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1、长期卧床病人并发症及护理因体质衰弱或疾病困扰需长期卧床的病人, 会造成很多不利因素 ,例如: 压疮、院内感染、便秘、功能损害、血栓形成、营养不良、骨质疏松等 , 所以对于长期卧床的病人护理工作是非常重要的。需要注意如下几方面的护理工作： 1心理护理：患者长期卧床 , 突出的心理表现是恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。他们一方面害怕家庭嫌弃, 一方面担心预后 , 对死亡存在明显的恐惧。因此 , 要求护士要关心、爱护、尊重患者, 勤巡视病房, 亲切的称呼患者 , 主动与其交谈 , 询问患者情况 , 有问必答 , 耐心解释病情 , 细致入微的照顾患者 , 尽量满足患者的合理要求, 打消他们的顾虑, 安抚
2、他们的情绪 , 鼓励他们树立信心 , 战胜疾病 , 此外,护士还应与其家属沟通交流 , 让他们在合理安排好自己的工作生活之外, 多抽时间来医院探望老人, 让他们感受到大家的关爱和重视, 以愉快的心情接受治疗。 2褥疮：皮肤护理长期卧床患者机体功能下降, 抵抗力下降 , 皮肤营养和弹性随之降低, 极易发生褥疮 , 针对褥疮形成的原因 , 在护理工作中 , 抓住保持皮肤清洁 , 减少局部受压 , 促进血液循环 , 以杜绝褥疮的发生。具体做法 :(1) 每 2-3 小时为患者翻身叩背一次, 并观察皮肤情况 ;(2) 保持皮肤清洁 , 每日用温水为患者擦洗皮肤1-2 次, 擦洗完后用 50% 红花酒精
3、按摩骨突出部位;(3) 保持病床单位清洁 ,平整, 干燥;(4) 及时处理大小便 ;(5) 在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 气圈或褥疮垫。 3便秘：长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情绪，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。 4尿结石：长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久
4、滞于肾及尿道易形成结石。 可以嘱病人多饮水， 有利于微小结石排出。 适量活动，有利尿排出，不易形成结石。控制感染，防止尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。 5高血钙，骨质增生，骨质疏松：长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。 6泌尿系感染：长期卧床，由于精神因素和老年人膀胱气化不利，前列腺增生等原因，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。要鼓励病人多饮水以增加排尿， 必要时药物排尿，可行腹部按摩或插导尿管。 7坠积性肺炎：老年人呼吸
5、功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。 8深静脉血栓、肺栓塞：肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗。 9心血管疾病：长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 引起心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。要给予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制体重。
6、 10口腔疾病：对于卧床的重病人，通过漱口、擦洗牙齿，做好口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化， 及时发现有无溃疡、 口臭或者感染等。 11肌肉萎缩：由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。 12. 营养不良：长期卧床的病人消化及吸收功能降低，极易发生营养不良，营养不良会增加其他并发症发病的机会。因此，合理的饮食，显得尤为重要。 其饮食原则是： 饭菜要香，质量要好，数量要少，蔬菜要多，食物要杂，饭菜要软，水果要吃，饮食要湿。并可进行自我按摩，
7、具体方法是：先行平卧，腹部运气，思想集中在脐部，平静呼吸 3 分钟，再双手重叠，右手放在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部顺时针推按腹部。 13. 功能损害 1）预防足下垂；足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩。 冬天保暖时，应注意到棉被对足部的压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背， 指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。 2）膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -
8、- - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 过度伸展（膝反胀），时间不可过长。每日数次，防止膝关节屈曲挛缩。 3）偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫子，背后放置枕头，防止躯干痉挛。 4）偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。 5）运动锻炼：生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。被动运动：病人不能进行主动运动时， 进行床上被动操作的锻炼方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各方向（前、后、左、右、上、下）活动顺序有大关节至
9、小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大，时间，各关节方向运动 35 遍，每日 12次，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。主动运动：在病情允许的情况下， 对不限制运动的部位要保持活动，进行锻炼。 因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。运动内容：上、下肢各关节；按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，做床上操，手关节；用力握拳和充分伸展手指，足关节，踝用力背屈，足趾伸展活动。并经常保持手的精细动作和训练，如书写，用筷子进餐等动作。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -