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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流老年护理学名词解释及简答【精品文档】第 39 页1.老年护理学是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。2.老年人的界定；分段发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。青年期：18-44中年期：45-59老年前期：60-74老年期75-89长寿老年期90以上。中国：老年前期45-59（中老年人）老年期：60-89长寿老年期90以上3.人口老龄化又称人口老化。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，即老年人口比例。WHO人口类型评价标准为：60岁及以上的老年人占总人口的8%以
2、下为青年人口型810%成年人口型10%以上老年人口型；65岁及以上的老年人占总人数的4%以下为青年人口型4-7%成年人口型7%以上老年人口型。1999年10月，中国60岁及以上人口达到总人口的10%，我国进入老年型国家4.老年健康有生活能力，在社会上有功能，能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病5.健康老龄化人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，期目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高6.老年保健在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医
3、疗，康复，保健，护理等服务。7.老年照护主要由医疗保健，生活照料，精神慰藉和家庭劳务服务构成，亦即照护，涵盖了医疗保健，而医疗保健是照护的一个组成部分。8.居家养老是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。9.机构养老指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。机构养老主要适用于因身体或精神上的残障而不能独立生活的老年人，10中暑由于长时间处于高温，高湿的环境下，身体的散热过程受抑制，导致体温调节障碍和体温过高，引起中暑。11低温综合症在寒冷环境下体温降至35（肛温）引起的伤害12离退休综合症指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化而出现焦虑，抑郁，悲哀，
4、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。13空巢综合症无子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。（1）精神空虚，无所事事（2）孤独，悲观，社会交往少（3）躯体化症状14社会支持的定义是指一个人从社会网络中所获得的支持和帮助，分两方面：客观的，实际的或可见的支持；主观的，体验到的或情绪上的支持15.肺炎是由各种因素引起的终末气道，肺泡和肺间质的炎症。16.慢阻肺是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。17.支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞成分参与的，以气道高反
5、应性为特征的气道慢性炎症性疾病。18.睡眠呼吸暂停综合症指每晚睡眠7H呼吸暂停反复发生在30次以上或呼吸紊乱指数平均每小时超过5次以上（老年人10次以上）19.心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。20.口腔干燥为唾液量分泌减少而导致的主观不适感，在老年人中常见，健康老年人中约有40%诉说口腔干燥21.慢性便秘是指排便次数减少（每周少于3次），且排便困难，粪便干结。22肠梗阻肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称肠梗阻。23.老年尿失禁是由各种原因引起的膀胱储尿及排尿功能失常，致使病人出现短暂的或持续性不自主漏尿现象，除外非经尿道的漏尿。24.贫血
6、是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度，红细胞数和或红细胞比容低于正常值的低限，其中以血红蛋白浓度最为重要。25白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其特征是白血病细胞在骨髓和或其他造血组织中异常增殖，并浸润到髓外其他组织与器官，正常造血受到抑制。26糖尿病是由各种原因导致胰岛素分泌不足和或胰岛素作用缺陷而引起的，以慢性高血糖为特征，三大物质代谢紊乱共存，并可引起多器官和多系统组织损害和机体内环境紊乱的一种常见的内分泌代谢性疾病。27痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的，以高尿酸血症为标志，继而可出现尿酸结晶沉积，关节炎和肾病等临床表现的一种代谢性疾病。28.骨质疏松症以骨量减少，骨的微观结构
7、退行性变为特征，导致骨的脆性增加，容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。29.青光眼病理性的眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床综合症。正常眼压值11-21MMHG30.老视由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。31.骨折骨的完整性或连续性中断称之为骨折，32.骨性关节炎是老年人中常见的一种慢性关节病，亦称退行性关节炎，好发于膝，髋关节及脊柱等部位。33.类风湿关节炎是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性，多发性，对称性，非特异性关节炎性病变，特征是病程长，关节痛和肿胀，关节畸形逐步形成。34.颈椎病泛指颈段脊柱病变所表现的临床症状和体征。颈椎间盘
8、退行性变是颈椎病最基本的病因。34.粘连性关节囊炎是肩关节囊，滑囊，肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。35.腰椎间盘突出症是因椎间盘变形，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症，是老年人腰腿痛最常见的原因之一。好发于腰4-5，腰5-骶1.36.老年性皮肤瘙痒瘙痒是多种皮肤病共有的一种自觉症状，它是表皮，真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受到刺激所致。37.压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。38.短暂性脑缺血发作是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10-1
9、5分，多在1小时内恢复，最长不超过24小时。39.脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局部性脑组织的缺血性坏死或软化。40.脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，多见于老年人。主要是大脑半球出血常见。41.帕金森病又称震颤麻痹，是老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤，肌强直，运动迟缓和体位不稳为主要临床特征。42.神经症是一组有一定人格基础，发病常受心理社会因素影响的精神障碍，临床表现主要为焦虑，抑郁，恐惧，强迫，疑病，躯体化症状或神经衰弱症状。43.焦虑症】是以焦虑为主要临床表现的神经症，包括惊恐障碍（发作）和广泛性焦虑两种
10、主要临床形式。44.强迫症是以强迫观念，强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。45.躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。46.心境障碍又称情感性精神障碍，是一组以明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的思维和行为改变，可伴有幻觉，妄想等精神病性症状。47.偏执型精神障碍又称持久妄想性障碍，是一组以长期持久性妄想为唯一或最突出的临床特征的精神障碍。48.老年期精神分裂症表现为思维，情感，行为等多方面的障碍及精神活动的不协调。49.躯体疾病所致精神障碍是由于躯体疾病引起中枢神经系统功能紊乱而导致精神障碍的总称。50.脑器质性疾病所致精
11、神障碍是一组由脑部疾病（如脑变性疾病，脑血管病，脑肿瘤，感染，创伤等）引起的精神障碍。51.肿瘤是机体组织细胞在各种内在和外在致瘤因素的长期作用下，失去了对其生长的正常调控，发生过度增生及异常分化而形成的新生物。52.疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的潜在的组织损伤。53.临终一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。54.临终护理是对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。55药物不良反应定义药物在预防，诊断，治疗疾病或调节生理功能的正常用法用量下，
12、出现的与用药目的无关或意外的有害反应，它不包括无意义或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应56.老年性耳聋双耳听力对称性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性耳聋1. 护理专业在老龄事业中的作用（1）提供高质量的老年护理服务：树立老年护理的专业理念；明确老年护理的任务和目标;掌握和应用老年护理的知识和技能；加快老年专科护理的发展（2）积极参与老年照护和保障体系的构建2.我国人口老龄化的特点（1）老年人口绝对数世界第一（2）人口老化进展迅速（3）人口老化的地域分布：地区发展不平衡，城乡倒置显著（4）老年人口的人口学特点：高龄女性比例大；老年人口高龄化；教育程度偏低（5）经济发展落后于人口
13、老化速度3.老龄化社会伴随的问题（1）社会经济负担加重（2）社会保障体系尚未完善（3）家庭养老功能减弱（4）医疗护理服务亟待加强（5）老年服务产业有待开发4.老年照护的工作模式的特点（1）保健和护理服务的全面性（2）照护服务的综合性和连续性（3）照护服务机构的功能分化（4）服务组织的区域性5.老年照护的重点人群（1）独居，高龄，丧偶者（2）ADL自理困难者（3）病情不稳定的慢性病病人（4）老年精神障碍者6.居家养老的主要优点满足老年人的意愿；自然而熟悉的生活环境7.对居家养老者的支持性服务（1）鼓励和支持家属照料老年人（2）加强社区支持性服务（3）支持性服务的主要内容：功能状况与服务需求的评估
14、；医疗与护理；促进老年人保持ADL自理能力；协助老年人进行ADL；检查和改进家居安全；提供家庭劳务服务；对照顾者的支持8.老年养护机构包括：老年公寓，养老院，日间护理院，临时托老所。临终关怀医院9.老年人ADL功能状况的评估方法及注意事项主要通过量表法来评定，使用有效且被普遍认为的评估表，获得可观察和可测量的数据。（1）直接观察法：在老年人实际生活环境中或功能评定室由检查者直接观察各项活动的完成情况，其结果可靠，但对体弱者常需分次检查，需要较多时间，而且有些动作，如穿脱内衣，大小便，洗澡等，不便于进行直接观察（2）间接评定法：询问本人或家属评估时必须注意周围环境对评估过程和对老年人的影响，还应
15、注意避免出现“霍桑效应”即老年人在做某项活动时，由于护理人员在旁观察，会表现得很出色从而掩盖了平时的真实状态。10.选用评估工具对老年人的ADL功能状况进行评估目前临床使用最广泛的（1）日常生活活动量表：由躯体生活自理表和工具性日常生活活动量表组成，主要用于评定被试者的日常生活能力。用于描述个体功能的基础状态，以及监测这些功能改变与否，结果可作为制定护理措施的依据。包括1躯体生活自理量表“定时上厕所，进食，穿衣，梳洗，行走，洗澡”；2工具性日常生活能力量表“打电话，购物，备餐，做家务，洗衣，使用交通工具，服药和自理经济”各14分，总分16完全正常，大于16为不同程度的功能下降；单项分1分正常，
16、24分功能下降；凡有2项或2项以上3分或总分22分，功能有明显障碍（2）BARTHEL：BI用于检查个体的普通日常生活活动的能力，也可测量个体在他人帮助下的独立程度。评定内容：进食，洗澡，穿衣，大小便控制，用厕，床椅转移，平地行走，上下楼梯等内容。大部分项目分为完全独立，需要帮助，完全依赖三个等级。评定结果判断：总分100分生活自理，无需帮助；得分60分轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，但需要一定帮助；4159分中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；40分重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料（3）改良BARTHEL指数：针对BI评定等级少，分类粗糙，敏感度低的缺陷，
17、将10个评定项目都细分15级，即完全依赖，最大帮助，中等帮助，最小帮助和完全独立5个等级，且每一项每一级的分数有所不同，总分为100分。改良BARTHEL指数的评定结果判断同BI，单改良版本比原始版本有更高敏感度和更好的信度，且不会增加难度和影响完成的时间。11.日常生活护理的注意事项（1） 理解和尊重老年人（2）个体化的原则（3）持之以恒的原则（4）防止老年人对照护的过分依赖（5）注意老年人的安全防护（6）提供私人空间12.环境的调整及安排老年人的生活环境方面，要注意尽量驱除防碍生活行为的因素，或调整环境使其能补偿机体缺损的功能，促进生活功能的提高（1）室内环境：温度22-24湿，采光，视觉
18、的暗是应力低下，夜间照明，色彩感觉残留较强，门图颜色。居室通风，特别大小便等（2）室内设备：不要太多，一般有床，柜，桌，椅即可。家具转角尽量用弧形，以免碰伤。家庭日常用品及炊具之类最好不在老年人居室内存放。能离床活动的，床的高度应使老年人膝关节成直角坐在床沿时两脚足底全部着地，50厘米，坐椅50厘米。调节高度的床更好，床上方应设床头灯，呼唤铃，护栏。空调电热毯（3）厕所，浴室与厨房：厕所在卧室附近，不要有台阶。夜间灯光已看清便池，设扶手。用轮椅者，浴室周围设扶手，地面防滑砖。使用浴盆，浴盆底放置防滑橡胶垫，不能长时间站立的老人用淋浴椅坐着洗浴，沐浴室温2426，设排气扇；洗脸池便于自己洗漱。厨
19、房地面保持干燥，防滑。水池与操作台的高度适合老人身高。煤气开关便于操作，用按钮即可点燃较好13.与老年人沟通（1）与老年人沟通的技巧：面部表情平和，不紧绷或皱眉，声音要略低沉，平缓且热情；交谈时适当倾身向前，距离不要太近。可适当夸大表情传递惊喜欢乐，担心，关怀；眼神，保持视线的接触。言语无法表达时，身体姿势辅助表达。认知障碍，知道我们的存在，口头表达时，面对老人，加缓和明显的肢体动作。取坐位，不俯身，取坐或蹲的姿势沟通，视线同一水平。鼓励用身体语言。（2）触摸：尊重老年人的尊严与其社会文化背景；确定事宜的触摸位置；确定老年人知道触摸者的存在方可触摸；对老年人的触摸予与以正确的反应（3）理解老年
20、人的语言特点（4）电话访问（5）书面沟通：文字颜色需与纸张颜色形成鲜明对比，用大字号；关键词加以强调重点说明；用词浅显易懂；简明图表图画理解操作过程；合理小标签14. 活动对老年人的重要性（1）神经系统（2）心血管（3）呼吸（4）消化（5）运动（6）其他15.影响老年人活动的因素（1）心血管：最快心率下降，最快心率约170次/分；心排血量减少（2）运动系统：肌细胞减少，肌张力下降（3）神经系统（4）其他16. 老年人锻炼的活动强度监测方法是以运动后心率作为衡量标准：运动后最宜心率170-年龄，身体健壮者则可用：运动后最宜心率180-年龄17.观察活动强度是否适合的方法运动后的心率达到最宜心率；
21、运动结束后3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在3-5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜；在10分钟以上才恢复，表示强度过大。18.运动时间：1-2次每天，每次30分左右，一天不超过两小时，一周5天19.对老年人的活动进行指导老年人活动分日常生活活动，家务活动，职业活动，体育锻炼和娱乐活动。（1）观察活动强度是否适合的方法：运动后的心率达到最宜心率；运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量，3-5之内恢复到运动前水平表明运动适宜；而在10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少，并结合自我感觉进行综合判断。（2）老年人锻炼的注意
22、事项：正确选择运动项目；循序渐进；持之以恒；运动时间；运动场地与气候；其他（3）患病老人的活动：瘫痪老年人，手杖适用于偏瘫或单侧下肢瘫痪病人，前臂杖和夜帐适用截瘫，步行器支撑面大，稳定性高，多在室内用；制动状态的老年人，尽可能小范围制动，尽可能做肢体的被动运动或按摩，争取早期解除制动状态；害怕活动的老年人，说明适当活动对促进康复的作用，鼓励老年人参与制定活动计划，尽量促使其自愿进行锻炼；痴呆老年人，增加痴呆老人与社会的接触，有利于保持他们的活动能力，延缓病情发展，同时应有人陪伴，保证他们安全20老年人睡眠的特点睡眠时间一般比青壮年少，大约每天6H左右。易受多种因素影响21.有效休息的三个基本要
23、求充足的睡眠，心理的放松，生理的舒适22对老年人的休息进行指导休息不意味不活动，变换活动方式；长时间做家务后，可站立活动一下或散散步等，注意休息质量。有效的休息满足3个基本要求：充足的睡眠，心理的放松，生理的舒适。卧床限制活动不一定能保证老年人处于休息状态。另外，看电视，看书也是休息，但不宜时间过长，应适时举目养神以调节视力。看电视不应距离电视机太近，避免光线的刺激引起眼睛疲劳，看电视的角度也要合适，不宜过低或过高23对老年人睡眠进行指导（1）对老年人进行全面评估，找出其睡眠质量下降原因，对因处理（2）提供舒适的睡眠环境，调节卧室的光线和温度，保持床褥的干净整洁，并设法维持环境的安静（3）养成
24、良好的睡眠习惯：早睡早起，午睡的习惯，使其生活符合人体生物节律。不能强迫立即纠正，需要多解释并进行诱导，使其睡眠时间尽量正常化。限制白天睡眠时间在1H左右，同时缩短卧床时间，保证夜间睡眠质量（4）晚餐避免吃的过饱，睡前不饮咖啡，酒或大量水，睡前入厕（5）情绪对老年人的睡眠的影响很大：因思考问题问题比较专一，又比较固执，遇到问题会反复考虑而影响睡眠，尤其是内向的老年人，注意调整其情绪，有些事情不宜告诉老年人（6）宣传规律锻炼对促进睡眠的重要性，指导其坚持参加所能及的日间活动（7）镇静剂虽可帮助睡眠，但有很多不良反应，故应尽量使用其他方法帮助入睡。需用药，要由医生指导24老年人营养需求（1）碳水化
25、合物：占总热能的55-65%（2）蛋白质：15%（3）脂肪：20-30%（4）无机盐（5）维生素A，B1，B2，C（6）膳食纤维：每天30克（7）水分：1500ML25.影响老年人进食与营养的因素（1）生理因素：味觉下降，嗅觉下降，牙齿，咀嚼肌，吞咽反射下降，消化吸收下降，便秘，握力下降，疾病（2）心理因素：厌世或孤独，排泄异常，痴呆（3）社会因素：社会地位，经济实力，生活环境，价值观，缺乏营养知识26.老年人的饮食原则（1）平衡膳食：保持营养平衡，适当限制热量摄入，保证足够的优质蛋白，低脂肪，低糖，低盐，高维生素和适量的含钙，铁的食物（2）宜于消化吸收的食物：细，软，松（3）食物温度要适宜：
26、宜偏热，两餐之间或睡前可加用热饮料，以解除疲劳，增加温暖（4）良好的饮食习惯：少吃多餐，避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食内容改变不宜过快，照顾个人爱好，两餐之间适当增加点心，晚餐不宜过饱27老年人饮食的护理（1）烹饪时的护理：A咀嚼消化吸收功能降低者的护理：菜细切，肉末。方法：煮，钝，软便于消化。多富含纤维素B吞咽功能低下者的护理：易误咽。黏稠度高的食物，合理搭配种类C味觉，嗅觉等感觉功能低下者的护理：色，香，味刺激食欲，咸，甜，烹调时可用醋，姜，蒜等（2）进餐时的护理：A一般护理：进餐时，空气新鲜，必要时通风换气，尽量与他人一起进餐，增加食量；鼓励自行进食，卧床老人，帮助床上餐桌进餐；不能进餐者
27、，协助喂饭，注意饮食习惯，掌握喂饭速度配合B上肢活动障碍者的护理：可使用各种特殊餐具。专用叉，勺，其柄较粗，便于握持。亦可将普通勺把缠上纱布或布条；老人口张不大，用婴儿小勺加以改造；尽量使用筷子，弹性绳子将两根筷子连在一起以防脱落C视力障碍者的护理：帮助自行进餐。先向老人说明餐桌上食物的种类和位置，帮助用手确认。热汤，茶水，鱼刺。味道香味。让老年人与家属一起进餐D吞咽能力低下者：卧床者，进餐时一般采用坐位或半坐位，偏瘫老人可采用侧卧位，最好卧于健侧。进餐中应有照顾者在旁。进餐时先喝水湿润口腔（3）鼻饲老年人的护理：不能进食者A胃管要经过消毒才可使用；灌食使用物品清洁，每天用煮沸法或高压锅，微波
28、炉进行消毒B灌食前检查胃管是否在胃内，可采用从胃管内抽取胃液的方法；C卧床老人，灌食时将床头抬高30-50度，以防呛咳，呕吐或胃排空不畅引起食物返流造成吸入性肺炎，灌食后30-50分再恢复平卧位D每次鼻饲量不宜过多，一般不超过250ML，间隔时间不少于2H，食物的温度要适宜，38-40 E每次灌食前，后都要向胃内注入少量温开水F鼻饲药物时必须将药物研细并溶于水后注入胃内H长期鼻饲的老年人每天清洁口腔，每周更换胃管一次。一般在晚上灌食后拔管，第2天早晨在由另一侧鼻孔插入28.个人卫生冬季：每周淋浴2次；夏季：每天一次；淋浴室温：24-26度，水温40度左右，时间10-15分钟；干性头发每周一次，
29、油性每周两次17对老年人的衣着修饰进行指导首先考虑实用性，即是否有利于老年人身体的健康及穿脱方便。（1）保暖功效（2）衣料质地的选择（3）容易穿脱（4）安全舒适（5）时尚18老年人跌倒的危险因素（1）内在因素：A生理因素和疾病因素：神经，运动，各种慢性疾病或功能障碍，导致平衡失调，步态不稳B药物因素：镇静药，抗精神病药物，血管扩张剂，降血压药，降血糖药，抗组织胺及止痛药（2）外在因素：环境中的危险因素：地毯固定不良或边缘卷起导致绊倒；地面光滑以致滑倒；室内光线不足；卫浴设备太高或太低，无扶手装备；楼梯无扶手或扶手不稳，梯级无防滑边缘；不合身的裤子或鞋；用不惯的助行器19评估老年人跌倒的危险因素
30、（1）跌倒的个人因素评估：A病史询问；B体格检查：生命体征，感官系统，骨骼，关节，肌肉系统，神经系统，心血管系统，营养状态；C平衡和步行能力的评估：传统观察法：ROMBERG闭目难立征，脚跟碰脚趾行走，足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圈圈及绕过障碍物行走等方法；功能性评定：即量表评定法，包括BERG平衡量表，站器，坐下，独立站立，闭眼站立，上臂前伸，转身一周，双足交替踏台阶，单腿站立等总分56分，40分，预示跌倒的危险；TINETTI量表，平衡和步态测试，满分28，15分，跌倒危险；站起一走计时测试，从坐椅站起，向前走3米，打折回来的时间，并观察病人在行走中的动态平衡，得分1正常
31、，2分极轻微异常，3轻微异常，4中度异常，5重度异常，得分3或3以上，跌倒危险；定量姿势图：平衡测试仪评定；步行能力评定；ADL功能评估；实验室检查（2）跌倒的环境危险因素：家居环境的设备20预防跌倒的护理（1）一般预防措施：经常测血压，改善视力，听力，认知，情绪。直立性低血压，需抬高床头，穿弹性袜，早起床时在床上稍事活动再起身，调整可引起直立性低血压的药，避免或减少使用镇静剂或安眠药。如有步态平衡肌肉力量的问题，则需进行康复训练和运动（2）不要攀高取物：老年人前庭功能减退和本体感觉障碍可引起站立时摇摆不稳及头晕，平衡能力差（3）保证良好睡眠质量：夜间睡眠质量差可导致思维和判断力下降，对服用降
32、压药或安眠药的，在床边备便器（4）环境与衣着的改善：调适或改装居家环境，增加居家生活的安全性20预防跌倒的康复训练保持老年人良好的身体状态，减少周围环境的危险因素。鼓励帮助他们从事有规律的增强肌力及平衡能力的运动，以改变他们的平衡及运动功能而减少跌倒的机会（1）正确使用助行器具（2）选择促进平衡能力的运动：太极21中暑临床表现轻无自觉症状，常有意识障碍，昏迷。发热，食欲下降，大汗或汗闭，衰弱，胸闷，头痛，头晕，表情淡漠，反映迟钝等脑水肿，肺水肿，呼吸衰竭，休克，DIC等并发症发生率高和引起原有慢性病恶化是老年人中暑死亡率高的原因22低温综合症的临床表现起病缓慢，常畏寒怕冷，精神萎靡，停止进食进
33、水，肢体皮肤发冷，严重皮肤苍白或伴有水肿，四肢厥冷，精神恍惚，心跳缓慢，脉搏微弱，血压下降，呼吸浅慢，躯体僵直，甚至昏迷。部分反应差的老年人直至进入木僵状态自身也没有寒冷感觉23中暑，低温综合症诊断要点在高温环境下突然出现发热，特别是持续高热40，持续头痛，抽搐，意识障碍，考虑中暑。寒冷环境下，出现精神萎靡，反映迟钝或昏睡，不愿进食等，同时肛温3524对中暑与低温综合症的老年人进行救治护理，预防老年人中暑与低温综合症的发生A中暑（1）尽快脱离高温环境，移至25左右的空调环境中（2）降温：温水湿敷胸腹并加强通风。高热的病人温水擦浴，同时肌内或静脉注射复方冬眠灵可减轻寒战反应（3）纠正失水，维持电
34、解质平衡，尿量在50ML以上，输液速度（4）严密监护，及时发现并发症（5）生活护理，口腔，皮肤，饮食，防止坠床，压疮，窒息，感染等B低温综合症（1）置于温暖环境，20（2）采取复温措施：电热褥，毛毯，棉被，0。5-1/H速度复温，体温升至肛温3637并维持，液体3536（3）温热高热量流质食物（4）病情变化和防止并发症C预防：室温，添减衣物，备最低刻度为25的特殊温度计，高温等25烧伤（热力烧伤，电烧伤，化学烧伤）热液，炙热固体，火焰，蒸汽，辐射热等热源引起的烧伤26烧伤临床特点创面多为深度（深2度以上），局部和全身反应严重，创面愈合时间延长，容易并发浓毒血症，肺炎和多器官功能障碍综合症或导致
35、原有疾病加重27指导老年人预防烧伤（1）用电用火安全教育（2）避免用电用火时发生遗忘（3）防止热夜倾倒（4）预防低温烧伤（5）避免电热器具烧伤28CO及化学品中毒原因CO部分生活条件差，仍采用烧煤取暖，燃气灶使用不当；化学品：药物，杀虫剂和其他日常生活可能接触的有毒化学品。视力，记忆力，理解力下降，误服，重复服用，过量服用，其他有毒化学品误用，误服29CO及化学品中毒临床特点程度往往比较重，死亡率也较高，常不能说出毒物名称，临床表现更复杂30指导老年人预防CO及化学品中毒（1）预防CO积聚引起（2）归类放置有毒化学品（3）正确使用化学品（4）预防自杀性化学品中毒31交通事故伤害的原因（1）生理
36、因素（2）认识与行为因素（3）社会环境因素：家庭结构和生活方式改变；社会活动和出行机会增加；城市道路设计和交通安全保障设施不完善32交通事故伤害的临床特点下肢和头部损伤最为常见，原有疾病加重或出现并发症，甚至器官功能衰竭。创伤不易恢复，致残率死亡率高，33指导老年人预防交通事故伤害（1）提高交通安全意识（2）改变不安全的交通行为引导老年人改变与机动车抢道，冲红灯和随意穿行马路等；搭乘公共汽车，停稳再上，不随意走动，站好扶稳；交通繁忙时段，雨雾天气，减少外出驾驶，搭乘机动车；减少使用自行车，快速行使，避免高速；客观评价自身反应和活动能力，接受现实，及时停止使用（3）采取恰当的防范措施：穿颜色鲜明
37、服装，观察交通标示，在家居附近活动34老年人的心理特征（1）感知觉的老化：渐进式的感觉阈限升高，老化最明显的是对人的认识活动作用最大的视听觉，其次是味觉，痛觉（2）记忆的老化：记忆广度，机械世纪，再认和回忆等的减退（3）思维的老化：注意力转移缓慢，分配困难，想像力受经验的限制，很难活跃（4）智力的老化（5）情绪的老化：不易生气，也难消气，易消极，抑郁，易烦躁，害怕，情感脆弱。容易对自己不熟悉的事物和领域畏惧，甚至拒绝（6）意志行为的老化：社会生活能力，家庭生活能力和学习能力减退，孤僻，呆滞。自我控制能力差（7）人格的老化：人格类型4种，整合良好型，防御型，被动依赖型，整合不良型35选用常用的评
38、估工具对老年人的心理社会状况进行评估（1）情绪与情感的评估（焦虑，抑郁）：焦虑自评量表：20项，采用1-4级评分，评定相关症状在过去一周内出现的频度，标准：1为没有或很少时间，2为少部分时间，3为相当多时间，4为绝大部分时间或全部时间，SAS适用于具有焦虑症状的成年人；抑郁自评量表，老年抑郁量表36.离退休综合症的表现与特征主要在情绪和行为方面。一般会出现以下症状：情绪变化明显；行为反复或无所适从；注意力不集中，做事常出错；对现实不满，容易怀旧，有偏见产生。往往引起一些疾病，或使原有慢性病加重。所带来的心理障碍有4个特征（1）无力感（2）无用感（3）无助感（4）无望感37离退休综合症的好发因素
39、（1）个性特点（2）个人爱好（3）人际关系（4）职业性质（5）性别因素38对各期离退休老年人的健康指导分期：（1）等待期：适当的减少工作量，多与已退休人员交流，主动及早寻找精神依托，开辟健康充实而有意义的新天地（2）退休期：面对现实，重新设计安排自己的生活，尽快适应新的生活环境：发挥潜能，重归社会；善于学习，渴求新知；培养爱好，寄托精神；扩大社交，排解寂寞；生活自律，保健身体；控制情绪，保持心态；配偶的体谅和帮助；子女的安慰和劝解（3）适应期：帮助有条件的老人加入各种团体活动，增加社会交往，提高生活质量，度过一个幸福愉快的晚年39指导老年人预防离退休综合症帮助老年人努力适应离退休所带来的各种变
40、化，即实现离退休社会角色的转换。若出现身体不适，心情不佳，情绪低落时，应该主动寻求帮助，切忌诿疾忌医。对于出现严重不适的老年人，可在医生指导下用药，接受心理治疗40.空巢综合症的表现与健康指导（1）精神空虚，无所事事（2）孤独，悲观，社会交往少（3）躯体化症状：失眠，头痛，乏力，心慌气短，消化不良等，重者消化道溃疡，高血压，冠心病（1）提前准备：调整自己的生活节奏；（2）夫妻间的相互支持；（3）培养爱好以及保持社会交往；（4）对症治疗（5）子女多关心（6）倡导全社会共同营造爱老敬老的氛围，关心和爱护老年人41老年正常性生活的意义促进精神愉快，增强记忆力，促进血液循环，增强皮肤，肌肉，关节的韧性
41、与弹性，扩张动脉血管而预防老年性高血压，改善夫妻感情，丰富生活的内容，有益于身体健康，延年益寿42老年期性心理变化（1）性角色的变化：差别日益缩小，气质上趋于中性（2）性生活心理变化（3）性压抑：文化程度和社会环境影响；老化的影响；疾病影响；其他（4）独身老人的性心理：性回忆增多，性兴趣转移；性情感复杂43对老年人进行性指导（1）开展健康教育（2）鼓励伴侣间相互沟通（3）提倡外观的修饰（4）营造合适的环境（5）对患病老年人的指导（6）其他：时间选择等44老年虐待的分类及成因A分类（1）精神虐待（2）经济虐待（3）肉体虐待B成因（1）虐待老人有关因素：压力论；暴力论；个人循环论；老人无能论（2）
42、我国虐待老年人现象的原因分析：家庭原因；社会原因；代际关系45老年虐待的对策（1）加强老年法的宣传普及工作，把敬老养老作为社会主义精神文明建设的一项重要内容，创造良好的社会舆论环境（2）大力发展社会养老事业，社会政策向老年妇女等特殊群体倾斜，落实和巩固居家养老（3）健全法律保护机制，落实司法援助机制，使老年人的合法权益真正得到保护46丧偶老人的心理特点（1）变化剧烈，所有心理活动集中指向新近的死者（2）对死者和其他人发怒或带有敌意（3）要求其他人的支持与帮助（4）绝望（5）向往正常的生活并开始重新组织新的生活。震惊，情绪波动，孤独感产生，安慰自我以及重新建新模式阶段47.对丧偶老人的指导自我安
43、慰；避免自责；转移注意力；需求积极的生活方式；建立新的依恋关系48老年人再婚的意义和障碍A（1）有利于减轻子女的精神负担（2）有利于抚育下一代（3）有利于减轻国家对孤老者的负担（4）其他：减少和防止虐待，遗弃老人的行为发生，使精神得到安慰，心理健康发展B（1）自身的旧观念（2）子女的阻碍（3）居住及经济条件的限制（4）社会因素的影响49老年人再婚的对策（1）完善老年人再婚的协调机制（2）积极探讨适宜老年人再婚的有关措施50老年人在家庭中的作用（1）承担家务劳动（2）对晚辈提供经济支持（3）对晚辈提供教育与事业上的支持51老年人的家庭关系（1）老年夫妻关系（2）父母与子女关系（3）祖孙关系52承
44、担照顾者角色的老年人的压力和影响因素及其需求A压力（1）生理压力（2）心理压力（3）社会压力B影响因素（1）年龄（2）性别（3）婚姻状况（4）经济状况（5）工作状况（6）教育程度（7）照顾时间（8）与老年人的关系（9）自觉健康状况C需求（1）医疗保健服务（2）心理支持（3）经济补助，社会福利服务（4）老年照护服务（5）老年照护资讯53老年人社会支持网络的种类（1）血缘型非正式社会支持网络：家庭子女和亲戚的帮助（2）友情互助型非正式社会支持网络：近邻和朋友的帮助（3）正式社会支持网络：社区服务和互助服务，家庭服务系统，志愿者组织，社区老年人互助组织54老年病分类（1）老年特有疾病：始发育于老年期
45、特有疾病，老年白内障，神经性耳聋。骨质宿松，老年痴呆，前列腺增生，围绝经期综合症，老年性阴道炎（2）非老年特有：始发于老年前期或中老年期，随年龄增长，发病率增多且病情也有发展，延续进入老年前期或中年期，高血压，冠心病，2型糖尿病，慢阻肺，心力衰竭55老年病的主要发病因素（1）衰老（2）其他：遗传，不良生活方式与饮食习惯，心理调节能力差，微量元素缺乏等自然因素，环境因素与社会因素56老年流行病学的特点（1）疾病谱：患病率与地域和气候差异有关，亦因城市与乡村，脑力与体力劳动，生活方式与医疗条件等差异有所不同（2）死亡原因分析：顺位有差异集中在心脑血管，恶性肿瘤，肺部感染57老年人患病特点（1）起病
46、隐匿，临床表现不典型（2）多种疾病共存（3）病情发展变化迅速（4）并发症多，病死率高水电解质酸、碱平衡紊乱，感染，血栓形成和栓塞，多器官功能障碍综合症（5）病程长，恢复慢且至残率高（6）心理-精神因素的影响明显58老年病人治疗的特殊性及护理的特殊性治疗：（1）治疗反应差，不良反应发生率高（2）必须加强支持疗法护理：（1）重视病情观察（2）基础护理与专科护理并重（3）治疗护理与康复护理相结合（4）身体护理与心理护理相结合59药物不良反应的表现（1）副作用（2）过敏反应（3）毒性反应（4）后遗效应（5）停药反应（6）特异质反应60老年期药物代谢动力学特点（1）神经系统：药效增强，不良反应增多，用药
47、不当甚至可引起老年脑功能和中枢神经系统的抑制，导致严重后果（2）心脏和血管：口服，皮下注射，肌内注射的方法给药时，由于药物的吸收和扩散能力下降，导致药物的起效时间延迟或药物下降（3）胃肠和肝脏的老化对药动学影响较明显：胃肠道血流量减少使药物吸收减少和延迟；肝，应减少剂量，用药间隔应延长（4）肾脏：使半衰期延长药物血浆浓度上升，导致药物作用增强（5）组织构成比：亲水性药，应减少剂量，亲脂性药，间隔应延长61老人常用药不良反应的主要表现（1）神经系统：镇痛药：呼吸抑制，直立性低血压，便秘；镇静催眠药：中枢抑制；抗抑郁药：口干，便秘，肌肉震颤，直立性低血压，心率紊乱，心力衰竭等毒性反应；抗帕金森病药：消化道症状，直立性低血压，心律失常，不自主异常运动，精神障碍，症状波动（2）解热镇痛药及抗炎药：胃肠道反应，过敏反应，胃肠出血，水杨酸引起眩晕，耳鸣，听力下降（3）心血管：强心带，心律失常，消化道症状；血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素2受体拮抗剂，皮疹，瘙痒，干性咳嗦，味觉障碍，高血钾；受体阻滞剂，乏力，嗜睡，直立性低血压和心动过缓，钙离子拮抗剂，直立性低血压，心动过缓，踝部水肿，乏力，眩晕，利尿剂，电解质紊乱（4）呼吸系统：茶碱，恶心，呕吐，头痛，烦躁易激动，受体激动机，头痛，头晕，心悸，手震颤（5）抗感染