9 页 - - - - - - - - - 的资源优势，我们可以根据“皮革马利翁效应”激励案主努力学习一门技能以便她找工作。 2 、帮助案主还可以从社区（案主生存发展的社会大环境）、社会关系（案主可以直接接触的一些人，包括亲戚、同学、朋友）和亲密伙伴（案主生活中的一种紧密关系，关系中的人彼此认同、期待和承担
13、责任）对案主提供工具性或表达性的支持。案主的生活单调、缺少自信、 缺乏生活目标和社会归属感。社会工作可以运用青少年支持网络理论，建立“阳光部落”系列项目和兴趣活动团体，让案主积极加入其中，为案主提供展示自我的平台，通过团队活动， 案主能够发挥才艺， 感受自身在团队中的影响力，逐步树立起自信心和社会责任感。青少年社会支持网络理论倡导由家庭、同辈、 社区、 社会和社会工作机构在内的社会组织为青少年的发展提供各种物质、精神及制度性支持，满足青少年的成长需求。工作目标：（1）首先帮助案主家庭关系的调整，让父母正确意识到关心孩子的重要性，以及让父母行动起来关爱案主。（2）然后帮助案主恢复自信，克服自卑心
14、理，培养阳光乐观向上的性格，帮助案主悦纳自己，塑造形体，养身健体调理好身体。（3）其次帮助案主与周边人建立良好的人际关系，扩大生活、朋友圈子（4）最后帮助案主恢复学业或习得一技之长，增强案主的能力，解决生存需要。介入过程 ：1、以“贴近立场”进入家庭，与家庭成员建立良好的帮助关系。在进入家庭阶段，社会工作者需要将自己视为家庭成员之一，主要任务是参与表达自己对案主家庭结构和互动规则的看法。目的是赢得家庭成员和互动规则的看法，开拓案主家庭成员对问题的认识与看法。（1）接案：本案主是由居委会转介给我们的，我们先从居委会了解了案主的基本情况，并约定了上门走访的时间。社会工作者采用“贴近立场”的方法，在
15、取得小花家人的同意或在小花家人的要求下，进入小花家庭， 主要目的是得到家庭成员的接纳，同时表达自己作为一个家庭成员对小花的家庭结构和互动方式的看法。（2）约定好时间，拜访案主家庭，与案主、案主的家人初步接触，让他们了解我们的工作宗旨和性质， 搜集案主的资料。由于案主长期把自己封闭在家中不和外界接触，因此她对陌生人有很强的防备心理，对我们的到来她有教强的抵触情绪。我们向她介绍了我们的工作以及我们的来意，并且试图与她沟通了解一些她的情况和想法，但是她表现得畏畏缩缩，对我们的问题不是沉默就是用简单的“是”或“否”来回答。社会工作者面带微笑地说：“我先自我介绍下，我叫梓然，是爱心家庭咨询中心的社会工作
16、者， 主要帮助家庭和青少年解决他们面临的困难和问题，你们听说过我要来跟大家见面的是了吧 ,你们知道我们今天的谈话内容了吗？”（3）参与到案主的家庭日常生活中，与家庭成员建立良好帮助关系，模仿案主家庭成员的语言表达方式、行为互动方式， 与家庭成员进行沟通，适时表达自己作为家庭成员对青少年家庭结构和互动规则的看法，开拓案主家庭成员对问题的认识与看法。我们从案主的外公、外婆处得知案主对美容美发很感兴趣，我们认为这是一个很好的切入点， 于是回家搜集了很多有关这类的杂志送到案主家里。案主表现出了明显的兴趣，和我们说的话也多了起来，我们与其谈论一些化妆和穿衣打扮方面的经验技巧，找到了很多共同语言，案主的话
17、匣子终于打开了。2、以“中间立场”评估家庭在评估家庭阶段，社会工作者需要将自己视为案主家庭问题的调查者和研究者，主要任务是聆听家庭成员对家庭问题的看法与意见，目的是客观评价案主家庭在权力结构、人际关名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 9 页 - - - - - - - - - 系和人际互动方面存在的问题以及解决问题的资源与策略。（1）运用家庭面谈法中的循环或轮流提问法，了解小花一家人在权力结构、人际关系和人际互动方面存在的问题、原因以及解决问题的资源与策略。社
18、会工作者可以针对全体家庭成员猜去循环或轮流提问法，帮助澄清家庭关系，揭示家庭矛盾， 帮助家庭成员重新认识家庭问。（2）运用家庭图表法，进一步明确案主的家庭关系和权力结构。社会工作者可以在家庭面谈法的基础上绘制出家庭结构图或家庭生态图，使案主的家庭内部关系和外部关系状况清晰可见，一目了然。如可以向小花奶奶了解父女关系“孩子平日里与父亲关系如何，父亲会经常来看望孩子关心孩子吗？” 也可以向父亲询问“和前妻有没有商量过如何关心孩子，能够让孩子更能感受到爱， 有没有关心过孩子的心理需求？”或向孩子了解孩子与父母关系“父母对你自残的态度如何？”社会工作者在观察到小花的已经离异的父母互相指责之后，采用循环
19、提问法让家庭成员重演过去的模式 “我们今天不开批判会，好吗？我们把目标定在怎样有利于应对我们面临的问题上， 好像家里每个人对面临的问题都有自己的看法和想法，让我们一个一个地说，在某个人说话的时候，其他人需要有耐心地去听，可以发表自己不同的想法，但要等到对方讲完后再说，大家同意吗？”社会工作者在家庭成员都轮流表达了自己对其他人的意见之后，总结家庭存在的问题 “听起来每个人对家里的现状都不满意，爸爸妈妈都认为自己已经有新的家庭，没有时间再来关心小花，而小花自己感受到无比的孤独缺乏关心缺乏爱。我想听听看， 在父母心里，小花是不是还是自己的亲人，对待同样是女儿的其他儿女，你们是怎么关心他们的。”社会工
20、作者在家庭成员再次表达自己的看法后，归纳家庭问题产生的原因。 “爸爸妈妈觉得自己有了新的家庭，爸爸认为妈妈多关心小花，妈妈认为爸爸应该多关心小花。而最后其实大家都忽略了小花，小花从小起， 父母就没有参与她的人生，孩子难过时候只能认为父母抛弃了她，结果她想到了自残甚至自杀。”社会工作者在了解父母的生活后，帮助父母明确问题的原因所在：“相信，作为爸爸妈妈，你们一定也很爱自己的女儿小花，即使俩人已经离异，但是血浓于水的亲情是割不断的。或者在两位在建立新家庭的同时不是故意忽略女儿的，只是你们不懂得如何去疼爱她去关心她。不和自己的女儿住在一起，而且自己有了新家庭，当然关心女儿的时间是少了。不懂得女儿需要
21、什么， 但是孩子在成长过程中，最需要的就是家人的爱，父母的关心，不管家庭经济条件有多么地差，女儿只需要你们给她一个问候，一个温暖的拥抱就已经能够把她从孤独感中解救出来。是不是？”社会工作者在这样的交流下，父母都已经慢慢感受到自己的错误，感受到女儿的难过，同意在以后的日子里会抽多点时间关心女儿。3、以“远离立场”介入家庭社会工作者需要将自己作为案主家庭问题的专家，主要任务是对家庭问题进行治疗与指导。采取“远离立场”的方法和技巧介入家庭，导演家庭成员过去的互动模式，或者指导家庭练习新的互动模式。目的是改变案主家庭的看法，家庭结构，家庭错误的世界观。（1）运用家庭雕塑方法，重塑家庭正常关系。在新的家
22、庭面谈中，社会工作者让小花用代表爷爷奶奶爸爸妈妈和自己的玩具，分别摆出童年时期、现实中以及理想中的家庭关系。小花将童年和现实中的家庭关系处理为自己离爷爷奶奶最近，爸爸妈妈分开放在很很远的地方。而在理想中的家庭是，自己和父母中间，三个人紧紧靠在一起。社会工作者随即启发小花对父母说出自己的期待，请父母也对小花说出自己的期待。（2）进行婚姻关系辅导，调整家庭夫妻关系。案例中夫妻关系是离异的。但社会工作者名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 9 页 - - - - -
23、- - - - 可以进行辅导让两位认为即使离异，但孩子毕竟是大家的。不能够因为离异而老死不相往来，应该共同照顾孩子关心孩子，社会工作者应该帮助改善两人的关系，向小花说明父母的离异关系属于正常不影响父母与女儿的关系，给小花的成长提供所需要的家庭温暖，并在教育女儿的问题上达成一致意见。（3）采用理性引导方法，提供亲自教育关爱，改善父母子女关系。社会工作者在面谈中采取理性方法， 有助于帮助家长意识到自己的教养方式和互动方式存在的问题。鼓励父母多参与孩子的生活里，理解孩子的需要，以及自己能够为孩子付出的事情。要懂得与孩子交流沟通， 更好地了解孩子的变化，接受并适应变化。鼓励孩子积极学习，乐观向上， 不
24、卑不亢。（4）练习家庭角色扮演，引导家庭正确互动。社会工作者在面谈时采取的角色扮演，让家庭成员在再现家庭生活的过程中认识到过去家庭成员间互动方式存在的问题，并学习练习家庭成员正确的直接互动方式。4、对案主自身的问题展开治疗（1）与案主进一步沟通，对案主进行了多次会谈，在会谈中我们了解到了很多案主内心的真实想法。 因为案主长期封闭在家中，我们成为她多年来唯一可以倾诉和信任的朋友。案主对我们非常信任，向我们倾诉了她的孤独苦闷，还告诉我们她的人生理想，在会谈中我们发现案主有很强的求知欲望。（2）我们鼓励案主走出家门多与同龄人交流。与此同时， 我们找到了一家正规的美容美发学校鼓励案主去学习，案主表示愿
25、意尝试。案主在美容美发学校学习情况很好，受到老师的赞赏。 案主向我们展示她的学习成果，并向我们倾诉很多学习中的有趣事件。案主已经有了初步的改变，从原来的封闭渐渐变得活泼了，表现出了这个年龄阶段应该有的性格特征。 5 、展开社会网络支持理论的方法治疗（1）区里下达了一个 “阳光展翅”助学活动项目，是专门针对初中学历以下家境困难女孩的，为的是让她们学得一技之长并获得中等学历文凭将来可以到社会上谋生。我们觉得这是一个很好的机会便把她推荐给了案主。案主得知自己又能上学了，心情很激动也很兴奋。（2）案主决定报名读书，但是在办理入学手续时又遇到了新的困难。案主小学毕业但是没有拿毕业文凭，案主现在用的名字和
26、户口本上的名字不同，因此无法马上办理出身份证。案主由于初中还未毕业所以没有办法办理劳动手册。而这三个证件是 “阳光展翅” 计划报名时所必须要有的。现在案主却一样都拿不出，可谓困难重重。在这种情况下，案主非常焦虑产生了放弃的念头。在这种情况下，我们没有认同案主的“自决”，我们鼓励她面对困难不要轻易低头放弃，我们会帮助她一起解决这些问题。（ 3）我们陪同案主多次走访派出所，在我们的解释和澄清下，派出所为案主办理了临时身份证， 有效解决了案主没有身份证的问题。至于劳动手册我们打电话给案主报名所在学校的班主任老师， 在她的联系和帮助下，案主终于办出了劳动手册。至于毕业证书，我们则让案主自己回到原来所在
27、小学去办理，我们认为这是锻炼案主的很好机会，案主自己去了之后顺利拿到了，这也给案主很大的鼓励，对自己的能力有了新的认识。（ 4）案主现在已经在学校上学有一段时间了，她班主任反映她在学校表现很好，我们进行结案，并制定了一系列跟踪服务计划。达到目标所用的期限：2 年1、 首先帮助案主家庭关系的调整，让父母正确意识到关心孩子的重要性，以及让父母行动起来关爱案主（期限半年）。2、 然后帮助案主恢复自信，克服自卑心理，培养阳光乐观向上的性格，帮助案主悦纳自己，塑造形体，养身健体调理好身体（期限3 个月） 。3、 其次帮助案主与周边人建立良好的人际关系，扩大生活、朋友圈子（期限3 个月） 。4、 最后帮助
28、案主恢复学业或习得一技之长，增强案主的能力，解决生存需要（期限一名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 9 页 - - - - - - - - - 年） 。联系方式： 咨询者： 136* 来访者： 134* 签订工作协议：爱心心理咨询协议甲方：乙方：为了便于咨询工作的进行，为了维护双方的权利而很好的合作使咨询达到更好的效果，彼此的责任、权利和义务如下：求助者（乙方）的责任、权利和义务责任1、咨询时，来访者有责任向咨询师如实提供个人相关资料；由于来访者故意隐瞒或者扭
29、曲资料而造成的不良后果又来访者自己负责。2、积极主动的与咨询师一起解决问题的方法3、完成双方商定的作业。权利1、有权利了解咨询师的受训背景和职业资格2、有权利了解咨询师的具体方法、过程和原理3、有权利选择或更换适合的咨询师4、有权利提出转介或中止咨询5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权义务1、遵守咨询机构的相关规则2、遵守和执行商定号的咨询方案各方面的内容名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 9 页 - - - - - - - - - 3、尊重咨询师，遵
30、守预约时间，如果特殊情况提前告知咨询师咨询师（甲方）的责任，权利和义务责任1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规2、帮助求助者解决心理问题3、严格执行咨询保密制度，来访者的个人信息及咨询内容将得到妥善保管。来访者在咨询过程中所叙述经历，体验，未经其本人同意，咨询师不得公布或传播这些信息。如确因工作需要而进行案例讨论和督导，或采用案例进行教学、科研、写作等，则会隐去可能会据以辨认出您的有关信息。权利1、 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。2、 有权利选择适合的求助者。3、 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务1、 向求助者介绍自己的受训背景2、 遵受咨询机构的有关规定
31、3、遵守和执行商定号的咨询方案各方面的内容4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者另： 1、时间一旦约定应彼此遵守，如乙方因故失约应提前二天告知甲方，否则费用按照（一小时）计算，如双方约定失约超过二十分钟以上理应做时间赔偿。2、采用电话、电子邮件、网络、面谈四种咨询方式，来访者有权选择，但需要提前与咨询师联系协商。3、咨询过程中发生以下情况，均属于正常；咨询人员回避或委婉拒绝做咨询；咨询人员主动提出转介的要求；过于超时，咨询人员主动提出咨询中止的要求。4、咨询双方均完全行为能力人，限制行为能力人（主要对未成年人）应委托监护人履行协议认同手续。本协议不针对无行为能力人。5、其中内
32、容如果有变动，甲、乙双方需要重新签订协议书，原协议书自行废止。6、请你保管好经甲、乙双方签字确认的协议书，此协议书一式两份签字生效。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 9 页 - - - - - - - - - 为了保证咨询效果，经双方协商此协议，在咨询之前请慎重考虑此建议。甲方：乙方：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 9 页 - - - - - - - - -