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外科学腹外疝外科学腹外疝 疝疝腹股沟区 占所有疝的82 发生在腹股沟区 腹壁疝 疝疝腹股沟区腹股沟疝股疝 所有疝的80左右 发生在腹股沟管，腹股沟区的主要薄弱点所有疝的2 发生在大腿上部 疝疝腹股沟区腹股沟股疝斜疝 直疝 所有腹股沟疝的70 疝环为内环口，男性是精索/女性是圆韧带从腹壁穿出的开口 所有腹股沟疝的30疝环位于海思勒三角 将精索提起，把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝合到腹股沟韧带上缝合后精索位于腹外斜肌和腹内斜肌之间将精索提起，把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝合到Coopers韧带上缝合后精索位于腹外斜肌和腹内斜肌之间McVay/Coopers无张力疝修补斜疝高位分离疝囊高位分离疝囊 把疝囊结构同精索分离直到内环口水平通常使用大号的网塞。如果网塞对于内环口过大可以去处内层小花瓣放置放置 网塞必须被放置在腹横筋膜下方/腹膜前间隙中缝合缝合12针针 如果内环口扩张需要更多的缝合缝合上片缝合上片 上片的尾部包绕精索并缝合。上片不需要缝合固定在腹股沟管后壁改良疝环充填术式（Millikan术式）腹膜前间隙修补抓住内瓣把网塞放入 放置位置需要在腹膜前间隙 把内瓣缝合在内环口上，这样外瓣 的锥形就被展平在腹膜前间隙当作 下片Tip: 如果你能看任意一段记忆弹力环，如果你能看任意一段记忆弹力环，说明补片尚未就位说明补片尚未就位52 结束语结束语