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1、 辅助检查辅助检查急救原则急救原则注意降温时不要引起寒颤，以患者感到凉爽舒适为宜注意降温时不要引起寒颤，以患者感到凉爽舒适为宜对症对症支持支持治疗治疗纠正水、电解质紊乱防治器官功能不全、脑水肿、DIC等 适当应用抗生素预防感染评估ABC、生命体征、意识、瞳孔、肢体活动及各种反射 降温降温 环境降温物理降温:降温毯、头部置冰帽,（冷）冰水擦拭、酒精擦拭、冰水灌肠药物降温：氯丙嗪静滴，地塞米松静注；人工冬眠3观察病情观察病情降温效果、并发症、伴随症状 2保持有效降保持有效降温温 1 1即刻护理即刻护理保持气道通畅，充分供氧，必要时准备机械通气4对症护理对症护理口腔、皮肤、高热惊厥护理 是人淹没于水
2、或其他液体中是人淹没于水或其他液体中, ,由于由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡肺泡, ,或因咽喉、气管发生反射性痉挛或因咽喉、气管发生反射性痉挛, ,引起窒息和缺氧引起窒息和缺氧, ,肺泡失去通气、换气肺泡失去通气、换气功能功能, ,使机体处于危急状态使机体处于危急状态溺死:淹溺后窒息合并心脏停搏者 近乎溺死 ：淹溺后窒息但心脏未停搏是伤害致死的第三位原因是伤害致死的第三位原因, ,约约90%90%发生于淡水发生于淡水, ,其中其中50%50%发生在游泳池发生在游泳池 海水淹溺 淡水淹溺血容量 血液性状 血液浓缩 血液稀释红细胞损害 很少 大量血浆电解质
3、 高血钠,高血钙,高血镁 低钠,低氯,低蛋白,高钾心室颤动 极少发生 常见致死原因 肺水肿,脑水肿,心衰 肺水肿,脑水肿,心衰,室颤1.迅速将淹溺者救出水面 2.2.畅通气道 3.心肺复苏 4.4.迅速迅速转运转运 肩顶法肩顶法膝顶法膝顶法 抱腹法抱腹法医院内救护医院内救护1维持呼吸功能维持呼吸功能325对症处理对症处理 维持循环功能维持循环功能防治低体温防治低体温 4纠正低血容量、水电纠正低血容量、水电酸碱失衡酸碱失衡 12 34 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等,重者可致低压电烧伤常见于电流进入点与流出点,伤口小,焦黄或灰白色,干燥,边缘整齐,与正常皮肤分界清楚高压电电烧伤：口小底大
4、，外浅内深;一处进口和多处出口；呈夹心性坏死；可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞 全身表现全身表现局部表现局部表现心电图心电图心律失常心律失常心肌损伤心肌损伤 血生化血生化肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶、同工酶、乳酸脱同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氢酶、丙氨酸转氨酶的活性增高氨酶的活性增高 尿液检查尿液检查血红蛋白血红蛋白尿或肌红尿或肌红蛋白尿蛋白尿 1. 1. 迅速脱离电源迅速脱离电源 v根据触电现场情况，采用最安全、最迅速根据触电现场情况，采用最安全、最迅速的办法脱离电源的办法脱离电源（1 1）切断电源）切断电源 （2 2）挑开电线）挑开电线 （3 3）拉开触电者）拉开触电者 （4 4）切断电线）切断电线 1用药护理用药护理 2合并伤护理合并伤护理 3密切观察病情变化4加强基础加强基础护理护理 即刻护理即刻护理尽快建立人工气道和机械通气，充分供氧，配合抢救 第十一章第十一章 环境及理化因素损伤环境及理化因素损伤