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1、发育分析与发育评定发育分析与发育评定教学要求教学要求1、了解发育分析的、了解发育分析的研究方法与研究方法与内容。内容。2、掌握运动能力的发育评定标准。、掌握运动能力的发育评定标准。3、熟悉智力水平和社会行为发育评定。、熟悉智力水平和社会行为发育评定。4.评定方法评定方法 国内近国内近20余年已逐步引进、标准化和创造余年已逐步引进、标准化和创造了许多测试方法，投入临床应用。其中，了许多测试方法，投入临床应用。其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为筛查性测验、诊断性测验及适应性行为为筛查性测验、诊断性测验及适应性行为评定。评定。 （一）体格发育评定（一）体
2、格发育评定 （二）神经心理发育评定（二）神经心理发育评定（三）运动发育评定（三）运动发育评定 体格发育评定体格发育评定 包括发育水平、生长速度和身体匀称度三包括发育水平、生长速度和身体匀称度三个方面的评定。个方面的评定。 1标准值（参照值）的建立标准值（参照值）的建立 2发育水平（横断面评定）发育水平（横断面评定） 3生长速度（纵向评定）生长速度（纵向评定） 4身体匀称度（两两指数评定）身体匀称度（两两指数评定）（一）体格生长常用指标及测量方法1、反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标； 临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.30.4kg，女3.20.4kg 生理性体重下降：3 9
3、。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。1 1、体重、体重 出生出生(3kg) 1 岁岁(3*出生体重出生体重) 2岁岁(4*出出生体重生体重)体重计算公式体重计算公式: : 16月体重（月体重（kg） 出生体重出生体重(kg)+月龄月龄*0.7(kg)712月体重（月体重（kg） 出生体重出生体重(kg)+月龄月龄*0.7(kg)+(月龄月龄-6)*0.4kg2青春期前体重青春期前体重(kg)=12+(年龄年龄-2)*2kg站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹准备：晨起、空腹 排尿、脱衣排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：测量：体重体重2、身高、身高从头顶到足底的长
4、度。出生（约50cm）6个月（65cm） 1岁（75cm） 2岁（85cm）212岁平均每年增加57cm212身长=(年龄2)*7+85cm 年龄770cm胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例1/41/41/81/83、坐高、坐高 头顶到坐骨结节的长度。 坐高/身高：由出生时的67降至6岁时的55。 此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性 . 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm15岁接近成人：54 58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水4、头围、头围沿乳头下缘水平绕
5、胸一周的长度。出生：胸围13.5cm为营养良好12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良7、上臂围的增长、上臂围的增长（二）与体格生长有关的其它发育额骨额骨冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨顶骨顶骨失状缝前囟前囟后囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝： 34M闭合后囟：最迟 68W闭合前囟： 1.52cm 11.5Y闭合额骨额骨顶骨顶骨前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者颈椎前突颈椎前突（3 3个月）个月）胸椎后突胸椎后突（6 6个月）个月）腰椎前突腰椎前突（1212个月）个月）
6、三个生理弯曲的出现脊柱的发育：2、长骨的发育、长骨的发育 干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。 19岁腕部骨化中心数岁数1 10岁时腕部骨化中心出全： 10个 3、牙齿的发育、牙齿的发育乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟22.5岁出齐2岁内牙齿数：月龄-(46)恒牙：2832颗 6岁12岁18岁 低热、流涎、烦躁等反应神经心理发育评定神经心理发育评定 儿童神经心理发育水平评定是对儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感儿童在感知、运动、语言和心理知、运动、语言和心理等过程中的各种能
7、等过程中的各种能力进行评定，判断儿童神经心理发育的水力进行评定，判断儿童神经心理发育的水平。评定需由经专门训练的专业人员根据平。评定需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。实际需要选用，不可滥用。 神经心理发育评定神经心理发育评定1筛查性测验筛查性测验 （1）丹佛发育筛选测验（）丹佛发育筛选测验（DDST）：适用于）：适用于0-6岁岁儿童，实际应用时对儿童，实际应用时对4.5岁的儿童较为适用。岁的儿童较为适用。（2）绘人测试）绘人测试 ：适用于：适用于5-9.5岁儿童，绘一全身正岁儿童，绘一全身正面人像。面人像。（3）图片词汇测试：适用于）图片词汇测试：适用于4-9岁儿童的一般智力
8、岁儿童的一般智力筛查筛查神经心理发育评定神经心理发育评定2诊断性测验诊断性测验 （1）格塞尔发展顺序量表格塞尔发展顺序量表 ：适用于适用于4周龄至周龄至3岁的婴幼儿，岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人从大运动、细动作、个人- -社会、语言和适应性行为五个社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商方面测试，结果以发育商(DQ)(DQ)表示（表表示（表1-4-41-4-4）。）。（2）贝利婴儿发育量表：贝利婴儿发育量表：适用于适用于2个月至个月至2.5岁婴幼儿，岁婴幼儿，包包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。（3）斯坦福）斯坦福-比奈智力量表比奈
9、智力量表 ：适用于：适用于2-18岁。岁。测试内容包测试内容包括幼儿的具体智能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智括幼儿的具体智能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智能能 , ,结果以智商结果以智商(1Q)(1Q)表示。表示。 （4）韦氏学前及初小儿童智能量表）韦氏学前及初小儿童智能量表 ：适用于：适用于4-6.5岁岁（5）韦氏儿童智能量表修订版：适用于）韦氏儿童智能量表修订版：适用于6-16岁。岁。神经心理发育评定神经心理发育评定3适应性行为评定适应性行为评定 （1）Brazeton新生儿行为评定量表：新生儿行为评定量表：是一种综合性行是一种综合性行为和神经检查法，包括为和神经检查法，包括27个行为
10、项目和个行为项目和20个神经反个神经反射。了解新生儿行为特征，早期发现脑损伤引起的射。了解新生儿行为特征，早期发现脑损伤引起的行为异常。行为异常。（2）新生儿）新生儿20项行为神经测定：我国鲍秀兰研究的项行为神经测定：我国鲍秀兰研究的（3）奥芬巴赫儿童行为筛查量表）奥芬巴赫儿童行为筛查量表 ：适用于：适用于4-16岁儿童岁儿童与青少年与青少年（4）儿童人格问卷）儿童人格问卷 ：评定：评定3-16岁儿童人格特征岁儿童人格特征（5）康纳斯父母症状问卷）康纳斯父母症状问卷 ：评定：评定3-17岁儿童行为问题岁儿童行为问题（6）婴儿）婴儿-初中学生社会生活能力量：适用初中学生社会生活能力量：适用6个月
11、至个月至15岁，评定儿童社会生活能力，协助精神发育迟滞的岁，评定儿童社会生活能力，协助精神发育迟滞的诊断与分级。诊断与分级。神经心理发育评定神经心理发育评定 4 4其他评定其他评定 儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或注意力缺陷多动儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或注意力缺陷多动障碍、协调运动障碍类儿童的筛查；障碍、协调运动障碍类儿童的筛查； 孤独症儿童行为检查量表；孤独症儿童行为检查量表； 克氏孤独症行为量表；克氏孤独症行为量表； 艾森克个性问卷；艾森克个性问卷； 儿童气质量表等。儿童气质量表等。四、运动发育评定四、运动发育评定 要依据要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的小儿运动发育
12、的规律、运动与姿势发育的顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、运动类型运动类型等特点，综合判断是否存在运动发育落等特点，综合判断是否存在运动发育落后、运动障碍及运动异常。后、运动障碍及运动异常。 临床可采用较为公认，信度、效度好的评定量表，临床可采用较为公认，信度、效度好的评定量表，如：格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表、粗大如：格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表、粗大运动功能评定量表。对于精细运动的评定还可选运动功能评定量表。对于精细运动的评定还可选用上肢技能测试量表等。用上肢技能测试量表等。举例-贝利发育量表年龄（月）年龄（月） 项目项目年龄（月）
13、年龄（月） 项目项目3.8（26）头转向铃声）头转向铃声3.9（26）头转向拨浪鼓）头转向拨浪鼓4.1（26）手接近方木）手接近方木4.3（27）主动玩桌子边角）主动玩桌子边角4.4（26）伸手够物时手眼）伸手够物时手眼 能协调能协调11.0(916) 独站独站11.7(917) 独走独走12.6(918) 自已站起来自已站起来13.3(918) 投球投球14.1(1020) 向侧面走向侧面走14.6(1120) 退走退走1、体格发育评定包括（ ） A.智商 B.发育商 C.发育水平 D.生长速度 E.身体匀称度CDE2、筛查性测验包括（ ） A.丹佛发育筛查法 B.绘人测试 C.格塞尔发育量表 D.贝利婴儿发育量表 E.图片词汇测试ABE3、运动发育评定包括（ ） A.格塞尔发育量表 B.贝利婴儿发育量表 C.康纳斯父母症状问卷 D.儿童精细动作发育标准 E.粗大运动功能评定量表ABDE36 结束语结束语