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1、半月板损伤护理半月板损伤护理1半月板的解剖结构2半月板的生理功能3半月板损伤的临床表现4半月板损伤的治疗5半月板损伤的护理复合撕裂提篮样撕裂横行撕裂斜行撕裂内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂破裂位于前角部，可仅为裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离纵形撕裂水平撕裂半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害最常见半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血和积液破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎缩程度与病程呈
2、正比走路时感觉关节不平，有滑落感，尤以上下台阶最明显关节肿胀诊断方法诊断方法X线检查线检查MRI检查检查关节造影关节造影对半月板损伤的的显示效果较对半月板损伤的的显示效果较好，但此项检查具有创伤性好，但此项检查具有创伤性MRIMRI检查检查提高了半月板损伤的诊断价值提高了半月板损伤的诊断价值膝关节正侧位膝关节正侧位X X线线片对鉴别诊断有参考价片对鉴别诊断有参考价值值关节镜关节镜能清楚地显示半月板的形态、损伤能清楚地显示半月板的形态、损伤类型，是直接的形态学检查类型，是直接的形态学检查松筋、理髌、扩膝急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节于0休息位3-4周经保守治疗无效的半月板损伤应尽量早期手术切
3、除仅切除松弛、不稳定的破碎半月板组织切除半月板较大部分，用于复合型撕裂半月板周缘或连接处撕裂伴软组织损伤半月板周围附着部5cm内撕裂前后角完好术前术后术前护理肢体护理术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解术后可能因伤口疼痛影响练习一般护理 评估患者全身状况，督促患者完成术前各项检查。检查患者的皮肤完整情况，术前常规6-8h禁食、禁水，确保术中安全。心理护理 术前评估患者心理状态，向患者介绍手术的方法、优点及半月板的结构和功能 。让患者了解手术过程，向患者解释手术特点以解除患者的心理压力，消除患者恐惧不安的情绪，增强患者信心床旁心电监护（测量血压、呼吸、脉搏、SPO2）加压包扎患肢，抬高患肢，观察
4、远端血运、皮肤色泽、温度、肿胀及运动感觉情况术后护理保护管道通畅无脱落，注意保暖，去枕平卧位6小时剧烈疼痛可对症处理，术中使用镇痛泵，遵医嘱给予消炎镇痛术后6h内无恶心呕吐，应予清淡易消化饮食，以免引起胃肠反应术后护理伤口敷料清洁干燥，有无渗血渗液，及时换药 关节疼痛并发症的护理神经阻滞或神经病理性疼痛药物关节积液、血 抽吸、切排 加压包扎神经疼痛肱四头肌锻炼物理疗法关节感染应用抗生素，停止关节活动功能锻炼出院指导健康宣教健康宣教术后术后Day1Day 2Day 3股四头肌练习 ：5-15秒/次 10次/组 3-5组/天踝泵运动练习：3-5秒/次 10次/组 3-5组/天直腿抬高运动：3-5秒
5、/次 10次/组 3-5组/天去掉弹力绷带进行膝关节屈曲被动运动，屈曲90即可，维持1分钟甚至更长时间，避免关节僵直，避免膝关节主动屈膝下地行走练习，先迈健肢再迈患肢，支具0固定，患肢不负重，时行走间开始不超过5分钟，逐渐加至10分钟，促进血液循环术后术后6周周术后术后6周周继续之前练习；避免主动屈膝；术后4周佩带0支具下地，4-6周时60支具下地；（放射状及复杂损伤应以足趾着地）；避免长时间站立髌骨松动术；双下肢负重本体感觉和平衡训练；髋关节渐进性抗组训练；Day 4继续之前练习，并开始逐渐负重练习（纵裂型），术后一周内，每天行走时间不应超过20分钟，避免关节腔创面出血半月板后角修补术后4周
6、内，膝关节屈曲限制在70以内。之后可在耐受范围内递增。0-6周注意事项术后即佩戴双侧铰链式膝支具，以使膝关节维持在完全伸展位，支具在步行及睡觉时应用，一般用至术后6-8周。桶柄样撕裂和纵裂修复在深膝可能因压力而闭合，而放射状或更复杂损伤的修复在4-6周内应以足趾着地负重，防止使修复分离与手术医师沟通了解修复的解剖位置及在半月板内的定位，这将直接影响术后康复方案。避免主动屈膝，以主动辅助屈膝为主；术后4周内禁止不戴0支具行走；避免长时间站立或行走。术后术后6-14周周在上述练习的基础上给予负重支腿抬高；神经肌肉训练；平衡训练；股四头肌及腘绳肌牵伸、上下台阶练习；闭链联系。0-60渐进性抗组静蹲训练；疼痛是判断肌力练习及ROM练习时治疗方案是否合适的最佳标准。恢复患侧膝关节正常ROM，增强肌力，重获正常步态模式，达到日常生活活动所需的水平；本阶段应达到正常步态，应让患者从架双拐过渡至用单拐或手杖。6-14周注意事项避免跑步及体育运动；全关节活动度内的主动辅助训练，当ROM达到120以上时可以开始股四头肌牵伸练习。多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食，多食水果，多饮水，增强机体抵抗力合理安排休息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累引起关节腔内积液出院每月来门诊复查至术后3个月。根据恢复情况制定下一步康复计划。